小儿颈交感神经麻痹综合征
颈交感神经麻痹综合征又称Horner综合征(Horners syndrome),Bernard-Horner综合征、Claude-Bernard-Horner综合征、颈交感神经瘫痪综合征,颈交感神经系统麻痹症等。其特点为病侧眼球轻微下陷、瞳孔缩小,但对光反应正常、上睑下垂、同侧面部少汗等。
基本知识
医保疾病: 是
患病比例:本病罕见,发病率约为0.0001%--0.0002%
易感人群: 儿童
传染方式:无传染性
并发症:白内障
治疗常识
就诊科室:脊柱外科 骨外科 中医学 针灸科 中医按摩科
治疗方式:药物治疗 支持治疗
治疗周期:3-6个月
治愈率:40-60%
常用药品: 抑眩宁胶囊
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)
温馨提示
凡可引起颈部及脑干部交感神经受损伤,均可引起此病征,下视丘,脑干,颈髓,颈动脉的炎症,肿瘤压迫,出血等因素也可引起,少数病例可为先天性或无明显病因可查。
病因
(一)发病原因
凡可引起颈部及脑干部交感神经受损伤,压迫之原因如外伤,手术,肿瘤,炎症,血管病变等因素,均可引起此病征,下视丘,脑干,颈髓,颈动脉的炎症,肿瘤压迫,出血等因素也可引起,少数病例可为先天性或无明显病因可查。
(二)发病机制
交感神经受刺激可产生瞳孔扩大,睑裂增宽,眼球突出,血管收缩,头面部多汗之症状,故当交感神经中枢至眼面部通路上,任何部位有上述病因时即出现相反之表现。
预防
目前尚无系统预防措施,外伤,手术,肿瘤,炎症,血管等病变可引起本病征,应重视预防本征的发生。
并发症
白内障
有过度流泪或流泪减少,偶见白内障 。
症状
眼睑下垂 麻痹 流泪 眼球内陷 瞳孔不对称 面部一侧出汗另... 虹膜异色
见于交感神经损害的同侧,
1.瞳孔缩小:由于虹膜之瞳孔开大肌麻痹所致,但对光反应,辐辏反应均存在。
2.眼睑下垂 :系睑板肌麻痹所致,由于眼睑下垂,眼裂稍小,但眼睑仍可自行启闭。
3.眼球内陷 :与眼球后之球张肌麻痹有关。
4.同侧面部少汗:系腺体分泌功能紊乱,见面部干燥,无汗,有发热,潮红表现。
5.眼压下降:与血管神经调节影响有关,本病征如为先天性或发病于儿童,则常伴有虹膜异色 ,其他尚有过度流泪 或流泪减少,一过性低眼压,偶见白内障,发病早期可见眼睑,结膜,葡萄膜和视网膜血管的暂时扩张。
检查
若有炎症,可有白细胞和中性粒细胞的增高;若有出血性疾病,则可有出凝血时间,凝血因子,凝血酶原的异常等。
结合临床做心电图,B超,CT,MRI等检查。
诊断鉴别
诊断
结合病史及临床表现,诊断一般不难,尚可用4%可卡因液滴眼,3min一次,共3次,15min后观察瞳孔。
鉴别诊断
1.交感神经元损害位置鉴别:交感神经元损害在中枢时瞳孔可扩大,节前节后交感神经元损害时无反,;用0.1%肾上腺素液滴眼45min后观察,交感神经节后纤维有损害者瞳孔有扩大,中枢部位及节前部位受损时无变化。
2.不完全型的鉴别诊断:本综合征临床上较为常见,但多见为不完全型,特别是眼球凹陷常不明显,轻度的上睑下垂 也易疏忽,非眼科专业医生对具有诊断价值的瞳孔缩小,如不仔细检查则更易漏诊,因此,当疑及本综合征时应特别注意双眼对比检查。
治疗
就诊科室:脊柱外科 骨外科 中医学 针灸科 中医按摩科
治疗方式:药物治疗 支持治疗
治疗周期:3-6个月
治愈率:40-60%
常用药品: 抑眩宁胶囊
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)
(一)治疗
针对发病原因进行治疗。
(二)预后
本病征预后视病因而定,凡肾上腺素滴眼可散瞳者,预后较好。
护理
饮食保健
1、注意生活饮食,注意营养高的食物一定要多吃。
2、宜钙质丰富的食品,如牛奶、奶酪、酸奶、豆制品,多吃新鲜绿色蔬菜。
3、多吃蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。
鸡蛋黄
芝麻
南瓜子仁
黄豆粉
白砂糖
花生(炒)
白扁豆
田螺