胸壁软组织损伤

胸壁软组织损伤是指胸壁的皮肤，皮下组织、胸肌及肋间组织在外力的作用下造成的机械性损伤，占胸部损伤的40%～60%。

基本知识

医保疾病： 否

患病比例：0.007%-0.009%

易感人群： 无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：气胸  血胸

治疗常识

就诊科室：外科 胸外科

治疗方式：手术治疗 药物治疗 支持性治疗

治疗周期：2-4周

治愈率：80%-90%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——2000元）

温馨提示

胸壁软组织损伤是指胸壁的皮肤，皮下组织、胸肌及肋间组织在外力的作用下造成的机械性损伤，占胸部损伤的40%～60%。

病因

闭合性损伤多因挤压伤，钝器打击伤，爆震伤等所致，轻者可致胸壁软组织挫伤，重者造成胸壁肌纤维断裂和血管损伤，开放性损伤可由锐器，钝器和火器等致伤物造成，常见的损伤有胸壁擦伤，挫裂伤，刺伤，切伤，火器伤。

预防

没有什么需要太注意的，早发现早治疗对病不会造成太大的伤害。平时在生活中注意避免损伤。

并发症

气胸 血胸

严重损伤者应注意鉴别有无骨折、气胸、血胸等并发症出现，X线摄片对诊断或排除并发症具有重要意义。

症状

开放性损伤 点状出血 皮肤瘀斑 皮下血肿 组织液渗出

典型表现为局限性疼痛，深呼吸，咳嗽 时加剧，闭合性损伤可见胸壁皮肤瘀斑 ，局部血肿，开放性损伤 可见胸壁伤口，伤口的类型由于致伤物不同而表现各异，擦伤的伤口皮肤表面有擦痕，同时伴有组织液渗出 ，点状出血 ;挫裂伤的伤口边缘不整齐，周围组织挫伤较重;刺伤的伤口小而深，有时可见伤口内遗留的致伤物;切伤的伤口多呈直线状，边缘整齐，周围组织损伤较轻，出血较多;火器伤的伤口周围组织损伤较大，污染较重，致伤物可遗留在胸壁组织内，如合并胸廓骨折，胸膜和胸内脏器的损伤，则有相应的症状和体征。

检查

1.血气分析。

2.胸部X线检查可了解气胸量的大小、肺萎陷压缩的程度、有无其他合并症及纵隔移位程度。

诊断鉴别

诊断

如有胸部创伤 史，胸壁有瘀斑，血肿或伤口，诊断可确定，但要仔细判断受伤范围，实际损伤常较胸壁表面所显示的更为严重。

鉴别诊断

1.肋软骨炎

是较常见的胸部疾病，病因尚不清，多见于青壮年，女性略多，为肋软骨单个或多个隆起疼痛，局部压痛，多侵犯第1~4肋软骨，咳嗽，深呼吸以及同侧上肢活动时可使疼痛加剧，局部皮肤无红肿、胸部X线检查无异常发现，病程线3~4周.

2.颈椎病

由于颈脊神经根受到刺激引起疼痛，有时疼痛部位在胸骨下部或心前区，可放射至腑部，肩部，上肢和手的内侧和外侧，颇似心绞痛，但疼痛为持续性，含服硝酸甘油无效，心电图吉尔吉斯心肌缺血改变，X线示颈椎骨质增生，椎间隙变窄等改变，以资鉴别.

治疗

就诊科室：外科 胸外科

治疗方式：手术治疗 药物治疗 支持性治疗

治疗周期：2-4周

治愈率：80%-90%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——2000元）

1.闭合性胸壁损伤 轻度挫伤可不必治疗，重者可采取对症治疗：

①口服止痛剂;

②中药或中成药活血化瘀;

③处理合并症，如胸壁血肿可行穿刺抽出积血或切开引流;④适量应用抗生素防治感染。 　　

2.开放性胸壁损伤

①处理伤口：伤口周围以酒精消毒，创面用3%过氧化氢溶液和无菌生理盐水棉球擦拭并冲洗，伤口内异物和无生机的组织应全部清除，伤口污染不重时可做一期缝合，否则延期缝合。胸壁擦伤则在伤面清洗后涂以红汞或敷以凡士林纱布;②口服或肌内注射止痛剂;

③除胸壁擦伤外均应注射破伤风抗毒血清;

④适量应用抗生素。 　　

3.穿透性胸壁损伤

立即封闭伤口，可用凡士林纱布5～6层，在病人深呼气末时封闭伤口，再用棉垫覆盖，加压包扎，待病情稳定后，进行清创缝合和胸腔闭式引流。如胸壁伤口较大，应在全麻下行清创术，并修补胸壁缺损，术后放置胸腔闭式引流。

护理

1、合理休息，病人可进行一般活动，但休息时可使基础代谢率降低，减少氧的消耗，因此，合理安排休息很有必要。

2、指导病人合理饮食，科学地增加营养，提高机体的抵抗力。

3、定时门诊复查，发现问题，及时处理。

饮食保健

宜

1、宜吃饮食以清淡易消化为主； 2、宜多吃温阳的食物； 3、宜吃含优质蛋白质的食物。

鸡蛋

鸡肉

腰果

花生

忌

1、忌常吃味重食物； 2、忌吃难消化食物； 3、忌吃易胀气的食物。

赤小豆

田螺

河蚌

大黄鱼

宜

1、宜吃饮食以清淡易消化为主； 2、宜多吃温阳的食物； 3、宜吃含优质蛋白质的食物。

牛奶花生粥

牛奶杏仁粥

核桃牛奶饮

豆芽牛肉粥

西湖牛肉羹

木瓜胡萝卜玉米粥

木瓜粥

木瓜汤