血红蛋白m病

血红蛋白m病

血红蛋白M病是由于珠蛋白链氨基酸组成改变导致的高铁血红蛋白,血红蛋白M病患者的血呈深棕色,患者无先天性心脏病,但自幼发绀,此种发绀与自身劳累无关。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.00017%--0.00028%

易感人群: 儿童

传染方式:无传染性

并发症:溶血性贫血

治疗常识

就诊科室:内科 血液科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:6-12个月

治愈率:50%

常用药品: 注射用腺苷钴胺

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500 —— 2000元)

温馨提示

预后良好,患者寿命不受影响。

病因

病因:

本病因珠蛋白基因突变引起,系常染色体显性遗传病,故又名为“家族性紫绀症”,临床上所见均为杂合子状态。

(二)发病机制

血红蛋白传递氧依赖血红素中的铁处于还原状态(二价铁),当铁氧化为高铁状态(三价铁),血红蛋白即成为高铁血红蛋白而不能结合氧,在生理状态下,高铁血红蛋白仅占血红蛋白的0.01以下,当高铁血红蛋白含量>0.01时,出现发绀;>0.25时出现临床症状;>0.80时可导致死亡,本病的珠蛋白链氨基酸变异多发生在与血红素有关的位置上,例如与血红素邻近的组氨酸被酪氨酸替代,酪氨酸的羟基使铁稳定在三价状态,对高铁血红蛋白还原酶系统产生抵抗,结果生成高铁血红蛋白(血红蛋白M),除血红蛋白M外,临床上所见到的高铁血红蛋白引起的发绀还有两大类原因:高铁血红蛋白还原酶缺乏和药物,化学物质引起的高铁血红蛋白,发病机制与本病不同。

预防

及时发现及时治疗,平时多吃一些维生素含量高的食物。因血红蛋白M病是基因突变可以从环境方面考虑。环境对表现型的影响,各种环境因素甚至不太在意的都会对你的表现型(就是性状)造成一定的影响。注意:这种影响不一定就是负面的 也许是适应环境的一种表现。如果预防有害的基因突变的话,就需要注意平时的生活环境,尽量生活在少噪声、辐射、污染的地方、好的作息习惯一定要养成,这样才能有效的降低基因突变的概率。

并发症

溶血性贫血

血红蛋白M病并发症为溶血性贫血。溶血性贫血(hemolytic anemia)系指红细胞破坏加速,而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。如果骨髓能够增加红细胞生成,足以代偿红细胞的生存期缩短,则不会发生贫血,这种状态称为代偿性溶血。

症状

发绀 溶血

主要表现为发绀,常见于呼吸道阻塞、重症肺炎、肺淤血、肺水肿、大量胸腔积液、自发性气胸等;还可见于体循环淤血、周围组织血流灌注不足、局部血液循环障碍,如右心衰竭、重症休克、血栓闭塞性脉管炎、寒冷刺激等。其他临床表现不明显。服用氧化剂类药物(如磺胺类)可使症状加重。

检查

血红蛋白M在分光光度计上的吸收光谱既不同于氧合HbA,也不同于其他高铁血红蛋白,可资鉴别。用pH7.0缓冲液血红蛋白电泳也可将血红蛋白M和HbA分开。血红蛋白电泳珠蛋白生成障碍性贫血是世界上最常见和发病率最高的一种单基因遗传病,常见有两类,即α和β海洋性贫血(以往称地中海贫血),是由于基因突变引起存在于红细胞内的几种血红蛋白(Hb)合成异常。此项化验可用于检验异常Hb,进一步诊断一些相关疾病。

诊断鉴别

血红蛋白M病应与遗传性高铁血红蛋白血症相鉴别:

遗传性高铁血红蛋白血症是由于缺乏细胞色素b5还原酶(b5R)。b5R是一种黄素蛋白。有膜结合型及可溶性两种。两种b5R是同一基因的表达产物。该基因位于22号染色体,长度31kb。现已发现b5R至少有11种变异,此外还发现5种b5R变异,其电泳行为异常,但酶活性正常,属于酶的多态性。

本病为常染色体隐性遗传,分为2型:

Ⅰ型:又称单纯红细胞型。患者自出生后即有发绀,血中MetHb含量占Hb总量的8%~50%。

Ⅱ型:又称全身型。全身各种细胞都缺乏b5R的活性,包括膜结合型及可溶性型,约占10%。此型b5R的异常与脂肪酸的破坏和延伸、胆固醇的合成及某些药物的代谢有关。

治疗

就诊科室:内科 血液科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:6-12个月

治愈率:50%

常用药品: 注射用腺苷钴胺

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500 —— 2000元)

(一)治疗   

尚无特殊治疗方法,大多无需临床治疗。 

(二)预后   

预后良好,患者寿命不受影响。

护理

1.给病人富于营养和高热量、高蛋白、多维生素、含丰富无机盐和饮食,以助于恢复造血功能。

2.可多吃动物的内脏,如心、肝、肾以及牛肉、鸡蛋黄、大豆、菠菜、红枣、黑木耳等。

3. 避免过度劳累,保证睡眠时间。

饮食保健

饮食均衡,多吃水果蔬菜等高纤维食物,多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品,注意饮食清淡,可进行适量的运动。

忌烟酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物。

1.食物多样化,保证营养均衡。鸡鸭鱼肉五谷杂粮蔬果都要吃。每一种营养素都需要在营养均衡基础上才能有效被身体吸收; 2.多吃富含铁的的食物,促进造血; 3.多吃富含钙的食物,钙促进铁

鸭蛋

鸡蛋

鸡肉

腰果

茶和咖啡中的多酚类物质会抑制铁的吸收,尽量少喝茶和咖啡。

干腌菜

啤酒

白酒

咸鸭蛋

1.食物多样化,保证营养均衡。鸡鸭鱼肉五谷杂粮蔬果都要吃。每一种营养素都需要在营养均衡基础上才能有效被身体吸收; 2.多吃富含铁的的食物,促进造血; 3.多吃富含钙的食物,钙促进铁