特异性肾实质疾病

肾原性急性肾功能衰竭最常见的原因有：急性或急进性肾小球肾炎，急性间质性肾炎和中毒性肾病。病因尚不明确，特异性肾实质疾病包括急性肾小管坏死和急性皮质坏死，后者由肾内血管内凝血引起，可发生无尿，预后较差。

基本知识

医保疾病： 否

患病比例：0.001%

易感人群： 无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：败血症  脱水  尿路梗阻

治疗常识

就诊科室：肾病内科 内科

治疗方式：药物治疗 康复治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：40%

常用药品： 腹膜透析液(乳酸盐-G4.25%) 呋塞米注射液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（8000-10000元）

温馨提示

多食高营养富含粗纤维素的食物，忌辛辣刺激性食物;少饮浓茶;少食菠菜、豆腐等易致结石等食物;忌烟酒。

病因

病因尚不明确，特异性肾实质疾病包括急性肾小管坏死和急性皮质坏死，后者由肾内血管内凝血引起，可发生无尿，预后较差，第二次世界大战期间，Lücke首先描述了一组挤压伤和休克后发生急性肾小管坏死的病人，他认为较远端的肾小管变化——近髓肾单位肾病（Lower nephron nephrosis）是由缺血所致。

预防

无有效预防措施。

并发症

败血症 脱水 尿路梗阻

合并以下情况：①败血症 或脱水 ；②尿路梗阻 ；③孤立肾。

症状

咽痛 肾区叩击痛 左、右腰腹痛 肾区压痛 血尿 全身持续性水肿 肾区钝痛

症状和体征：病人通常有咽痛 或上呼吸道感染史，曾使用抗生素或其他肾毒性药物，偶可出现双侧腰痛，甚至剧痛 ，可能有肉眼血尿 。

肾盂肾炎引起急性肾功能衰竭 者罕见，除非合并以下情况：①败血症 或脱水 ；②尿路梗阻；③孤立肾 。

引起急性肾功能衰竭的全身性疾病包括：Henoch-schonlein紫癜 ，血栓性血小板减少 性紫癜，系统性红斑狼疮和硬皮病等，人类免疫缺陷 病毒（HIV）感染可导致HIV肾病，可表现为急性肾功能衰竭，病人预后极差。

检查

实验室检查：

①尿：镜下可见大量的红细胞，白细胞和多种细胞或颗粒管型。在过敏性间质性肾炎病人尿中可见嗜酸性细胞。尿钠浓度10～40meq/L。

②血：在免疫复合物沉积期间，血清补体成分减少。在某些条件下，可检出循环免疫复合物。其他测定可发现红斑狼疮和血栓性血小板减少性紫癜等全身性疾病。

③肾活检：肾活检将展示急性间质性肾炎或肾小球肾炎的特征性病理变化。肾小球囊内可见广泛的新月体形成。

X线检查：

静脉尿路造影或同位素肾扫描可以表现为显影不良。因为造影剂有肾毒性作用，因此应避免进行常规的静脉尿路造影。超声检查是排除尿路梗阻的最佳手段。

诊断鉴别

根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。

应与尿路梗阻 等疾病相鉴别。

治疗

就诊科室：肾病内科 内科

治疗方式：药物治疗 康复治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：40%

常用药品： 腹膜透析液(乳酸盐-G4.25%) 呋塞米注射液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（8000-10000元）

治疗原则是：控制感染、清除抗原和毒性药物、抑制免疫反应、消除自身免疫抗体或减少炎症反应。免疫治疗包括药物、抗凝或暂时性的血浆置换疗法。

护理

1.锻炼身体，预防感冒

锻炼身体，预防感冒是防治肾脏疾病的首要措施。

2.经常检查，及早治疗

可见中年人如果出现腰酸、浮肿、乏力、血尿等症状，应及时检查，以便及早防治肾脏疾病。另外，高血压、高血脂、高尿酸血症，都可能造成肾脏损害，这些患者更应定期检查尿常规及肾功能。

3.合理饮食，合理用药

注意平时用药对肾脏的影响，一定要遵从医生的意见，且不可随便滥用。

饮食保健

宜

1、宜吃富含微量元素的食物；2、宜吃高热量低蛋白的食物。

鸡蛋

鸭肉

鸡肉

芝麻

忌

1、忌吃含嘌呤类、氮高的食物；2、忌吃含盐量高的食物。

鹿肉

白酒

杏仁

核桃

宜

1、宜吃富含微量元素的食物；2、宜吃高热量低蛋白的食物。

双菇番茄黄瓜紫菜汤

瑶柱生菜白菜汤

白菜蛋花粥

菜花泥子汤

猕猴桃香蕉奶酪汁

牛奶麦片蜜枣粥

牛奶窝蛋莲子汤

菊花桂鱼