须疮

须疮

须疮(sycosis)是由细菌引起的化脓性毛囊炎和毛囊周围炎,通常局限于胡须区。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.5%

易感人群: 男性

传染方式:无传染性

并发症:毛囊炎

治疗常识

就诊科室:皮肤科 皮肤性病科 中医学 中医皮肤科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:2周

治愈率:95%

常用药品: 阿莫西林颗粒 克拉霉素干混悬剂

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500——1000元)

温馨提示

剃须、修面所致的皮肤损伤,皮脂溢出,胃肠功能障碍,可成为本病的诱因,室内工作者较户外工作者更易患本病,疲劳和情绪波动常使本病复发。

病因

发病原因

本病病原菌主要为金黄色葡萄球菌,偶尔也可为其他细菌。脓疱疮、疖病和其他处毛囊炎的脓液也可引起须疮。不良的拔鼻毛习惯和被污染的剃刀刮脸剃须,也能招致本病的发生。引起须疮的原因,可能不单纯是由于化脓菌的感染,个人的体质因素也有重要的意义。患者往往对葡萄球菌有特殊的敏感性,正常时葡萄球菌不能穿过毛囊口进入毛囊深部,须疮患者则可穿过毛囊口到达毛囊深部而发病。对治愈的须疮患者注射葡萄球菌疫苗,可引起须部毛囊性红斑反应。

发病机制

剃须、修面所致的皮肤损伤,皮脂溢出,胃肠功能障碍,可成为本病的诱因,室内工作者较户外工作者更易患本病,疲劳和情绪波动常使本病复发。

预防

本病经过慢性,且易复发。平日应注意剃须刀具清洁,少吃甜食,多吃青菜,防止便秘,加强机体抵抗力。对牙齿、扁桃体及副鼻窦感染要进行治疗。病情较重者可选用抗生素,如四环素或红霉素内服,1日4次,每次0.5克,连服10~14日。局部可用0.1%雷夫奴尔或0.5%新霉素溶液湿敷,外搽1%新霉素软膏或百多邦软膏。

中医称本病为羊胡疮。 《外科证治全书》说:“生于下颏,初如粟如豆,色红热微痒痛,破津黄水,颇似黄水疮。”

病因病机为脾胃虚弱,水湿内生,郁久化热,外感毒邪,浸淫肌肤而发。治宜健脾除湿、清热解毒,方用黄连解毒汤合平胃散(黄芩、黄连、黄柏、栀子、苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣)。

并发症

毛囊炎

毛囊炎可反复发作形成慢性毛囊炎,发生于头皮可引起永久性脱发;发生于项部者,皮损呈乳头状增生或成瘢痕,不易治愈;毛囊炎向深部发展,可引起毛囊周围炎,称为疖,多发且反复发作的疖称为疖病,严重者可有淋巴结肿大、发热、头痛,甚至引起脓毒血症或败血症;如果挤压位于鼻、口唇部位的疖肿,可使病菌经血行进入颅内,引起化脓性血栓性静脉炎或脑脓肿,可导致死亡。

症状

挛缩性瘢痕 毛发脱落 丘疹 脓疱

本病多发于30~40岁的男性,青少年虽也可发病但较少见。此病开始时,先在胡须生长处皮肤潮红和轻度肿胀,有灼热及瘙痒。随后在红斑上出现与毛囊一致的炎性庄疹及脓疱。脓疱周围绕以红晕,脓疱中央贯通一根须毛,松动易拔掉。脓疱破后,干燥结痂,经10多天后痂脱落而愈,但不断有新的皮疹发生。这种损害可以在生须部位散在存在,也可成群出现。病变较浅者,脱落的须毛可以再生,如侵犯部位较深,毛囊已被破坏形成疤痕,称为狼疮样须疮。狼疮样须疮在刚开始时也是毛囊性的炎件丘疹和小脓疱,局部皮肤潮红肿胀、渗液、结痂脱落后,在中心处形成暗红色的萎缩性疤痕。周围仍有活动性的毛囊一致的小脓疱及肉芽肿样炎性病变的边缘。常从耳前颊部或须部开始,可向周围扩展。头皮也可被侵犯,破坏毛囊,形成疤痕性秃发。须疮通常多发生于上唇、耳前颊部、下唇及颏部等胡须生长部位。但有时眉毛、睑缘、腋部、阴毛部及头皮也可发生。病程慢性,反覆发作,不易治愈。狼疮样须疮中,皮脂腺和毛囊可破坏,形成瘢痕组织。

检查

脓液直接涂片革兰染色可查见病原微生物,顽固病例需作细菌培养和药敏实验。组织病理为毛囊区的急性脓疱性炎症,慢性者可出现淋巴细胞,浆细胞和组织细胞浸润。

诊断鉴别

诊断

1.根据临床表现,诊断一般不难,但要注意与以下疾病鉴别:

(1)须癣:真菌感染 所致,皮损为浅在性鳞屑 斑,有断须,镜检可查到真菌。

(2)脂溢性皮炎 :鳞屑油腻,无化脓性皮损,除胡须外可见于其他多脂区皮肤如头皮,颜面等,与须疮并发时常继发湿疹 样改变。

2.中医病机和辨证

病机:中医认为本病系因肺胃湿热,兼感毒邪,上蒸于口唇周围面发病,属于脾胃湿热 上蒸。

鉴别诊断

本病好发于成年男性胡须部位,主要表现为毛囊性炎性丘疹及小脓疱,病程慢性,容易复发。本病需与下列疾病鉴别。

脂溢性皮炎:主要表现为红斑及脂性鳞屑,不发生毛囊一致的脓疱。除胡须部外,更易好发于头皮、眉部等处。

须部假性毛囊炎:本病为胡须向内生长引起的胡须周围异物反应性炎症,无毛囊性脓疱。

须癣:为胡须部位之边缘清楚的鳞屑性斑片,真菌检查阳性。

治疗

就诊科室:皮肤科 皮肤性病科 中医学 中医皮肤科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:2周

治愈率:95%

常用药品: 阿莫西林颗粒 克拉霉素干混悬剂

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500——1000元)

(一)治疗   

本病经过慢性,且易复发。平日应注意剃须刀具清洁,少吃甜食,多吃青菜,防止便秘,加强机体抵抗力。对牙齿、扁桃体及副鼻窦感染要进行治疗。病情较重者可选用抗生素,如四环素或红霉素内服,1日4次,每次0.5克,连服10~14日。局部可用0.1%雷夫奴尔或0.5%新霉素溶液湿敷,外搽1%新霉素软膏或百多邦软膏。

中医称本病为羊胡疮。 《外科证治全书》说:“生于下颏,初如粟如豆,色红热微痒痛,破津黄水,颇似黄水疮。”

病因病机为脾胃虚弱,水湿内生,郁久化热,外感毒邪,浸淫肌肤而发。治宜健脾除湿、清热解毒,方用黄连解毒汤合平胃散(黄芩、黄连、黄柏、栀子、苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣)。

(二)预后   

毛囊口化脓,愈合后留萎缩性瘢痕,可使毛囊破坏,毛发缺如,称狼疮样须疮。   

病程缓慢,常迁延日久不愈。

护理

1.养成良好的个人卫生习惯。

2.忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。

饮食保健

在生活中,很多人都知道毛囊炎,但是都没有正确的认识毛囊炎,患上毛囊炎,除了要清洁好皮肤和积极治疗以外,在饮食调理上还要注意以下几点:

1、患者都知道刺激性的不能吃,但是往往忽略了一些刺激性的佐料。比如饭菜里面有:葱、蒜、花椒、辣椒、生姜都是不可以吃的。

2、不能吃油腻,油炸性和含热量高的食物,最好以清炖或者清蒸的方法比较好。

3、水果是饮食里不可或缺的,它含有大量的水分和维生素。

4、饮食上并不是吃肉就是最营养的,蔬菜里的的维生素是不能少的,清炖一些骨头汤滋补也是很不错的。

1、宜食用补益的食物; 2、宜食用含维生素丰富的食物。

乌龟

蜂蜜

鸡蛋

鸭肝

1、忌高脂肪食物; 2、忌辛辣刺激性食物。

赤小豆

田螺

螃蟹

大黄鱼

1、宜食用补益的食物; 2、宜食用含维生素丰富的食物。

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