肾硬化症

肾硬化症

肾硬化症包括肾动脉粥样硬化引起的动脉性肾硬化,和高血压引起的良性肾硬化及恶性肾硬化。肾动脉粥样硬化是全身性动脉粥样硬化的一部分,多见于老年人,伴或不伴有高血压。动脉性肾硬化发病机理与其他器官的动脉粥样硬化相同。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.0003%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:高血压  尿毒症

治疗常识

就诊科室:心血管内科 内科 IMCC 其他科室

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:85%

常用药品: 脂脉康胶囊 强力定眩片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000--30000元)

温馨提示

饮食调养 应忌食辛辣及肥甘厚味,进低盐饮食,戒烟酒,饮食有节,平素以清淡富含维生素饮食为主。

病因

1、动脉性肾硬化:发病机理与其他器官的动脉粥样硬化相同。

2、良性肾硬化:高血压性血管病变和肾小球内高压都会导致肾小球损伤,良性肾硬化的血管和肾小球病变也可见于老年人,甚至无高血压的患者,这些变化可能与老年人GFP进行性下降有关。

3、恶性肾硬化:最初的病变是因血压急剧升高而引起的血管壁损伤。

预防

(一)饮食调养 应忌食辛辣及肥甘厚味,进低盐饮食,戒烟酒,饮食有节,平素以清淡富含维生素饮食为主。

(二)生活起居生活要有规律,经常参加适当的体育锻炼,注意劳逸结合。

(三)辨证施护 对患者进行心理疏导,使之对治疗树立信心,同时教给患者一些控制情绪,调整心态的方法,给病人安排舒适的环境,保持病室安静,避免噪音及摇动床架,光线不宜过强,阴虚为主者,少食生姜,羊肉等食物,多食养阴之品;阳虚者注意保暖,少食寒凉之品。

并发症

高血压 尿毒症

肾动脉硬化 症,继发于高血压 ,临床可分良性与恶性肾小动脉性肾硬化,前者病程较长,一般病程20年,但在患病过程中仍有小部分病人(1%-8%)转为恶性期,若不及时治疗,常于1-2年内死亡,后者病变发展迅速,肾功能急剧恶化,短期内进入肾功能尿毒症 ,常伴有心,脑等多器官功能衰退,若未能及时治疗3个月内死亡率达50%以上,1年内为90%,只要及早耐心治疗,关键是使血压长期持续地控制在正常范围内,大多数病人良性肾小动脉性硬化愈后是乐观的。

症状

心悸 视乳头水肿 腰酸 血尿 体重减轻 气短

动脉性肾硬化的病人可见全身性动脉粥样硬化 的表现,如心,脑及外周血管硬化 的表现,伴或不伴高血压 ,原发性高血压良性期的表现有体重过重,头痛 ,眩晕 ,心悸 ,气短 ,精神紧张 及心前区疼痛等,恶性期的表现有头痛及高血压脑病,体重减轻 ,视力障碍 ,肾硬化早期见腰酸 ,腰痛,水肿,血尿 ,夜尿多等,晚期见肾功能衰竭 的表现。

检查

1、血常规,尿常规 。

尿液分析 :①蛋白尿,②红细胞:主要见于恶性期的患者,严重时呈肉眼血尿。

2、肾功能检查 :良性期的患者,轻,中度高血压 对肾功能一般无影响,较严重的高血压多数使GFP降至 65ml/分的水平,在出现肾功能不全之前,高尿酸 血症可能是较早的表现,为动脉和小动脉病变引起肾血流减少的反映。

3、肾活检。

诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

1、肾血管性高血压

表现为高血压,但多见于青年,以往血压正常;上腹部可闻及血管杂音 ;静脉尿路造影 两肾长轴长度相差1.5cm以上;肾动脉造影示肾动脉主干狭窄及狭窄后扩张。

2、慢性肾盂肾炎

表现为慢性进行性高血压及双肾缩小,但以往有泌尿系统感染的病史,泌尿系统症状和尿液改变出现在高血压发生之前;尿中脓细胞数量较多,普通细菌培养有致病菌。

治疗

就诊科室:心血管内科 内科 IMCC 其他科室

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:85%

常用药品: 脂脉康胶囊 强力定眩片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000--30000元)

治疗

1、对症治疗。

2、积极治疗原发病。

预后

肾硬化症的病人一般预后较好,仅少数病例发展至肾功能衰竭。

护理

肾硬化饮食因该注意:

1、绝对禁酒。

2、选用去脂牛奶或酸奶。

3、每天吃的鸡蛋黄不超过2个。

4、忌用动物油;植物油的总量也不超过20克。

5、不吃动物内脏(即下水,下货),鸡皮,肥肉及鱼籽,蟹黄。

6、忌食煎炸食品。

7、不吃巧克力。

8、常吃少油的豆制品和面筋。

9、每天食用新鲜绿色蔬菜500克。

10、吃水果后要减少主食的食量,日吃一个苹果,就应该减少主食50克。

11、山药,白薯,芋头土豆等,要与主食米,面粉调换吃,总量应限制。

12、每天摄入的盐量以5--6克为限。

13、葱,蒜,姜,辣椒等“四辣”可吃,但不宜多食。

14、经常吃鱼,虾等海产品。

15、降脂的食品有:燕麦,小米等粗粮,黑芝麻,黑木耳,海带,发莱以及菜花等绿色新鲜蔬菜。

16、晚饭应少吃,临睡前切忌加餐。

17、每天用山楂30克,草决明子15克,加水1000毫升代茶饮。

18、如果肪肝引起肝功能异常,或者转氨酶升高时,应在医生指导下服用降脂药,降酶药物和鱼油类保健品,但不宜过多服用。

饮食保健

忌吃一切补、发、热气的中药。此为面疗,注意全身阴阳,可以吃的肉类有瘦肉,猪心、猪腰、猪肺、猪舌、猪肚、鸭肉、小鸡或母鸡的鸡肉、蛋类、鹌鹑,鸽子,蛇肉、猫肉、牛奶等。

.蔬菜除了韭菜、南瓜、洋葱、茄子、竹笋、大蒜外其他的蔬菜都可以吃。

水果除了荔枝、龙眼、芒果、榴莲和木菠萝外其他的水果都可以吃。五谷、薯类和豆类食品都可以吃。

海产品的动物不能吃,但植物可以吃,例如发菜、紫菜、海带可以吃。

1.宜吃高蛋白有营养的食物;2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物;3.宜吃高热量易消化食物。

鸭肉

鹌鹑肉

南瓜子仁

葵花子仁

1.忌吃油腻难消化食物;2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物;3.忌吃高盐高脂肪食物。

鹿肉

杏仁

松子仁

核桃

1.宜吃高蛋白有营养的食物;2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物;3.宜吃高热量易消化食物。