眼眶骨瘤
眼眶骨瘤多发于鼻窦软骨和膜状骨交界的骨缝处，肿瘤生长侵入眼眶。青少年时期骨瘤生长较快，就诊的患者多为中年，眶区大多数骨瘤来源于鼻窦而不引起同眼眶有关的症状及体征。额窦骨瘤最可能产生眼眶症状，但筛窦和上颌窦也可影响眼眶，蝶窦骨瘤很少产生眼眶表现。
基本知识
医保疾病： 否
患病比例：0.003%-0.005%
易感人群： 无特殊人群
传染方式：无传染性
并发症：眼球运动障碍
治疗常识
就诊科室：眼科 眼眶及肿瘤 眼科学
治疗方式：手术治疗 药物治疗 支持性治疗
治疗周期：1-3个月
治愈率：80%(外科手术治疗)
常用药品： 强力康颗粒 复方阿胶补血膏
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——10000元）
温馨提示
避免接触放射线以及其他有毒有害物质。
病因
发病原因：
病因不明，关于骨瘤的病因有3种理论，即：发育性，外像性和炎症性。
发病机制：
有部分学者认为在发育过程中，少许软骨碎屑游离于骨裂隙内形成眶骨骨瘤。
预防
由于病因并不是很明确，目前缺乏有针对性的预防措施，注意避免感染，避免接触放射线以及其他有毒有害物质，避免某些物理性、化学性物质的长期使用，避免滥用药物等有一定的预防意义。对有明显的压迫症状的瘤体及时的进行手术治疗是非常有必要的，以免导致进一步损害，引起相关并发症。
并发症
眼球运动障碍
瘤体较小者，一般无症状或症状轻微，较少有并发症。
位于眶内上方的骨瘤术中易损伤眶上神经、滑车、上斜肌等结构。与额、筛窦关系密切的巨大骨瘤切除过程中可造成脑脊液鼻瘘、颅脑损伤、术后感染等严重并发症。
发生部位在眶前部者可挤压眼球明显或肿瘤巨大者，可致眼球运动受限。
症状
视力障碍 眼球突出 钝痛 眼球移位 视神经萎缩
1. 症状和体征取决于病变起源的副鼻窦或眼眶部位。部分患者有副鼻窦炎症病史。眼球突出和移位呈缓慢进程，可伴眼眶钝痛。
2. 额窦、筛窦是骨瘤的好发部位。发生于额窦或眶顶的骨瘤可使眼球向下移位和突出。发生于筛窦的骨瘤可使眼球向外移位、鼻泪管阻塞等。上颌窦发生的骨瘤较少见，肿瘤较大时可致眼球向上移位、突出。蝶窦骨瘤多侵犯视神经管而致视神经萎缩，甚至视力丧失。眶外壁也可发生骨瘤，较少见。
3. 发生部位在眶前部者可在眶周扪及硬性肿物，边界不清，与骨质连续，无压痛，不活动。挤压眼球明显或肿瘤巨大者，可致眼球运动受限。
检查
病理学检查：骨瘤横切显示一种光滑的，有时呈多叶状的外形，显微镜下骨瘤能分为3种类型(可互相重叠)：象牙(色)的，成熟的和纤维状的，象牙样骨瘤主要由具有少量纤维结缔组织和不规则骨小梁组成;成熟的骨瘤有较薄的小梁和较多小梁内纤维状组织，纤维状骨瘤有纤维组织和成骨细胞的活动，它同骨化纤维瘤十分相似，但其并不显示后者之局部进行性发展特征。
1.X线检查
骨瘤好发于颅骨，面骨和下颌骨，以鼻窦最多见，少数发生于眶骨，眼眶骨瘤可发生于眶的内侧壁和外侧壁，偶见于眶尖部，筛窦骨瘤可向眼眶内突入，与眶内壁骨瘤不易区别，额窦骨瘤也可向眶内突入，似眶内上壁骨瘤，致密型骨瘤表现为密度很高的半圆形或类圆形致密影，内无骨小梁结构，边缘光滑锐利，松质型骨瘤密度似板障，可见骨小梁结构，或呈毛玻璃样改变，其内见斑点状致密影，混合型骨瘤周围为骨皮质密度，中心呈松质骨结构，较小的骨瘤这种密度的差别难以区分。
2.CT扫描
眶骨骨瘤多因其他原因作CT扫描时发现，薄层扫描表现为眶骨内类网形高密度肿块，密度均高于同层面眶骨，致密型骨瘤很难分辨骨皮质与骨小梁，松质型骨瘤单独发生者很少，周围环绕骨皮质，内为骨小梁结构，骨瘤一般位于骨内，较大的骨瘤可突出骨轮廓之外，向眶内突入眼球可受压移位突出，局部软组织隆起。
3.MRI
MRI对骨结构的显示常受到限制，对骨瘤的显示不及CT清晰，骨瘤在T1和T2加权像上均呈低信号灶，信号均匀或不均，位于眶骨内或向外突出与眶骨信号相连，在矢状位和冠状位上骨瘤对眼外肌的压迫和眼球的推移显示较CT清晰。
诊断鉴别
诊断
在症状体征的基础上怀疑眼眶骨瘤时，应采用辅助检查明确诊断，最重要的检查是X线眼眶平片和CT扫描，应用这些技术时，可显示出来源于骨质的圆形或分叶状肿块，其密度与骨质相似，而纤维类型密度较低，并可与骨纤维异常增生症或骨化纤维瘤(ossifying fibroma)极为相似;来源于额窦的骨瘤多有广阔基底无蒂的轮廓;而来源于筛窦和上颌窦者多有一较细的基底和1个带蒂的或蘑菇状轮廓，此外，在诊断中应排除Gardner综合征的可能性，这种评估应包括家族史和进行适当的胃肠道检查，以排除息肉病和癌。
鉴别诊断
需要和骨瘤鉴别的主要是骨纤维异常增生症和蝶骨嵴脑膜瘤 ，但由于骨瘤形状较特殊一般不易混淆。鉴别诊断
1. 骨纤维异常增殖症
青少年好发，缓慢进程。多累及多块颜面骨，比如：额骨、蝶骨、颞骨、颧骨、筛骨等。表现为面部不对称，额颞部扁平隆起，眼球移位和突出，累及视神经管者出现视力减退、视野缺损甚至视力丧失。
2. 骨化纤维瘤
又称青少年骨化纤维瘤。青少年期发病，表现为缓慢进行性眼球突出或眼球移位。X光、CT表现与骨化程度有关，骨化范围大者类似骨瘤，表现为圆形或椭圆形的边界清晰的骨化影。
3. 蝶骨或额骨脑膜瘤
CT扫描可见骨质增生肥厚，密度增高，骨质表面呈毛刺样或虫噬样，病变骨质周围可见软组织影。MRI显示软组织病变清晰，多沿脑膜向颅内生长，“脑膜尾”征是典型表现。
4. 动脉瘤样骨囊肿
青少年好发，常发生于额骨，使眼球下移位。X光和CT扫描可发现薄厚不一的骨性外壳，边界清，内有空腔，空腔内为软组织密度。
治疗
就诊科室：眼科 眼眶及肿瘤 眼科学
治疗方式：手术治疗 药物治疗 支持性治疗
治疗周期：1-3个月
治愈率：80%(外科手术治疗)
常用药品： 强力康颗粒 复方阿胶补血膏
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——10000元）
(一)治疗
鼻旁窦(额、筛、上颌窦)的细小无症状性骨瘤一般不需立即处理，可定期临床检查及CT检查。较大的进行性有症状的骨瘤特别是来源于蝶窦者需要早期手术处理。较大的有症状的来源于额窦或筛窦或上颌窦的骨瘤应通过前眶手术切除。手术均要与耳鼻喉科医生一起进行处理。有症状的蝶窦骨瘤应与神经外科医生一起切除。
(二)预后
除蝶窦骨瘤患者，特别是视神经长时间受压而致严重视力丧失、视神经萎缩者外，一般患眼视力预后良好。因骨瘤是没有转移的良性肿瘤，患者生命预后好。但若骨瘤与Gandner综合征及与此综合征有关的结肠息肉相联系时，可发生直肠癌，其预后差。
护理
1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。
2、饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果。少吃油腻过重的食物;少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物";少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸等刺激物。
饮食保健
(1)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。
(2)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
(3)忌羊肉、韭菜、狗肉、胡椒、姜、桂皮等温热性食物。
(4)忌公鸡等发物。
(5)抗眼部肿瘤的食物：马兰头、胡萝卜、石耳、桑树蕈、蒲公英、大叶菜 、牛蒡菜及根、羊脑。
(6)具有明目消炎作用的食物：如菊花、荠菜、藕、马兰头、螺蛳、鲍鱼、海鳗、海龟。
(7)具有减轻放疗、化疗副作用的食物：如荠菜、芦笋、芦根、茅根、甘蔗、猕猴桃、梅、绿豆芽、橄榄、丝瓜、薏米、鳗鱼、鲤鱼、青鱼、鲫鱼。
(以上资料仅供参考，详细情况询问医生)
鸭蛋
鸡蛋
鸡肉
腰果
干腌菜
啤酒
咸鸭蛋
赤小豆
