眼眶平滑肌瘤

眼眶平滑肌瘤

平滑肌瘤(leiomyoma)是平滑肌细胞构成的良性肿瘤,多发生于含有平滑肌的组织器官,如子宫和胃肠道是常见的发病部位。原发于眶内者甚为罕见,过去多为个例报道。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.03%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:眼球运动障碍

治疗常识

就诊科室:眼科 眼眶及肿瘤 眼科学

治疗方式:手术治疗 药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3-5周

治愈率:80%

常用药品: 强力康颗粒 复方阿胶补血膏

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——15000元)

温馨提示

早发现,早诊断,早治疗。

病因

(一)发病原因

尚不明确。

(二)发病机制

眼眶内的平滑肌有两部分,分别为眶平滑肌和血管平滑肌,眶平滑肌包括Müller眼眶肌和眼球周围肌,Müller肌为提上睑肌前端分出的薄层平滑肌,另有Müller肌分布于眶上,下裂的骨膜处,为扇形薄层的平滑肌纤维,在眶底之上向前与下斜肌相连,另一部分纤维向后达海绵窦及翼腭凹的脂肪内,眼球周围为围绕于眼球前1/2薄层平滑肌纤维,宽3~7mm,边界不清,血管平滑肌肿瘤可能来源于小血管(主要是眶内静脉)的平滑肌层,因而又可名为血管平滑肌瘤,以下两种事实支持这种推断:

①眶尖部有较多的血管,平滑肌瘤多发生在眶尖部,而眶前部肿瘤多与上睑Müller肌无关。

②肿瘤内有较多血管,瘤细胞绕血管增长,呈洋葱样排列,细胞与血管衔接密切,组织学上可提供肿瘤发生于血管的根据。

预防

要是注意一下平时的生活习惯,及时发现及时治疗,对自己的身体不会造成太大的影响。

并发症

眼球运动障碍

视网膜水肿 以及眼球运动障碍 等。

症状

眼球不能随意动 视力障碍 眼球突出 视网膜水肿 黄斑盘状变性

症状因肿瘤原发位置不同而有区别,发生于眶尖部肿瘤,首先主诉视力减退,来诊时甚至只有光感,有时误诊为球后视神经炎 ,部分患者眼球突出 ,且多为渐进性轴性,眼眶压力高时,眼球不能回纳,肿瘤向前压迫眼球后极部,可见眼球后壁扁平,甚至凸向玻璃体腔,视网膜水肿 ,黄斑变性或脉络膜皱褶,视盘萎缩或水肿,眼球运动表现向1个或多个方向转动受限,肿瘤只发生于眶前部者,眼球可向一侧移位而无眼球突出,可扪及肿物,较硬,表面光滑,无压痛,可以推动。

检查

病理学检查:标本大体呈圆形,椭圆形或分叶状,有完整的囊膜,表面可见小的隆起,粉红或灰红色,肿瘤切面呈编织状,边缘灰白,中央略呈淡红色,镜下见肿瘤由分化较高的平滑肌细胞构成,瘤细胞长梭状,呈束状,错综或漩涡状排列,细胞边界尚清楚,胞质丰富,粉红染色,可见纵行的肌原纤维,胞核呈雪茄状或长椭圆状,两端圆钝,大小一致,有时呈栅栏状排列,核仁显著,无间变及核分裂现象,肿瘤的血管丰富,多层瘤细胞绕血管呈洋葱样排列,间质有少量纤维组织,Masson三色染色瘤细胞呈红色但无横纹,Van Gieson染色呈黄色,夹于瘤细胞之间的结缔组织呈绿色和红色,电镜对平滑肌瘤的辨认有帮助,胞质内有多量的肌原纤维。

1.X线检查 不易发现病变,如病程长,肿瘤引起眶压增高,眶腔扩大,X线可见云雾状密度增高的扩大眶腔,邻近于眶壁肿瘤,慢性压迫引起局部骨吸收,其周围环形增生,形成规则的圆形或椭圆形硬化环。

2.超声波探查 B型超声探查可见圆或椭圆形占位病变,边界清楚,内回声少,透声性差,不能被压缩。

3.CT扫描 具有良性肿瘤的各种CT征,多位于眶后部,圆形或类圆形,边界清楚均质,注射阳性对比剂后中度增强,可见眶腔扩大,肿瘤中可有多个钙斑,术后切开标本证实了有钙化区,发生于眶尖者可引起眶上裂扩大。

诊断鉴别

眶平滑肌瘤具有一般良性肿瘤的症状和体征,临床表现和影像学检查只能提示良性占位病变及软组织肿瘤,难以做出组织学判断。

与血管瘤 可以在影像学表现上进行鉴别,平滑肌瘤属于实体性肿瘤。

治疗

就诊科室:眼科 眼眶及肿瘤 眼科学

治疗方式:手术治疗 药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3-5周

治愈率:80%

常用药品: 强力康颗粒 复方阿胶补血膏

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——15000元)

(一)治疗   

眼眶平滑肌瘤对放射线和药物治疗均不敏感,手术切除是主要的治疗方法。位于眶前部的肿物,眶缘皮肤切口或结膜切口可完整切除,位于球后的肿瘤采用外侧开眶,因肿物后端粘连多,分离比较困难,可采用囊内摘除技术,先将前部肿瘤孤立后,以盐水纱布围绕,与正常结构隔开,切开囊膜,以锐匙取出大部分肿瘤实质,或用吸引器吸取内容物,在直视下分离眶尖部,并完整切除。完全切除者预后好,不再复发。但因平滑肌瘤多位于眶尖部,手术操作有可能引起视力损伤或其他并发症。

(二)预后   

良好。

护理

饮食应注意多服用清淡富于营养食物,注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鲜的蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物,以提高机体抗病能力。

饮食保健

平时多吃一些清淡的食物,不要吃刺激性过大、辛辣等食物。

1、宜吃含有丰富蛋白质的食物; 2、宜吃含钙、磷丰富的食物; 3、宜吃含锌、铬丰富的食物; 4、宜吃富含维生素的食物; 5、宜吃补益肝肾的食物; 6、宜吃硬质的食物。

鸭蛋

鸡蛋

鸡肉

腰果

1、忌吃甜食; 2、忌吃动物脂肪类食物; 3、忌吃辛辣油腻的食物; 4、忌饮烈酒、浓咖啡。

干腌菜

啤酒

白酒

咸鸭蛋

1、宜吃含有丰富蛋白质的食物; 2、宜吃含钙、磷丰富的食物; 3、宜吃含锌、铬丰富的食物; 4、宜吃富含维生素的食物; 5、宜吃补益肝肾的食物; 6、宜吃硬质的食物。

猪肝绿豆粥

猪肝炒胡萝卜

冬菇鱼肉羹

鱼肉糊

枸杞玉米羹

银耳莲子枸杞粥

花生芝麻糊

花生冬菇腐竹汤

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