小儿霉甘蔗中毒
霉变甘蔗中毒(mildewed bagasse poisoning)是由于食用霉变甘蔗而引起的中枢神经系统中毒性疾病，多发生在2～3月的北方地区，因产自南方的甘蔗11月份收割后运到北方，储存在仓库，地窖等地方堆放过冬，第2年春天销售时部分霉变。其病原菌是节菱孢，产生的毒素主要损害中枢神经系统。
基本知识
医保疾病： 否
患病比例：0.0001%
易感人群： 儿童
传染方式：无传染性
并发症：小儿惊厥 昏迷 呼吸衰竭
治疗常识
就诊科室：急诊科 其他科室
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：20天
治愈率：80%
常用药品： 布美他尼片 十一味金色丸
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——3000元）
温馨提示
食用霉变甘蔗而引起中枢神经系统中毒，其病原为真菌，有单胞霉菌，镰刀菌，少数为根真菌，毛真菌，青真菌，曲真菌及支链孢真菌等，这些真菌产生嗜神经毒素，引起中枢神经系统损害。
病因
(一)发病原因
食用霉变甘蔗而引起中枢神经系统中毒，其病原为真菌，有单胞霉菌，镰刀菌，少数为根真菌，毛真菌，青真菌，曲真菌及支链孢真菌等，这些真菌产生嗜神经毒素，引起中枢神经系统损害。
(二)发病机制
真菌在甘蔗中繁殖使其变质产生神经毒素，使神经髓鞘脱失，退变，坏死，萎缩，脑血管扩张，充血，急性期除脑水肿所致全脑症状外，尚有中脑，前庭系统，锥体束和锥体外系等局灶病变的体征，主要为底节部位发生了不可修复的病变，表现为不典型的扭转痉挛和手足徐动或二者的混合类型，病变部位以豆状核最多，次为尾状核及视丘。
此外，患者的肺，肾，肝和心也有实质细胞浊肿，组织淤血，出血的改变。
预防
1.加强卫生宣传，加强市场管理。
2.让人们认识凡甘蔗剖面呈棕褐色，有酒糟酸馊味，见白绒毛状菌丝为霉甘蔗。
3.不买，不卖及不食变质的甘蔗。
并发症
小儿惊厥 昏迷 呼吸衰竭
惊厥，昏迷 ，呼吸衰竭 ，重症患儿存活后往往留有严重的神经系统后遗症，如痉挛性瘫痪 ，语言障碍，大小便失禁等。
症状
腹痛 恶心 蹒跚步态 腹泻 指鼻不准 癫痫和癫痫样发作 踝阵挛 复视 惊厥 昏睡
1、潜伏期 ：最短仅10min，多在食后2～48h发病，平均5h以内。
2、症状： 首发症状为恶心 ，呕吐，继之出现惊厥 ，昏迷 ，还有头痛 ，头昏 ，复视 ，眼凝视，步态蹒跚，腹痛 ，腹泻 ，出汗等。
3、体征： 患儿神志恍惚 ,有颈抵抗，昏睡 或昏迷，四肢肌张力增强 ，腱反射亢进 ，踝阵挛 阳性，巴氏征和布氏征阳性，指鼻试验，跟膝试验及闭目难立征 阳性。
4、重度中毒 ：主要表现深昏迷 和癫痫持续状态。
检查
实验室检查多无特异性发现。
1.脑脊液检查： 脑脊液正常，或少有异常改变，如白细胞总数正常或增高。
2.血液检查 ：40%～50%病人有肝功能异常。
必要时应做B超，心电图，脑CT等检查。
1.脑电图检查： 显示轻，中度异常。
2.CT检查： 在中，重度中毒可见双侧苍白球，壳核，尾状核，豆状核部位呈现低密度区及出血，后期有弥漫性脑萎缩。
诊断鉴别
病史是诊断的重要线索之一，有食用甘蔗史，尤其在春季，甘蔗经贮存一个冬季极易霉变，同时有神经系统症状，如惊厥，昏迷，四肢肌张力增强或有病理性脑征，基本可以诊断。
1.有机磷中毒： 病儿除神经系统症状外，还有瞳孔缩小，分泌物增多。
2.中枢神经系统感染 ：有发热，头痛 及呕吐史，有脑征，但脑脊液检查有特异性改变。
治疗
就诊科室：急诊科 其他科室
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：20天
治愈率：80%
常用药品： 布美他尼片 十一味金色丸
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——3000元）
(一)治疗
以对症治疗为主。包括解痉、镇静、纠正脱水酸中毒，预防感染。高压氧疗法用于治疗重症脑水肿效果良好，适当应用激素，细胞色素C保护脑组织。约50%患者留有后遗症。
1.抗真菌治疗 ：抗真菌的抗生素一般不用或慎用，因为是真菌引起的神经脱髓鞘改变，选用抗真菌药已无效。
2.抗生素治疗： 预防细菌继发感染，可选用合适的抗生素。
3.对症治疗
(1)解痉镇静：可选用地西泮(安定)、苯巴比妥(鲁米那)、水合氯醛等药。
(2)脱水剂：治疗脑水肿，如呋塞米(速尿)、甘露醇、高张葡萄糖等。
(3)纠正水电平衡紊乱：及时纠正水电平衡紊乱和酸中毒。
(4)其他：能量合剂、苏醒剂和激素。
(二)预后
大多数可治愈，病死率约3.5%，有1.7%留有后遗症，以迟发性锥体外系病变为主，表现症状性肌张力障碍，阵发性抽搐、失语、大小便失禁、智力低下、偏瘫或痉挛性瘫痪，甚至去大脑强直状态。
预后与潜伏期有关，潜伏期长的预后好，症状轻;潜伏期短的症状重，后遗症多。
护理
1.注意食品卫生，不适用霉变食品。
2.及早发现症状，及时去医院治疗。
饮食保健
多吃营养高的食物，主要还以个人身体为主。
蜂蜜
南瓜子仁
核桃
绿豆
白砂糖
花生（炒）
白扁豆
螃蟹
