膀胱炎

膀胱炎

膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病,约占尿路感染总数的50%~70%。因细菌感染而引起。其致病菌多数为大肠杆菌,通常多发生于女性,因为女性的尿道比男性的尿道短,又接近肛门,大肠杆菌易侵人。膀胱炎最典型的症状是即尿频、尿急,尿痛甚至有急迫性尿失禁,可以有血尿和脓尿。 治疗首先需要卧床休息,多饮水,避免刺激性食物,热水坐浴可改善会阴部血液循环,减轻症状。碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物,能降低尿液酸度,缓解膀胱痉挛,黄酮哌酯盐(泌尿灵)可解除痉挛,减轻尿路刺激症状。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.36%

易感人群: 多发生于女性

传染方式:无传染性

并发症:肾积水  尿潴留  尿路感染

治疗常识

就诊科室:泌尿外科 外科 中医学 中医泌尿、男科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3-14天

治愈率:90%

常用药品: 氨苄西林胶囊 磷霉素氨丁三醇散

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(200——1000元)

温馨提示

平日保持自身的清洁。

病因

细菌感染(35%):

膀胱炎有特异性和非特异性细菌感染。前者指膀胱结核而言。非特异性膀胱炎系大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌所致。化脓菌的感染。诱因有结石、异物、肿瘤或阻塞性病变,包括由于神经系统疾产生的排尿功能障碍等。

不良的生活习惯(30%):

性生活过频以及不洁性生活、共用浴巾,抽烟酗酒,经常食用辛辣食品,憋尿,久坐等不良生活习惯等导致泌尿系感染,从而引发膀胱炎。因此保持良好的生活习惯是预防的重要措施。

尿路梗阻及排尿障碍(20%):

失去了尿液冲洗作用,残余尿则成为细菌生长的良好培养基。

预防

1、平日保持自身的清洁。

2、性生活前后若能排尿尽量排掉,不要有憋尿情况。

3、可尝试喝蔓越莓果汁,因为它具有减少细菌黏在泌尿道上的功效。

4、也可以大量喝水,以有效避免细菌入侵的可能性。

5、平时活动期间因保持每2-3个小时有一次的排尿习惯,此外更要注意添加维他命B群和乳酸菌等等,预防胜于治疗,只要平日多注意些,就可以减少得到膀胱炎的机会。

并发症

肾积水 尿潴留 尿路感染

可并发输尿管进行性狭窄,返流及随之发展的肾积水 表现。

症状

尿频 尿痛 尿急 膀胱容量的减少 腰痛伴尿频、尿... 尿泡沫 间歇性尿蛋白 尿无力 反复不愈的感染 膀胱纤维化

排尿时尿道有烧灼痛,尿频,往往伴尿急,严重时类似尿失禁,尿频尿急常特别明显,每小时可达5~6次以上,每次尿量不多,甚至只有几滴,排尿终末可有下腹部疼痛。尿液混浊,有时出现血尿,常在终末期明显。

检查

1、尿路造影:慢性膀胱炎表现膀胱容积缩小,膀胱边缘毛糙或不规则。

2、B超表现:膀胱腔缩小,膀胱壁普遍增厚。

3、CT表现:慢性膀胱炎表现为膀胱壁广泛不规则增厚,膀胱缩小和内外缘不光滑,坏疽性膀胱炎还可见膀胱内气体,盆腔内炎性渗出液。

4、MRI表现:膀胱壁增厚常不光滑,信号不均,以低信号为主。

诊断鉴别

诊断

急性膀胱炎:

症状多较典型,一般诊断并不困难。根据尿频、尿急和尿痛的病史,尿液常规检查可见红细胞、脓细胞,尿细菌培养每毫升尿细菌计数超过10万即可明确诊断。

慢性膀胱炎:

诊断方面除全身一般检查外,最重要的是查明致病菌的种类及药物敏感试验的结果、寻找引起感染持续或复发的原因。慢性非特异性膀胱炎须与其它类型膀胱炎相鉴别,如结核性膀胱炎,间质性膀胱炎,化学性膀胱炎等。

治疗

就诊科室:泌尿外科 外科 中医学 中医泌尿、男科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3-14天

治愈率:90%

常用药品: 氨苄西林胶囊 磷霉素氨丁三醇散

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(200——1000元)

首先需要卧床休息,多饮水,避免刺激性食物,热水坐浴可改善会阴部血液循环,减轻症状。碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物,能降低尿液酸度,缓解膀胱痉挛,黄酮哌酯盐(泌尿灵)可解除痉挛,减轻尿路刺激症状。

具体用药方法为:磺胺甲基异口恶唑(SMZ)2.0g,甲氧苄氨嘧啶(TMP)0.4g ,碳酸氢钠1.0g,一次顿服。或复方新诺明5片,或羟氨苄青霉素3.0g,或甲氧苄氨嘧啶4 00mg顿服。为了彻底灭菌,有作者认为其常规疗程仍以3天为宜。复方新诺明2片加碳酸氢钠1.0g,每日2次。或羟氨苄青霉素0.5g,每日4次。氟嗪酸0.2g,每日2次。均连续服用3天,对膀胱炎的治愈率与传统的14日疗法相似,且副作用少。其适应症与禁忌症同单程疗法。至于老年人的下尿路感染,Mccne认为:老年人不论是症状性或无症状性,都应采用5~7天疗程,因为老年人多存在膀胱功能异常,膀胱流出道不全梗阻及阴道、尿道粘膜萎缩等,使治疗增加困难。

单剂疗法和3日疗法避免了不必要的长期服药而产生的耐药细菌和副作用的增加,但要加强预防复发的措施。若症状不消失,尿脓细胞继续存在,细菌培养仍为阳性,应考虑细菌耐药或有感染的诱因,要及时调整更适合的抗菌药物,延长应用时间以期达到早日治愈的目的。对于久治不愈或反复发作的慢性膀胱炎,要做详细全面的泌尿系检查,要解除梗阻因素,控制原发病灶,使尿路通畅。对神经系统疾患所引起的尿潴留和膀胱炎,根据其功能障碍类型进行治疗。

 

护理

1、勤换内裤,常清洗。注意会阴部清洁,注意性交卫生。

2、每次排尿宜排尽,不让膀胱有残余尿。每次性生活后宜排尿一次。

3、注意经期卫生,有反复膀胱炎病史的妇女在经期可服用抗生素以预防。

4、多饮水是治疗膀胱炎的秘诀。

5、慢性病例要用足量的抗菌药物,坚持治疗4~6周。

饮食保健

膀胱炎饮食上可以多吃利尿性食物,如西瓜、葡萄、菠萝、芹菜、梨等。此外田螺、玉米、绿豆、葱白可帮助缓解尿频、尿急、尿痛等症状。还有膀胱炎的患者需要多饮水,保持每日至少1500毫升以上的排尿量。

膀胱炎食疗方(仅供参考,详细情况询问医生)

如果膀胱炎会经常反复发作,除了注意个人卫生之外,还可以试试调养粥谱。

玉米粥

原料:玉米渣?或面?50克,盐少许。

制法用法:玉米渣加适量水煮成粥后,加盐少许即成。空腹食用。

大麦粥

原料:大麦米50克,红糖适量。

制法用法:研碎大麦米,用水煮成粥后,放入适量红糖搅匀食用。

竹叶粥

原料:鲜竹叶30~45克,石膏15~30克,粳米50~100克,砂糖少许。

制法用法:竹叶与石膏加水煎煮,取汁与粳米、砂糖少许共煮,先以武火煮开,再用文火熬成稀粥即可食用。

青豆粥

原料:青豆,未成熟的黄豆,50克,小麦50克,通草5克,白糖少许。

制法用法:先以水煮通草去渣取汁,用汁煮青豆、小麦为粥,加白糖少许,搅匀即可食用。

车前子粥

原料:车前子10~15克,粳米50克。

制法用法:车前子布包入砂锅内,煎取汁,去车前子,加入粳米,兑水,煮为稀粥。

1.宜吃高蛋白有营养的食物;2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物;3.宜吃高热量易消化食物。

芝麻

腰果

莲子

花生

1.忌吃油腻难消化食物;2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物;3.忌吃高盐高脂肪食物。

鹿肉

鸡肉

虾皮

龙虾

1.宜吃高蛋白有营养的食物;2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物;3.宜吃高热量易消化食物。

玉米粥

西葫芦盅

桂圆莲子粥

莲子粥

水晶莲子

清炒绿豆芽

醋拌绿豆芽

大麦汤