等渗性脱水

外科病人最易发生这种缺水，水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。它造成细胞外液量（包括循环血量的）的迅速减少；由于丧失的液体为等渗，基本上不改变细胞外液的渗透压，最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移，以代偿细胞外液的减少，故细胞内液量并不发生变化。但这种液体丧失持续时间较久后，细胞内液将逐渐外移，随同细胞外液一起丧失，以致引起细胞缺水。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.13%

易感人群：好发于外科病人，例如烧伤的病人。

传染方式：无传染性

并发症：休克

治疗常识

就诊科室：重症监护室急诊科检验科其他科室内分泌科内科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：1周

治愈率：95%

常用药品：氯化钠注射液转化糖电解质注射液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）

温馨提示

如不予及时处理，则可通过不感蒸发继续丧失水分而转变为高渗性脱水;如只补充水分而不补钠盐，又可转变为低渗性脱水。

病因

常见的病因有：

a.消化液的急性丧失，如大量呕吐，肠瘘等；

b.体液体内转移，丧失在感染区或软组织内；如腹腔感染，肠梗阻，烧伤等，其丧失的体液与细胞外液成分基本相似。

预防

预防手术后的等渗脱水。

并发症

休克

本病最常见的并发症是休克。

症状

尿比重增高虚脱恶心与呕吐腹泻脱水液体平衡失调

病人不口渴，有尿少、厌食、恶心、乏力、舌干、眼球下陷、皮肤干燥、松弛等表现。如短期内丧失过多，体液丧失达体重的5%以上时，也就是丧失细胞外液的25%时；病人出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。体液继续丧失达体重的6%～7%；相当丧失细胞外液的30%～35%时；休克已表现非常严重。常伴有代谢性酸中毒。

检查

血清钠、脉搏、血压、血浆渗透压(POP)。

水与钠成比例地丢失，血清钠浓度130～150mmol/I，血浆渗透压280～310mOsm/L。

机体内的钠主要来源于食物中的食盐，经肠道吸收入血液，其中47%存在于骨骼中。约10%存在于细胞内液，44%存在于细胞外液，是细胞外液中含量最多的阳离子，多以氯化钠的形式存在，机体内95%的钠盐经肾排出体外。钠的主要功能在于保持细胞外液容量，维持渗透压及酸碱平衡，并具有维持肌肉、神经正常应激性的作用。血清钠正常值：火焰光度分析136～146mmol/L(136～146mEq/L)。离子选择电极法145～155mmol/L(145～155mEq/L)。

诊断鉴别

主要依靠病史和临床表现。要详细询问体液丧失情况，失液的性状等。测定细胞外液量和血清钠，以了解缺水和失钠情况。血清Na+和Cl-一般无明显降低，血浆渗透压在正常范围,尿比重增高。红细胞计数、血红蛋白量和血细胞比容有明显增高，表示血液浓缩。必要时可作血气分析测定，以判定有否酸碱平衡失调。

治疗

就诊科室：重症监护室急诊科检验科其他科室内分泌科内科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：1周

治愈率：95%

常用药品：氯化钠注射液转化糖电解质注射液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）

首先尽可能处理引起等渗性失水的原因，以减少水和钠的丧失。针对细胞外液量的减少一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量。根据脉搏细速和血压下降等症状来估计体液丧失量，已达体重的5%者，可快速输入上述液体约3.0L，（按体重60kg计算）。以恢复血容量，或按血细胞比容来计算需补液体量。

护理

多喝水，多吃含水分较多的水果。平时注意多休息。

饮食保健

1、脱水时可适当饮淡盐水。

2、宜吃能够补充身体水分的新鲜蔬菜和水果，如西瓜、哈密瓜、椰子等。

3、宜多喝米汤、面汤等。

4、忌咖啡和酒。不少人爱喝咖啡，或者一些酒精饮品，却不注意另外喝水补充水分，这是很不明智的，尤其在天气热出汗增多的情况下。虽然咖啡和酒精饮品都是饮料，但咖啡因有利尿作用，增加排尿而加速水的流失，酒精则更有问题，一方面酒精有利尿作用;另一方面，酒精还具有脱水作用，喝酒后肯定会使身体在短时间内发热、出汗增加，即使在寒冷的天气也是如此。因此，用酒解渴只能是越来越渴。夏天喝冰冻的啤酒觉得“舒服”，是因为凉的舒服，但很快就需要去排尿，这样是补不回来身体需要的水分的。

宜

1.宜吃含有水分丰富的食物；2.宜吃氨基酸含量高的食物；3.宜吃蛋白质含量高的食物。