迁延性肺嗜酸粒细胞浸润症

迁延性肺嗜酸粒细胞浸润症

迁延性肺嗜酸粒细胞浸润症又称慢性嗜酸粒细胞性肺炎(chronic eosinophilic pneumonia),由Carrington在1969年首次描述,病程和X线表现常较迁延,往往超过1月,症状也较单纯性PIE为重。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.004%-0.009%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:荨麻疹  呼吸衰竭  咳嗽  咯血  胆道蛔虫病  肝炎

治疗常识

就诊科室:内科 呼吸内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:40%-60%

常用药品: 头孢泊肟酯胶囊 头孢氨苄甲氧苄啶片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000--10000元)

温馨提示

饮食清淡,注意膳食平衡。注意饮食卫生,食具应充分,食物要充分煮熟,避免服用呋喃妥因和避免与过敏原接触。

病因

寄生虫感染(25%):

病因大致与单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症相似,有人认为它是吕弗琉综合征的一种类型,寄生虫中以钩虫和蛔虫所致者最多见,药物中以呋喃妥因多见。

过敏体质(25%):

其他病因还有球孢子菌病,布鲁杆菌病等,不少病人有过敏体质,但其真正诱因不明。球孢子菌病由粗球孢子菌引起的一种疾病,常表现为急性良性无症状的或自限性的呼吸器官原发性感染;偶尔播散,可在皮肤,皮下组织,淋巴结,骨骼,肝脏,肾脏,脑膜,大脑或其他组织形成局灶性病变。亦称圣华金热或溪谷热。

病理(35%):

间质和肺泡中有密集的嗜酸粒细胞和巨噬细胞浸润,同时伴有少量淋巴细胞和浆细胞,另外,可见Ⅱ型上皮细胞增生,肺泡内蛋白渗出,纤维母细胞增生以及间隔胶原沉着,嗜酸粒细胞也可产生致热原,导致此类病人常有发热症状。

预防

寄生虫中以钩虫和蛔虫所致者最多见,因此日常生活中,我们应该注意自己的饮食卫生,经常洗澡,大小便之后均应洗手,农村中应注意粪便的管理,不能随便大小便,不吃变质的蔬菜瓜果,不吃未煮熟的肉类食品。

并发症

荨麻疹 呼吸衰竭 咳嗽 咯血 胆道蛔虫病 肝炎

病因为钩虫的可有皮炎,异嗜症,病因为蛔虫的可有荨麻疹 ,胆道蛔虫病 ,病因为呋喃妥因的可有皮炎,粒细胞减少,肝炎 等。

症状

咳嗽伴哮鸣音 体重减轻 乏力 哮鸣音 盗汗 低热 夜间盗汗

患者中男女比例为1∶2,年龄多为20~50岁,半数病人有过敏体质,症状轻重不一,可仅有胸部X线异常,也可重至发生呼吸衰竭 ,病程约为1~8月,常见症状有咳嗽 ,发热,气急 ,体重减轻 ,盗汗 ,乏力 等,少数病人可有咯血 ,半数以上病人体检可以出现喘鸣,并可听到细湿罗音。

检查

典型的X线表现常有诊断价值,包括三种变化:

①与肺叶或段无关的渗出阴影,主要分布在两肺外侧,呈进展性;

②使用肾上腺皮质激素后渗出灶迅速吸收;

③随着临床症状的反复渗出亦反复出现。

肺功能检查 常呈限制性通气功能障碍伴弥散障碍和低氧血症,外周血嗜酸粒细胞比例在10%~40%之间,血沉显著增快可达100mm/h,支气管肺泡灌洗液中嗜酸粒细胞比例可高达40%以上,而正常时小于1%,所有以上变化,均可在治疗后消退。

诊断鉴别

诊断常依靠典型的病史以及X线表现,本病应与肺结核,何杰金病等鉴别,如对诊断有怀疑,应争取肺活检或支气管肺泡灌洗检查,有时也可应用肾上腺皮质激素作诊断性治疗。

本病应与肺结核 ,何杰金病 等鉴别。

治疗

就诊科室:内科 呼吸内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:40%-60%

常用药品: 头孢泊肟酯胶囊 头孢氨苄甲氧苄啶片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000--10000元)

不到10%的病人可以自行缓解。肾上腺皮质激素为首选治疗,常用强的松30~40mg/d,用药数小时后即可出现体温下降及一般情况好转,一到两天后气急、喘鸣、咳嗽等症状相继开始好转,X线异常常于用药2天后改善,约在2周内恢复正常,所有临床表现在治疗一月后可完全消失。考虑到此病停药后容易复发,故多主张维持肾上腺皮质激素治疗至6~12个月,也有病人需用药长达数年。维持治疗一般用强的松10mg/d。如喘鸣明显,可加用茶碱类或β2受体激动剂。

护理

饮食清淡,注意膳食平衡。注意饮食卫生,食具应充分,食物要充分煮熟,避免服用呋喃妥因和避免与过敏原接触。

饮食保健

1.忌辛辣油腻食物。不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品肺炎患者在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等调味品。戒烟戒酒。

2.不宜吃甘温的水果,如桃、杏、李子、橘子等。

3.忌食生冷寒凉:

⑴各种冰制饮料;

⑵属寒凉性质的瓜果:包括西瓜、梨、香蕉、猕猴桃等;二是禁食酸味的食物:如食醋、酸白菜、泡菜以及山楂、乌梅、酸柑橘等;涩味的食品:如白果、藕节及未成熟的柿子、海棠等。

1.宜吃具有润肺作用的食物; 2.宜吃具有排痰作用的食物; 3.宜吃具有滋养作用的食物。

鸡蛋

芝麻

南瓜子仁

栗子(熟)

1.忌吃燥性的食物; 2.忌吃厚味的不宜消化的食物; 3.忌吃酸性的食物。

白扁豆

猪油(板油)

猪小排(猪肋排)

猪里脊肉

1.宜吃具有润肺作用的食物; 2.宜吃具有排痰作用的食物; 3.宜吃具有滋养作用的食物。