小儿家族性非溶血性黄疸综合征

小儿家族性非溶血性黄疸综合征

家族性非溶血性黄疸综合征(Gilbert syndrome)又称Gilbert综合征,Gilbert病、高胆红素血症Ⅰ型、先天性非溶血性黄疸-非结合型,Gilbert- Lereboullet综合征、Meulengracht综合征、体质性肝功能异常综合征,青少年间歇性黄疸、生理性血胆红素过高症等。常有家族史,患者双亲中25%,同胞中50%有血清胆红素升高,故认为本病征可能由外显率不完全的显性基因所传递。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.0001%

易感人群: 婴幼儿

传染方式:无传染性

并发症:腹胀

治疗常识

就诊科室:内科 内分泌科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-2个月

治愈率:60%

常用药品: 人血白蛋白

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(200—— 500元)

温馨提示

本症属常染色体显性遗传,游离胆红素转化为结合型胆红素过程中有先天性缺陷,致临床出现黄疸。

病因

遗传因素:

本症属常染色体显性遗传,游离胆红素转化为结合型胆红素过程中有先天性缺陷,致临床出现黄疸。

发病机制

本病征的发病机制尚未完全清楚,胆红素升高的原因,一般认为是由于肝细胞缺乏葡萄醛酰基转移酶,以致不能有效地形成结合胆红素,使胆红素在血液中滞留而引起黄疸,黄疸按病理分类为肝性黄疸,肝细胞对胆红素代谢的先天性缺陷,即游离胆红素转化为结合型胆红素过程中有先天性缺陷。

预防

有家族史,属常染色体显性遗传,应做好遗传病咨询工作。

并发症

腹胀

一般无明显并发症。

症状

巩膜黄染 黄疸 胆红素升高 消化不良 腹胀 胆汁排泄受阻

男女均可患病,男女之比为4∶1,本病征的黄疸多数出现在青春期前,常生后不久即发病,但可能持续多年不被注意,巩膜发黄为惟一症状,患者出现间歇性轻度黄疸,常因疲劳 ,情绪波动等因素黄疸加深,无肝大,多数无症状,或仅有轻度消化不良 ,上腹胀 痛和疲倦等症状常被误诊为肝炎,血胆红素升高 的特点是禁食时升高,服用苯巴比妥则下降。

检查

1.胆红素检查 胆红素间歇性增高,总胆红素常高于51.3μmol/L,禁食时升高,服用苯巴比妥则下降,间接反应阳性。

2.肝功能检查 转氨酶等各项检查正常。

应做腹部B超检查,无肝脾肿大。

诊断鉴别

临床表现有轻度黄疸及消化道症状,实验室检查血胆红素总量有80%病例高于51.3μmol/L,所增加的几乎全为游离胆红素,间接反应阳性,肝功能及肝组织学检查均正常。

与黄疸型肝炎 相鉴别,与G-6-PD相鉴别。

治疗

就诊科室:内科 内分泌科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-2个月

治愈率:60%

常用药品: 人血白蛋白

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(200—— 500元)

(一)治疗  

本病征无特效疗法,虽有长期黄疸,但对健康无妨碍,无需特殊处理,苯巴比妥可使胆红素水平降低。   

(二)预后   

本病征预后良好。

护理

1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。
 
3、给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。
 

饮食保健

没有什么特殊的,主要还是根据医生的指导进行饮食。

1.宜吃高蛋白有营养的食物; 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物; 3.宜吃高热量易消化食物。

鸡蛋黄

芝麻

南瓜子仁

黄豆粉

1.忌吃油腻难消化食物; 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物; 3.忌吃高盐高脂肪食物。

白砂糖

花生(炒)

白扁豆

田螺

1.宜吃高蛋白有营养的食物; 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物; 3.宜吃高热量易消化食物。

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