急性肾小管间质性肾炎

间质性肾炎又称小管间质性肾炎，是主要影响肾间质(包括肾小管、血管和间质)疾患的总称，不包括可引起继发性肾小管-间质损害的疾患，如肾小球肾炎等。急性肾小管间质性肾炎，是一种肾衰竭综合征主要影响肾小管及间质组织。是对药物治疗的过敏毒性，与大多数病例有关的仅是少数药物（在80多种相关药物中），药物相关性病因的识别很重要，因为严重的肾脏损害经常可预防或逆转，结节病，军团菌病，钩端螺旋体病，链球菌，病毒感染和某些中草药亦可能有关。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.001%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：肾脏损伤高钾血症代谢性酸中毒

治疗常识

就诊科室：肾病内科内科

治疗方式：药物治疗康复治疗

治疗周期：2-4周

治愈率：85%

常用药品：蒺藜药酒

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）

温馨提示

饮食要多以蔬菜为主。

病因

是对药物治疗的过敏毒性，与大多数病例有关的仅是少数药物（在80多种相关药物中），药物相关性病因的识别很重要，因为严重的肾脏损害经常可预防或逆转，结节病，军团菌病，钩端螺旋体病，链球菌，病毒感染和某些中草药亦可能有关。

预防

尚未有效预防措施，对药源性的，应注意用药安全。

并发症

肾脏损伤高钾血症代谢性酸中毒

1.肾脏浓缩能力障碍；

2.肾脏保钠障碍；

3.肾脏钾排泄障碍；

4.肾脏内分泌功能不全等。

症状

小管间质性肾炎水肿高钾血症少尿痱疹样皮疹代谢性酸中毒蛋白尿

急性小管间质性肾炎表现各异，但典型表现是暂时性与用药或感染有关的急性肾衰伴或不伴少尿，在多数病例中发生发热，可伴有荨麻疹皮疹，尿沉渣中常出现白细胞，红细胞和白细胞管型，但有时可无异常，＞75%的病例可同时在血和尿中出现性嗜酸性细胞（应用Hansel染色），蛋白尿通常是少量的，非类固醇抗炎药诱导的疾病，典型的常缺乏发热，皮疹和嗜酸性细胞增多表现，但经常可见肾病范围蛋白尿伴肾小球微小病变（亦见于氨苄青霉素，利福平，干扰素或雷尼替丁）。

许多病人出现小管功能障碍体征，如多尿（浓缩缺陷），容量减少（Na保存缺陷），高钾血症（K排泄缺陷）和代谢性酸中毒（酸排泄缺陷），因为间质水肿肾脏通常较大和过度吸收放射活性镓或放射性核素标记的白细胞，然而，67镓放射性核素扫描阴性不能排除诊断。

检查

肾活检是明确诊断的唯一方法，指征包括诊断不能肯定或肾衰进展，肾小球通常是正常的，最早期表现是间质水肿，典型的随后出现间质淋巴细胞，浆细胞，嗜酸性细胞和少量嗜中性白细胞浸润，严重病例中，可见炎性细胞侵入衬在小管基底膜的细胞间空隙（小管炎），在其他标本中，可能见到继发于甲氧苯青霉素，磺胺类药，分枝杆菌和真菌的肉芽肿反应，非干酪样坏死性肉芽肿的存在提示结节病，免疫荧光或电镜很少能显示病理学特征变化。