小儿细菌感染性口炎

小儿细菌感染性口炎

常以黏膜糜烂、溃疡伴假膜形成为其特征,是急性感染性口炎。发病急骤,伴有全身反应如发热,头痛,咽痛,哭闹,烦躁,拒食,颌下淋巴结肿大等。

基本知识

医保疾病: 是

患病比例:5%

易感人群: 儿童

传染方式:无传染性

并发症:结膜充血  口腔溃疡

治疗常识

就诊科室:口腔科学 口腔科

治疗方式:药物治疗 支持治疗 中医治疗

治疗周期:7-14天

治愈率:90%

常用药品: 丁硼乳膏 复方氯己定含漱液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——3000元)

温馨提示

常以黏膜糜烂、溃疡伴假膜形成为其特征,是急性感染性口炎。发病急骤,伴有全身反应如发热,头痛,咽痛,哭闹,烦躁,拒食,颌下淋巴结肿大等。

病因

(一)发病原因

在正常人口腔内存在一定数量的各种细菌,在一般情况下并不致病,但当内外环境发生变化,身体防御能力下降时,如感冒发热,感染,滥用抗生素和(或)肾上腺皮质激素;化疗和放疗等,口腔内细菌增殖活跃,毒力增强,菌群关系失调,就可发病,致病菌主要包括链球菌,金黄色葡萄球菌,肺炎球菌等。

(二)发病机制

口腔黏膜球菌感染往往是好几种球菌同时致病,引起口腔黏膜的急性损害,在临床上主要的特点是形成假膜,所以球菌性口炎又统称假膜性口炎。

预防

1.注意口腔卫生。

2.加强营养,增强体质。

3.防止滥用抗生素。

并发症

结膜充血 口腔溃疡

在充血水肿黏膜上出现银灰色假膜,伴有不同程度的全身症状。苔膜涂片或细菌培养检查发现肺炎双球菌而确诊,口腔黏膜充血,局部形成边界清楚的糜烂或溃疡。在溃疡或糜烂的表面覆盖着一层假膜,呈黄色或灰黄色,界限清楚。假膜不易被擦去,如用力擦去后,下方可见出血的创面。

症状

口腔黏膜溃疡 口腔黏膜白斑 口炎 小儿哭闹不安 淋巴结肿大 拒食 细菌感染 咽痛

发病急骤,伴有全身反应如发热、头痛、咽痛、哭闹、烦躁、拒食、颌下淋巴结肿大等,病损可发生于口腔黏膜各处,以舌、唇内、颊黏膜多见。初起为黏膜充血水肿,继之出现大小不等的糜烂或溃疡,散在、聚集后融和均可见到表面披有灰白色假膜,易于擦去,但留下溢血的创面,不久又被假膜覆盖。

葡萄球菌性口炎发病部位以牙龈为主,覆有暗白色苔膜,易被拭去,但不引起溃疡,口腔其他部位的黏膜有不同程度的充血,全身症状轻微。涂片可见大量葡萄球菌,细菌培养可明确诊断。

链球菌口炎呈弥漫性急性齿龈口炎,在口腔黏膜急性充血的基础上,出现大小不等的黄色白苔膜,剥去假膜则留有出血糜烂面,不久又重新被假膜覆盖。全身症状明显,常并发有链球菌性咽炎。苔膜涂片或细菌培养检查发现链球菌,即可确诊。

肺炎球菌性口炎多发生于冬春季节,或气候骤变时,好发于硬腭、口底、舌下及颊黏膜。在充血水肿黏膜上出现银灰色假膜,伴有不同程度的全身症状。苔膜涂片或细菌培养检查发现肺炎双球菌而确诊。

口腔黏膜充血,局部形成边界清楚的糜烂或溃疡。在溃疡或糜烂的表面覆盖着一层假膜,呈黄色或灰黄色,界限清楚。假膜不易被擦去,如用力擦去后,下方可见出血的创面。炎性口臭,淋巴结肿大压痛,白细胞增高,体温升高。细菌培养可协助诊断。

检查

实验室检查白细胞总数和中性粒细胞显著增多,涂片 及细菌培养可明确诊断。

组织病理改变,口腔黏膜充血水肿,上皮破坏有大量纤维素性渗出,坏死上皮细胞,多形核白细胞及多种细菌和纤维蛋白形成假膜,固有层有大量淋巴细胞浸润。

一般无需特殊辅助检查。

诊断鉴别

诊断

葡萄球菌性口炎发病部位以牙龈为主,覆有暗白色苔膜,易被拭去,但不引起溃疡,口腔其他部位的黏膜有不同程度的充血,全身症状轻微,涂片可见大量葡萄球菌,细菌培养可明确诊断。

链球菌口炎呈弥漫性急性齿龈口炎,在口腔黏膜急性充血的基础上,出现大小不等的黄色白苔膜,剥去假膜则留有出血糜烂面,不久又重新被假膜覆盖,全身症状明显,常并发有链球菌性咽炎,苔膜涂片或细菌培养检查发现链球菌,即可确诊。

肺炎球菌性口炎多发生于冬春季节,或气候骤变时,好发于硬腭,口底,舌下及颊黏膜,在充血水肿黏膜上出现银灰色假膜,伴有不同程度的全身症状,苔膜涂片或细菌培养检查发现肺炎双球菌而确诊。

口腔黏膜充血,局部形成边界清楚的糜烂或溃疡,在溃疡或糜烂的表面覆盖着一层假膜,呈黄色或灰黄色,界限清楚,假膜不易被擦去,如用力擦去后,下方可见出血的创面,炎性口臭 ,淋巴结肿大压痛,白细胞增高,体温升高,细菌培养可协助诊断。

鉴别诊断

小儿细菌感染性口炎应与病毒性口腔炎相鉴别,根据临床特点和实验室检查易于鉴别。

病毒性口腔炎:发病常常和病毒(这类病毒属于原发性病毒)感染、细菌感染、消化系统疾病及功能紊乱、内分泌变化、精神神经因素、遗传因素及免疫功能的变化等密切相关。

治疗

就诊科室:口腔科学 口腔科

治疗方式:药物治疗 支持治疗 中医治疗

治疗周期:7-14天

治愈率:90%

常用药品: 丁硼乳膏 复方氯己定含漱液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——3000元)

(一)治疗   

1.消炎控制感染 可给予抗生素和磺胺类药物。最好做药物敏感实验,选用对致病菌敏感的抗生素。   

2.一般治疗 患者要多休息,多饮水,适当补充维生素C及B族维生素。   

3.中药 可选用清热解毒的药物,方药可选用银翘散、导赤丹、清胃散和清瘟败毒饮等。   

4.局部用药 口腔局部止痛用1%普鲁卡因饭前含漱,或涂含有麻药的溃疡膏。控制感染可用0.1%依沙吖啶(雷夫奴尔),0.05%氯己定(洗必泰)漱口液,口泰漱口液含漱,4~5次/d,每次5~6min。局部可用溃疡散,养阴生肌散促进溃疡愈合。   

(二)预后   

及时治疗预后良。

护理

1)注意口腔卫生,避免损伤口腔黏膜,避免辛辣性食物和局部刺激。

2)保持心情舒畅,乐观开朗,避免事情和着急。

3)保证充足的睡眠时间,避免过度疲劳。

4)注意生活规律性和营养均衡性,养成一定排便习惯,防止便秘。

饮食保健

多饮水,适当补充维生素C及B族维生素。

①黄色、橙色水果和蔬菜都含维生素C。含维生素C的新鲜蔬菜和水果,如小白菜、油菜、油菜苔、紫菜苔、苋菜、芹菜、香椿、苦瓜、花菜、毛豆、豌豆苗、藕等;

②野菜如马齿苋、野苋菜、蒲公英、制茶等;

③富含维生素C的水果也很多,如鲜枣、红果、柚子、桔子、橙子、柠檬、草莓、柿子、芒果、猕猴桃、龙眼等,有的野果维生素C含量高于普通水果许多倍,如刺梨、石榴、金樱子等。

1宜吃抗菌、消炎作用的食物; 2宜吃增强人体免疫力的食物; 3宜吃容易消化吸收的食物。

西瓜子仁

南瓜子仁

花生

核桃

1忌吃垃圾食品;如辣条、薯片; 2忌吃不容易消化的食物;如豆芽、粽子、田螺; 3忌吃变质的食物;如变质的牛奶、变质的肉。

白砂糖

花生(炒)

白扁豆

咸鱼

1宜吃抗菌、消炎作用的食物; 2宜吃增强人体免疫力的食物; 3宜吃容易消化吸收的食物。

素炒小白菜

小白菜汤

鱼香油菜心

素油菜心

紫菜萝卜汤

紫菜豆腐汤

紫菜汤

苋菜豆腐汤

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