小肠异物

小肠异物

小肠内异物多为误吞或故意吞服的各种物品,前者多见于儿童、精神异常或戴义齿者,后者多见于企图自杀者。起的临床症状与异物的长短、大小、形状、质地和重量等密切相关。可出现腹胀、便秘,甚至呕吐;异物刺入或嵌入肠壁,可引起腹痛、感染和发热;异物损伤肠黏膜,可引起溃疡和出血。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.003%

易感人群: 儿童

传染方式:无传染性

并发症:肠梗阻  急性腹膜炎

治疗常识

就诊科室:外科 普外科

治疗方式:药物治疗 手术治疗 支持治疗

治疗周期:4-6周

治愈率:85%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——20000元)

温馨提示

小肠异物所引起的临床症状与异物的长短,大小,形状,质地和重量等密切相关,肠内异物多无任何自觉症状,有时可引起肠梗阻,异物梗阻。

病因

(一)发病原因

1.外源性异物:肠内异物多为误咽的各种物品,如误吞鱼骨,果核,纽扣,硬币,牙齿,义齿,牙签,发夹,钥匙,针和钉等;有意吞服者,是企图自杀或精神病患者,有意吞下戒指,筷子,牙刷柄,牙膏壳,钥匙,刀片,小刀,玻璃片,针和钉等,此外,为了逃避海关的检查,毒品走私犯也有意吞下袋装毒品。

2.内源性异物:有蛔虫团,进入小肠的肠石,破入十二指肠的胆石和原发性小肠结石等。

(二)发病机制

一般而言,大多数咽入的异物如能通过食管,也将能无障碍地通过消化道的其他部位,从粪便中排出体外,少数可能嵌留于幽门,十二指肠空肠曲或回盲瓣处,钝性异物可较快地排出,尖锐异物可刺破肠壁形成限局性小脓肿或肉芽肿,也有报道在吞食异物多年之后,在回盲部发生了脓肿或肉芽肿,尖锐异物也可导致肠穿孔,常发生在阑尾或Meckel憩室处。

预防

肠内异物是可以预防的,对婴幼儿须注意勿将可能被咽下的物品放在其身旁,对儿童应教育其养成良好的卫生习惯,不把食物以外的物品放入口内玩,成年人在工作时,也不应将铁钉,缝针等含在口内。

并发症

肠梗阻 急性腹膜炎

肠内异物多无任何自觉症状,有时可引起肠梗阻 ,异物损伤肠黏膜,可引起溃疡和出血;异物撕裂肠壁,可引起穿孔和急性腹膜炎 。

症状

便秘 腹胀 腹痛 呕吐 腹膜炎

小肠异物所引起的临床症状与异物的长短,大小,形状,质地和重量等密切相关,肠内异物多无任何自觉症状,有时可引起肠梗阻,异物梗阻,可出现腹胀 ,便秘 ,甚至呕吐;异物刺入或嵌入肠壁,可引起腹痛 ,感染和发热;异物损伤肠黏膜,可引起溃疡 和出血;异物撕裂肠壁,可引起穿孔和急性腹膜炎 ;袋装毒品的包装袋破损,毒品泄漏,可引起中毒症状。

检查

X线(透视和摄片)对于不透光异物具有确诊和定位价值,如为含金属的异物,可在X线下追踪观察,细小的金属异物,有时需拍片才能看清,非金属异物需做钡剂造影检查 ,或行小肠纤维镜检始能确诊,至于可透X线异物,有些也可获得诊断意向,如蛔虫团在X线平片中可见脐周存在“粗绒线团”形状的阴影,吞服的袋装毒品可显示密度增深的光滑的袋形阴影,内镜检查 可获确诊,如无症状而确有误咽异物的病史,可先仔细检查粪便,一般在3~5天可自行排出,勿用泻剂,如1周后仍未见排出,再作钡剂造影或小肠镜 检查。

诊断鉴别

详细询问吞服异物的种类和时间,是有意或无意吞服,以及有何种症状,腹部检查着重有无胀气,压痛和块物,注意检查神经精神状态。

经询问病史和X线透视或摄片,诊断明确(含异物种类),无鉴别诊断。

治疗

就诊科室:外科 普外科

治疗方式:药物治疗 手术治疗 支持治疗

治疗周期:4-6周

治愈率:85%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——20000元)

(一)治疗

1.药物治疗

对于无症状和体征的小肠异物的患者,可经流质饮食和泻药,如液状石蜡和硫酸镁,促使异物排出,同时逐日X线检查监视和观察其动向,直到异物排出。

2.内镜摘取

对于尖和锐利、长度6~10cm的异物或直径小于2cm的异物,经X线检查确定在十二指肠者,可使用内镜和合适的异物钳将异物取出。

3.外科手术

小肠异物如无肠梗阻等合并症,不应轻易手术,可严密观察,仔细检查粪便。如异物停留在某一位置数天固定不变,表示有嵌塞的可能,或异物细长而尖锐,有穿破肠壁的危险时,则应施行紧急外科手术,作肠切开将异物取出。如有发热、腹痛、压痛、白细胞计数升高,应早行手术。但术前应再作X线检查,确定异物位置,以防异物移位或已排出。术中应检查全部小肠,以免异物被遗漏,一般不需行肠切除。若不合并憩室或肠壁缺血改变,或异物团块不太大、不硬,也可将异物推挤入盲肠,随同粪便排出,但注意手法要轻柔。

(二)预后

目前尚无相关资料。

护理

平时生活中把一些小的物品放在高处或者不易被接触到的地方,平时养成良好的生活习惯,避免将小异物放在嘴里。

饮食保健

饮食上应食含有丰富蛋白质类等食品,如瘦肉、牛肉、蘑菇、大枣、芝麻。另外,虚证防治食品还有木耳、山药、香菜、韭菜、茄子、芡实、菱、藕、茴香、荔枝、鸡、羊肉、无花果等。

1.宜吃高蛋白有营养的食物; 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物; 3.宜吃高热量易消化食物。

薇菜

鸡蛋

鸽蛋

鸡肉

1.忌吃油腻难消化食物; 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物; 3.忌吃高盐高脂肪食物。

啤酒

红葡萄酒

白酒

螃蟹

1.宜吃高蛋白有营养的食物; 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物; 3.宜吃高热量易消化食物。

猪肉青菜粥

蘑菇胡萝卜拌饭

芝麻山药饼

黑芝麻果仁粥

芝麻小米粥