血管球瘤

血管球瘤

血管球瘤(glomus tumor)可分单发性血管球瘤和多发性血管球瘤常有显著触痛和自发性疼痛,但偶亦有无疼痛者指趾部损害多见于女性,发生于其他部位者男性多见通常广泛分布于躯干可多达数十个,皮损群集时可融合成团块血管球瘤虽然在身体其他部位也可发生,但多见于手上。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.001%

易感人群: 中青年女性

传染方式:无传染性

并发症:营养不良

治疗常识

就诊科室:血管外科 外科

治疗方式:手术治疗 支持性治疗

治疗周期:2-4周

治愈率:98%

常用药品: 注射用盐酸平阳霉素 鱼肝油酸钠注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——8000元)

温馨提示

手术彻底切除多可治愈。去除局部指甲,甲床浅层即可见。在深层的需切开甲床。

病因

外伤(45%)

血管球瘤是由正常的血管球演变而成的良性肿瘤。血管球是位于皮肤中的一种正常组织,其功能可能有控制末梢血管、调节血流量、血压及体温的作用。外伤使血管球收到炎症及外界刺激,导致发病。

遗传因素(20%)

本病多单发,多发者罕见。单发者多见于男性,尤其多发生于儿童(统计发病平均年龄,26.3%发生于15岁以前),临床病例统计显示血管球瘤有家族史,提示为常染色体显性遗传。

其他因素(10%)

局部受到长期挤压、摩擦、温度变化等刺激也可诱发血管球瘤。

 

预防

 在饮食上注意:多吃水果、蔬菜、黄豆、卷心菜、大白菜、西红柿、胡萝卜、空心菜、大枣。可吃鸡、羊、牛肉等。忌烟、酒。不吃辛辣或味道厚重的食物。不吃陈旧变质或刺激性的食物。少吃熏、烤、腌泡、油炸、过咸的食物。

并发症

营养不良

多发性血管球瘤较少见,多在儿童期发病,表现为较大的蓝色柔软结节,损害广泛,也可局限,多无自觉症状,少数患者可同时有疼痛性和无痛性皮肤损害。严重者导致局部血液循环障碍,导致自发性间歇性剧痛、难以忍受的触痛以及冷热刺激性疼痛,严重者导致局部血管阻塞,引起组织营养不良、继发感染甚至坏死。

症状

剧烈疼痛 放射性疼痛 皮下结节 结节 血管壁及周围有...

血管球瘤可分单发性血管球瘤和多发性血管球瘤,单发性血管球瘤较常见,呈淡紫或暗蓝色结节 ,直径数毫米,高分辨率磁共振显像有助于手术确定肿瘤范围,多发性血管球瘤少见,一般无触痛。

1.生长部位:最常见为手指甲床,在身体其他任何部位也可发生,好发部位为甲下,但亦可发生于手指,臂部等处,指趾部损害多见于女性,发生于其他部位者,男性多见,为一小血细胞状,暗红或紫蓝色,透过指甲可见高起或发蓝,临床上皮损类似蓝色橡皮疱痣,通常广泛分布于躯干,可多达数十个,皮损群集时可融合成团块,肿瘤进行性增大,可引起溃疡 。

2.局部剧烈疼痛 :常有显著触痛和自发性疼痛,严重者触痛呈剧烈放射性疼痛 ,但偶亦有无疼痛者,其特点为不碰不痛,遇冷热及按压刺激后疼痛明显,吃酸物及情绪波动时疼痛加重,夜间疼痛明显。

3.用大头针圆头可点压出部位:若生长在其他部位的皮下,也可能触到疼痛的皮下结节 ,或见到局部皮肤发暗。

检查

1.物理检查

大头针按压试验(以大头针尾部压触肿瘤体表部位引起疼痛)阳性。

2.实验室检查

组织病理见扩张的血管腔,内衬单层扁平内皮细胞,内皮细胞周围为数层或多层血管球细胞。肿瘤内可以有结缔组织、平滑肌组织及无髓神经纤维。电镜下瘤细胞具有平滑肌细胞的特征,而非外皮细胞。免疫组化对Vimentin及基膜成分染色阳性。

3.影像学检查

X线检查用于检查血管球瘤是否已经压迫指骨,形成指骨压迹,并且可以观察血管球瘤有无硬化的囊肿样改变。磁共振显像可较早发现病变,清楚显示界限,定位准确,能清楚地显示其与周围组织的关系,有助于手术确定肿瘤范围。

诊断鉴别

诊断

具有典型三联征的指(趾)部损害诊断较容易。指(趾)部的疼痛,特别是遇冷、局部碰撞和按压产生剧烈疼痛者,应首先考虑手指血管球瘤。结合大头针试验阳性和X线提示末节指骨背侧有肿瘤压痕即可确诊。甲床外的血管球瘤由于体积小、位置深、定位不准确,缺少血管球瘤典型的三联征,诊断困难,经常误诊。

鉴别诊断

下血管球瘤应与骨疣、纤维瘤、黑色毒瘤等相鉴别,甲下以外部位应与神经纤维瘤和血管瘤相鉴别,鉴别要点为血管球瘤具有固定点疼痛及冷敏感性,病理检查可见大小一致的血管球细胞围绕血管壁排列。

多发性血管球瘤需与蓝橡皮奶头痣综合征(BRBNS)相鉴别。两者的不同之处在于:后者常为先天性,而本病常起病于儿童期;BRBNS常累及胃肠道,而本病很少累及胃肠道;组织病理学上本病可见特征性的血管球细胞,而BRBNS没有血管球细胞。

治疗

就诊科室:血管外科 外科

治疗方式:手术治疗 支持性治疗

治疗周期:2-4周

治愈率:98%

常用药品: 注射用盐酸平阳霉素 鱼肝油酸钠注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——8000元)

(一)治疗   

具有疼痛的血管球瘤一旦确诊,即应手术切除。彻底切除肿瘤是本病有效的治疗方法。甲下血管球瘤可在指神经阻滞麻醉下进行,根据肿瘤的位置,切除部分指甲,切开并牵开甲床,即可见位于甲床之下的圆形、包膜完整呈粉红色或紫红色、边缘清楚的小肿瘤。一般2周左右愈合。多发性血管球瘤不出现疼痛时可不作特殊处理。对于出现明显疼痛者,可用激光治疗,以减轻疼痛,必要时可手术切除有疼痛的皮损。

(二)预后   

预后良好。

护理

1、不要碰血管球瘤,轻微的触碰即可诱发疼痛。

2、就是不要让血管球瘤碰到冷的东西,血管球瘤对冷敏感,患肢浸入冷水中立即引起剧痛,加温后可缓解。

3、术后积极防治感染。

饮食保健

血管球瘤最饮食宜忌:

1、多吃水果、蔬菜、黄豆、卷心菜、大白菜、西红柿、胡萝卜、空心菜、大枣。

2、可吃鸡、羊、牛肉等。

1、忌烟、酒。

2、不吃辛辣或味道厚重的食物。

3、不吃陈旧变质或刺激性的食物。

4、少吃熏、烤、腌泡、油炸、过咸的食物。

1、宜吃抗癌的食物; 2、宜吃增强免疫力的食物; 3、宜吃膳食纤维类食物。

鸡蛋

鸡肉

腰果

花生

1、忌吃致癌的食物如桂皮; 2、忌吃辛辣刺激的食物如辣椒、花椒、生姜; 3、忌吃富含油脂的食物,猪油、奶油、羊油。

啤酒

白酒

咸鸭蛋

赤小豆

1、宜吃抗癌的食物; 2、宜吃增强免疫力的食物; 3、宜吃膳食纤维类食物。

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