衣原体尿路感染

衣原体尿路感染

泌尿及生殖道衣原体感染称为衣原体尿路感染。衣原体所致的非淋球菌性尿路感染主要由性交传播,潜伏期1~3周。使人类致病的衣原体有3种即生殖道沙眼衣原体(CT)、鹦鹉热衣原体和肺炎衣原体。40%~50%的非淋菌性尿道炎是由沙眼衣原体引起。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:多性伴侣者发病率约为0.5%-0.7%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:性交传播,母婴传播

并发症:附睾炎  前列腺炎  尿道狭窄  直肠炎  咽炎  输卵管炎  子宫内膜炎  盆腔炎  宫外孕  肺炎  结膜炎

治疗常识

就诊科室:肾病内科 泌尿外科 内科 外科

治疗方式:药物治疗 康复治疗

治疗周期:两周至两个月

治愈率:40%-50%

常用药品: 盐酸左氧氟沙星分散片 罗红霉素片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500——1000元)

温馨提示

避免性乱、积极治疗带菌者,对患者的配偶或性伴侣应双方同治,以防继续传播。

病因

性传播(35%):

病因为易感人群中的衣原体感染,传播途径主要由性交传播,性关系混乱,开始性生活年龄过早,及不用安全套的不洁性交尤易传染。

母体传播(25%):

少数情况下,新生儿可通过感染本病的母亲分娩时经阴道感染而患病,多数为沙眼衣原体。

发病机制

衣原体感染后主要侵犯黏膜,其对单层柱状上皮和移行上皮所形成的黏膜有亲和力,因而黏附到柱状上皮细胞的表面进行繁殖,并沿生殖道上行,通过柱状上皮细胞的吞噬作用而进入细胞内繁殖,导致细胞溶解破裂,引起局部急性炎症,出现充血,水肿,化脓和疼痛。

预防

衣原体对理化因子的抵抗力弱,在人体外仅存活很短时间,人与人之间的性传播是其主要的生存方式,预防衣原体感染主要是避免性乱交和积极治疗带菌者,对患者的配偶或性伴侣应双方同治,以防继续传播。

并发症

附睾炎 前列腺炎 尿道狭窄 直肠炎 咽炎 输卵管炎 子宫内膜炎 盆腔炎 宫外孕 肺炎 结膜炎

未经治疗或治疗不彻底,男性患者可并发急性附睾炎 ,亦可并发前列腺炎 及尿道狭窄 ,男性同性恋患者可发生直肠炎或咽炎,女性患者可并发急性输卵管炎,子宫内膜炎及盆腔炎 ,导致不育症和宫外孕 ,新生儿经产道可感染结膜炎,肺炎 。

症状

尿内出现蛋白及管型 白带 尿道口有白膜形成 急性宫颈炎 尿频 尿痛 尿道刺痒 宫颈糜烂

1.本病一般潜伏期1~3周,男性常感尿道刺痒 及轻重不等的尿痛 及烧灼感,疼痛较淋病轻,尿道口轻度红肿,常有浆液性或浆液脓性尿道分泌物,较淋病性尿道炎分泌物稀薄而少,或仅在晨起时发现尿道口有白膜形成 ,有的患者症状不明显或无任何症状,而往往被误诊,女性患者主要感染部位为子宫颈,尿道炎症状不明显,常表现为急,慢性宫颈炎和宫颈糜烂 ,白带 增多或者轻度排尿困难和尿频 ,亦可完全无症状。

2.患者有临床症状及不洁性交史,尿道分泌物涂片镜检高倍镜下(400×)白细胞10~15个以上,油镜下(1000×)白细胞5个以上,无革兰阴性双球菌,即应高度疑诊此病,本病确诊需病原学检查,现多采用尿道分泌物涂片检查,若高倍视野下白细胞多于10个,同时无革兰阴性双球菌即应高度怀疑此病,通过用特异性单克隆抗体染分泌物涂片,免疫荧光或免疫酶标技术观察,阳性率可达90%以上。

检查

1.取尿道分泌物涂片 镜检

(男性患者可从阴茎根部向尿道口轻轻挤按尿道,以求获得较多分泌物;无分泌物患者留晨尿离心取沉渣镜检),高倍镜下(400×)白细胞10~15个以上,油镜下(1000×)白细胞5个以上,无革兰阴性双球菌,即应高度疑此病。

2.病原学检查

沙眼衣原体 培养需特殊实验条件,广泛应用较难,现多用特异性单克隆抗体染分泌物涂片,用免疫荧光或免疫酶标技术观察,阳性率达90%以上,核酸扩增法如聚合酶链反应(PCR)和连接酶链反应(LCR)有极好的敏感性,但PCR不推荐用于确诊病人是否治愈,至少不用于治疗结束2周以内的患者,因为对充分治疗的病例,PCR结果阳性的持续时间比培养法长。

诊断鉴别

诊断

患者有临床症状及不洁性交史,尿道分泌物涂片镜检高倍镜下(400×)白细胞10~15 个以上,油镜下(1000×)白细胞5 个以上,无革兰阴性双球菌,即应高度疑诊此病。本病确诊需病原学检查。现多采用尿道分泌物涂片检查,若高倍视野下白细胞多于10 个,同时无革兰阴性双球菌即应高度怀疑此病,通过用特异性单克隆抗体染分泌物涂片,免疫荧光或免疫酶标技术观察,阳性率可达90%以上。文献报道,衣原体尚能与淋球菌、解脲支原体感染并存,陆春等报道2197例男性性病尿道炎中淋球菌混合感染率44.2%;沙眼衣原体混合感染率44.7%,解脲支原体为58.8%。故对淋病患者应注意本病的存在。

鉴别诊断

注意与淋球菌尿路感染,艾滋病 性尿路感染相鉴别,可借助实验室检查鉴别。

治疗

就诊科室:肾病内科 泌尿外科 内科 外科

治疗方式:药物治疗 康复治疗

治疗周期:两周至两个月

治愈率:40%-50%

常用药品: 盐酸左氧氟沙星分散片 罗红霉素片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500——1000元)

(一)治疗(以下资料仅供参考,详细请咨询医生。)  

沙眼衣原体对抗生素敏感,治疗不困难,疗程宜长。常用药物如下:   

1.四环素0.5g,4次/d,口服共7天,再改为0.25g,4次/d,共服2周。或盐酸多西环素(强力霉素)0.1g或米诺环素(二甲胺四环素)0.1g,2次/d,口服,共服2周。   

2.对以上药物不能耐受或疗效不佳者,可用红霉素0.5g,4次/d,共服7天,或阿奇霉素(aziththromycin)1g,一次口服。亦可应用氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g ,2次/d,口服,共服7~14天。   

3.配偶应同时接受相应治疗,疗程结束1周后重复检查。如果同时患淋病,先治淋病再治衣原体感染。疗程结束1周后要重复检查。治愈标准是症状消失,尿道无分泌物,尿沉渣涂片白细胞数正常(<5个/高倍视野)。   

(二)预后   

本病是衣原体感染引起的疾病,临床典型表现与淋病相似,如及时诊断和正确治疗,预后良好。

护理

1、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。忌烟酒。

2、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。

饮食保健

1、宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。

2、忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。

 

1宜吃抗菌消炎的食物; 2宜吃清热解毒的食物; 3宜吃增强免疫力的食物。

鸭蛋

鸡蛋

鸡肉

绿豆面

1忌吃不容易消化的食物,如糯米饭、米粑、米糕; 2忌吃辛辣刺激的食物,如辣椒、花椒、胡椒; 3忌吃油脂含量多的食物,如肥肉、猪油。

干腌菜

啤酒

白酒

油豆腐

1宜吃抗菌消炎的食物; 2宜吃清热解毒的食物; 3宜吃增强免疫力的食物。

西芹油菜牛奶汁

猕猴桃香蕉奶酪汁

小米蛋奶粥

牛奶麦片蜜枣粥

酸奶银耳水果羹

草莓柚奶汁

水果什锦奶羹

双菇番茄黄瓜紫菜汤