小儿脊髓前动脉综合征
脊髓前动脉综合征(anterior spinal arteria syndrome)又称Beck综合征,Davison综合征、脊髓前动脉闭塞综合征等。本病征临床特点为脊髓前动脉分布区域受累,引起肢体瘫痪,痛觉、温觉障碍、直肠膀胱括约肌障碍。
基本知识
医保疾病: 是
患病比例:0.00012%
易感人群: 儿童
传染方式:无传染性
并发症:瘫痪 尿潴留 便秘 褥疮
治疗常识
就诊科室:神经外科 脊柱外科 外科 骨外科
治疗方式:药物治疗 康复治疗
治疗周期:30天
治愈率:75%
常用药品: 盐酸乙哌立松片
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)
温馨提示
本病征多由脊髓前动脉及其有关的血管狭窄或闭塞所致,也见于感染,脊髓外伤,肿瘤压迫,动脉硬化,血管畸形等原因。
病因
(一)发病原因
本病征多由脊髓前动脉及其有关的血管狭窄或闭塞所致,也见于感染,脊髓外伤,肿瘤压迫,动脉硬化,血管畸形等原因,国外资料中曾有1例患儿系因打哈欠时双臂过伸致颈椎脱位而引起本病的记载,周怀伟等报道的小儿病例,近半数是在剧烈运动或颈椎外伤后发病的,提示颈髓是发病最多的部位。
(二)发病机制
脊髓前动脉供给脊髓腹侧2/3区域的血运,当血管闭塞后,引起脊髓腹侧和外侧索的损害。
病理改变:
肉眼可见脊髓腹侧及侧面软化皱缩及色泽变淡,脊髓部分区域早期充血水肿,可累及一个或数个节段,在同一患者,每节段损害的软化区域大小并不一致,这是由于每个节段的侧支循环不同以及局部血管解剖的不同所致,软化区域呈典型的梗死性改变。
镜下可见脊髓软化灶中心部坏死,周围有胶质细胞增生,神经细胞变性,髓鞘脱失,格子细胞形成。
预防
防止剧烈运动和防止颈椎外伤,防治各种感染性疾病,防治各种可造成脊髓前动脉血管狭窄或闭塞的疾病。
并发症
瘫痪 尿潴留 便秘 褥疮
可发生瘫痪 ,尿潴留,便秘 ,褥疮 ,继发感染等。
症状
运动功能障碍 出汗异常 感觉障碍 括约肌功能障碍 颈椎间盘退变 神经根刺激 截瘫 四肢瘫痪
据本病征临床表现不同,可分为上颈,下颈,胸,腰骶四型。
1.突然发病:症状,体征迅速显现。
2.首发症状:以神经根刺激 症状为主。
3.脊髓前动脉分布区域受损表现:有运动功能障碍 ,如四肢瘫痪 或截瘫 ;分离性感觉障碍 ,如痛觉,温觉障碍而触觉正常;括约肌功能障碍 ,如直肠,膀胱括约肌障碍,可发生尿潴留等。
4.其他:此外可为褥疮,出汗异常 及冷热感等自主神经症状。
检查
实验室检查无特异性结果,脑脊液检查结果多在正常范围,偶见蛋白总量增多。
做X线,造影,CT及MRI等检查。
诊断鉴别
诊断
根据上述临床表现进行诊断,脊髓血管造影有助于本病征的诊断。
鉴别诊断
在诊断过程中,重点应与亚急性坏死性脊髓炎 综合征鉴别。
治疗
就诊科室:神经外科 脊柱外科 外科 骨外科
治疗方式:药物治疗 康复治疗
治疗周期:30天
治愈率:75%
常用药品: 盐酸乙哌立松片
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)
(一)治疗
本病征的治疗应针对病因,可使用抗凝剂、抗感染等疗法。对症治疗和促进功能恢复的理疗,中药及针灸治疗等有较好的治疗效果。
一般病例经综合治疗后,括约肌功能首先恢复正常,其次是感觉障碍的消失,运动功能的恢复最迟。病程越长,恢复越差。
(二)预后
本病征的预后取决于病因和受损部位及病变范围,大多留有一些后遗症,轻症者于数天内即可步行。
护理
1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
饮食保健
不要乱吃,听取医生的意见进行饮食。
鸡蛋黄
芝麻
南瓜子仁
黄豆粉
白砂糖
花生(炒)
白扁豆
田螺