胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折

胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折

此为临床上最为多见的类型,多由高处落下臀部或足跟部着地所致,故易伴发跟骨或胫腓骨骨折,此类骨折好发于胸11~腰2之间,尤其多见于胸12~腰1。此外,骨质疏松者轻度外伤亦可引起,以更年期女性多发,大多发生于平地跌倒之后,其部位常在第1腰椎以下,可能与负载强度大有关。破伤风或其他原因引起躯干肌群痉挛收缩者,也可引起这一类型的胸、腰椎骨折。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.005%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:腰肌劳损

治疗常识

就诊科室:骨科 脊柱外科 骨外科

治疗方式:支持性治疗 康复治疗

治疗周期:4-7月

治愈率:80%

常用药品: 阿仑膦酸钠片 止血镇痛胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——30000元)

温馨提示

主要系因屈曲纵向暴力所致,前柱压缩呈楔形,而中柱及后柱多无明显改变,老年患者大多是由于生活或一般性交通意外所致,包括平地跌倒等。

病因

压力因素(65%):

多为屈曲,纵向暴力所致,前柱压缩呈楔形,而中柱及后柱多无明显改变,老年患者大多是由于生活或一般性交通意外所致,包括平地跌倒等。

机体因素(25%):

随着年龄增长导致骨质钙含量不足,导致的骨质疏松,容易导致该症状的发生。

营养不足(10%):

因特殊疾病导致的钙流失严重,又由于喂养方法不当,导致机体营养不足。

预防

主要还是早发现早治疗。

并发症

腰肌劳损

 腰肌痉挛,局部的疼痛、压痛、棘突隆起。

症状

压缩型骨折 脊突叩痛 棘突压痛 腰部僵直感

主要表现为伤处局部的疼痛,压痛,棘突隆起及传导叩痛等,因局部出血及防御性反射作用,双侧腰肌多呈痉挛状,且伴有腰部活动受限等症状;但伴有局部血肿者却十分少见。

检查

在X线平片上可清晰显示椎体压缩性改变及其压缩程度,多数病例椎体前缘压缩为1/4左右,一般不超过2/4,因此,后方的小关节多无明显脱位,X线平片上可显示关节咬合变异,但对脊柱的稳定性影响不大,如压缩超过椎体的2/4,椎节后方小关节呈半脱位时,则应视为不稳定型中的另一分型,因为不波及椎管,所以如非十分必要,一般勿需行CT扫描或MRI检查。

诊断鉴别

一般多无困难,对老年患者应注意,尤其是更年期以后的妇女,稍许外伤即可引起胸,腰椎骨折。

1.外伤史:可轻重不一,尤其在更年期妇女及老龄患者,轻轻地下一坐即可引起此种类型的腰椎骨折。

2.临床特点:棘突压痛 及传导痛具有诊断意义,并具有定位作用。

3.X线检查能确立诊断及压缩程度。

治疗

就诊科室:骨科 脊柱外科 骨外科

治疗方式:支持性治疗 康复治疗

治疗周期:4-7月

治愈率:80%

常用药品: 阿仑膦酸钠片 止血镇痛胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——30000元)

(一)治疗   

对一般病例,原则上以非手术疗法为主,包括卧木板床、腰下垫软枕,或悬吊牵引以促使骨折复位,并在牵引下行功能疗法。5~7天后,骨折位于上腰椎者在悬吊状态下上石膏背心。骨折在下腰段者,可用腰围固定8~10周,并按常规进行腰背肌锻炼。对60岁以上,尤其是伴有肺部功能不全及合并复合伤不适宜于石膏固定者,应在床上进行腰背肌锻炼,并于骨折椎节处垫一软枕,以达到使其慢性复位的目的。也可选用预制式钢架简易石膏背心代替全石膏背心。对陈旧性损伤、骨折未行复位者,以功能锻炼及理疗为主,仅个别患者因后方小关节损伤性关节炎需行融合术治疗。 

(二)预后   

一般预后良好。

护理

1.加强功能锻炼也很重要。在身体允许的情况下尽早下床活动,不能下床的病人也要在床上做肢体的运动,以促进血流循环,有利于骨折的愈合和功能的恢复。

2.抬高患肢。骨折后应抬高患肢(用枕头垫起骨折的肢体)促进血液循环,防止防止过度肿胀。

3.患者的卧床护理。骨折后长期卧床的病人,应睡木板床,有利于健康,还要注意定时翻身,按摩受压的皮肤,防止发生褥疮。

4.饮食护理。家属要照顾好患者的饮食起居,注意加强营养 ,常吃些高蛋白、高维生素食物。常喝些骨头汤,以补充钙质。

饮食保健

1、胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折吃哪些食物对身体好:宜多食含纤维素多的蔬菜,吃些香蕉、蜂蜜等促进胃肠消化排便的食物。 早期应该吃一些活血化瘀、行气消散的食物,比如蔬菜、豆制品、鱼汤、蛋类等。 中期可以吃一些帮助和营止痛、祛淤生新、接骨续筋的食物,如骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏等。 后期可多吃一些补益肝肾、补气养血、舒筋活络的食物,可以帮助骨痂生成,比如老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤等。

2、胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折最好不要吃哪些食物: 忌盲目补充钙质。 忌不易消化食物。

1、宜吃富含胶原蛋白的食物; 2、宜吃富含促进伤口愈合的食物; 3、宜吃富含优质蛋白质的食物。

鸡蛋

鸡肉

腰果

绿豆

1、忌吃腥发的食物如菊花茶、鲢鱼、鲤鱼; 2、忌吃辛辣刺激的食物如辣椒、花椒、胡椒、生蒜; 3、忌吃容易上火的食物如薯条、油条、烧烤。

赤小豆

田螺

螃蟹

河蚌

1、宜吃富含胶原蛋白的食物; 2、宜吃富含促进伤口愈合的食物; 3、宜吃富含优质蛋白质的食物。

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