腺病毒性肠炎

腺病毒性肠炎

腺病毒性肠炎由腺病毒感染所引起。临床特点为起病急、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,排水样便或稀便,也可有发热及全身不适待症状,病程短,病死率低。各种病毒所致胃肠炎的临床表现基本类似。与急性胃肠炎有关的病毒种类较多。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.016%

易感人群: 幼儿

传染方式:粪口传播

并发症:肺炎

治疗常识

就诊科室:消化内科 内科

治疗方式:对症治疗 药物治疗 支持治疗

治疗周期:7-10天

治愈率:92%

常用药品: 盐酸左氧氟沙星胶囊 复方红根草片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——3000元)

温馨提示

腺病毒性肠炎由腺病毒感染所引起。临床特点为起病急、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,排水样便或稀便,也可有发热及全身不适待症状,病程短,病死率低。

病因

(一)发病原因

肠腺病毒是指腺病毒40及41型,这两型腺病毒主要侵袭小肠引起胃肠炎而得其名,形态与普通腺病毒一样,直径70~80nm,核心部分40~45nm,内含双链直线形DNA,核心有衣壳;无脂性包膜,另外腺病毒31型也可引起腹泻,WHO已确证肠腺病毒为引起儿童病毒性腹泻的第二重要病原。

(二)发病机制

肠腺病毒主要感染空肠和回肠,肠黏膜上皮细胞绒毛变小,变短,细胞变性,溶解,肠固有层有单核细胞浸润,导致小肠吸收功能障碍,引起渗透压性腹泻。

预防

切断传播途径是本病预防的重点。

1.管理传染源

应早期发现患者及隔离患者。对密切接触者及疑诊患者实行严密的观察。

2.切断传播途径

加强饮食、饮水及个人卫生,做好患者粪便的消毒工作:防止饮用水源和食物被污染。医院要严格做好婴儿区及新生儿室的消毒工作。如大便不能自控的小儿,应限制其进入日托或学校。

3.接种免疫

轮状病毒的疫苗已可在临床应用。在流行期间,对高危人群和易感人群采用被动免疫的方法也具有一定的预防作用。人乳在一定程度上可以有保护作用。提倡 母乳喂养,以减少幼儿患病的严重性。经牛轮状病毒免疫后的牦牛的牛奶中含有IgA及IgG抗体,用此种牛奶喂养婴儿也有保护作用。

并发症

肺炎

可并发肺炎,表现出持续性发热、发热伴寒战、发热伴咳嗽、咯痰、胸痛、咳嗽、咳嗽伴胸痛、咳痰、脓痰、黏液脓性痰肺炎是由多种病源菌引起的肺充血,水肿,炎性细胞浸润和渗出性病变.临床上常见,可发生于任何的人群,临床表现主要有发热,咳嗽,咳痰,呼吸困难,肺部X线可见炎性浸润阴影。

症状

水样便 腹泻 高热 感染性鼻炎 排便感

潜伏期3~10天,多为7天,患儿以腹泻 为主要表现,每日数次至十次,稀水样便 ,持续1~2周,平均8~9天,少数可持续3~4周,70%患儿伴有呕吐,40%患儿以发热起病,伴有腹泻,体温38℃以上,2~3天后热退,部分患儿可同时有鼻炎,咽炎,气管炎等上呼吸道感染症状,3%~6%有肺炎表现。

检查

1.血常规外周血白细胞总数及分类大多正常,少数偏高,分类淋巴细胞增加。

2.大便常规及培养大便镜检大多无特殊发现,少数可见少量白细胞,培养无致病菌生长。

3.特异性诊断实验:

(1)取粪便作直接或免疫电镜检查,可发现轮状病毒颗粒。

(2)用酶联免疫附试验或免疫酶斑试验(Immnnoenzymedottest)检测粪便上清液中的病毒抗原,具有较高的敏感性和特异性。

(3)从粪便中提取病毒RNA,进行聚丙烯酰胺凝胶电泳和银染色,检查有无轮状病毒的RNA电泳图谱,既有诊断价值,又可区别不同型病毒感染。

诊断鉴别

诊断

临床诊断较困难,无法与其他病毒性胃肠炎区别,依赖于实验室检查确诊。

采集患儿粪便,用电镜或免疫电镜检查病毒颗粒,用ELISA法或间接免疫荧光法检查病毒抗原。

鉴别诊断

需与诺氏克病毒,肠腺病毒,嵌杯状病毒,星状病毒引起的急性肠炎相鉴别。

治疗

就诊科室:消化内科 内科

治疗方式:对症治疗 药物治疗 支持治疗

治疗周期:7-10天

治愈率:92%

常用药品: 盐酸左氧氟沙星胶囊 复方红根草片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——3000元)

主要根据急性腹泻的治疗原则采取对症治疗。如纠正脱水可口服补液盐(oral rehydration salts,ORS)。配方为氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g、葡萄糖20g,加开水1000ml,分次服用。口服补液适用于轻、中度脱水,或重度脱水经静脉补液后以口服补液维持者,根据病情可用1~3组。重度脱水患者需立即补液维持水、电解质平衡和纠正酸中毒。成人用量:开始输注5%葡萄糖盐水1000ml,或10%葡萄糖液500ml、0.9%氯化钠液500ml,以后的用量根据脱水程度、血压脉搏而定。待血压回升后给3:2:1溶液(10%葡萄糖3份、0.9%氯化钠2份、1.4%碳酸氢钠液1份)患者有尿后加氯化钾液,浓度在3‰以内。其量在500~1000ml。儿童患者人院24h总输液量按脱水程度以每公斤体重计算,轻度100~150ml,中度150~200ml。重度200~250ml。仍未见尿加钾,浓度在3‰以内。液体成分选上述液体。有酸中毒者首选5%碳酸氢钠液,参照二氧化碳结合力给予用量,也可按5ml/kg,可提高二氧化碳结合力10容积,或4.49mmol/L,来不及测定二氧化碳结合力者,成人可先给5%碳酸氢钠300ml,然后再据二氧化碳结合力增减用量。

护理

1.腺病毒感染患儿不能与其他患儿同室,以避免交叉感染。

2.电解质平衡紊乱:重度患者由于大量腹泻、发热、容易有脱水,水盐代谢紊乱和低钾的症状出现,尤其是用大量激素治疗时,尿钾排除增加,更容易导致低血钾,而低血钾可诱发中毒性肠扩张。因此,患者要在医生指导下用药,更要注意药后反应。门诊患者如因病情加重,出现水电解质平衡紊乱,要及时住院治疗,以便及时静脉补水、氯化纳和钾盐,纠正水和酸碱平衡紊乱。

3.肛门周围皮肤的护理:保护肛门及其周围和干燥,手纸要柔软,擦拭动作宜轻柔,以减少机械性刺激。便后用碱性肥皂与温水冲洗肛门及周围皮肤,减少酸性排泄物、消化酶与皮肤接触从而减少局部的刺激和不适,必要时涂抗生素软膏以保护皮肤的完整。

饮食保健

 一般应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物。宜少量多餐,补充多种维生素。勿食生、冷、油腻及多纤维素的食物;慢性肠炎患者忌吃产气食物,如大豆类食物、牛奶等。注意食品的卫生情况和避免过期的情况。

1、宜吃松软易消化的半流质食物; 2、宜吃碱性食物。

鸡蛋

鸽蛋

鸡肉

腰果

1、忌碳酸饮料; 2、忌吃膳食纤维过多的食物。

啤酒

红葡萄酒

白酒

螃蟹

1、宜吃松软易消化的半流质食物; 2、宜吃碱性食物。

香菇薏米饭

金银豆腐

南瓜百合粥

南瓜大麦粥

香菇油菜包

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