无功能性甲状旁腺囊肿

无功能性甲状旁腺囊肿

无功能性甲状旁腺囊肿不同于甲状旁腺腺瘤囊性变,曾有报告把二者混为一谈,但无功能性甲状旁腺囊肿无论在临床表现,还是在治疗方法上均与甲状旁腺腺瘤囊性变有着本质上的不同。无功能性甲状旁腺囊肿临床上甚为少见,但据尸体解剖资料,在青春期以前,40%~50%的人有显微镜下可见的微小囊肿,而20岁以后,几乎所有的人都有显微镜下可见的微小囊肿,因此,无功能性甲状旁腺囊肿的临床发病率远低于其实际发生率。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.0025%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:肿胀

治疗常识

就诊科室:外科 普外科 内科 内分泌科 五官科 头颈外科

治疗方式:药物治疗 康复治疗

治疗周期:7-21天

治愈率:75%

常用药品: 左甲状腺素钠片 夏枯草膏

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000 —— 15000元)

温馨提示

忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。

病因

(一)发病原因

无功能性甲状旁腺囊肿的形成原因,目前有两种学说,一种学说认为是几个微小囊肿相互融合而成,其中一个有分泌功能或分泌功能增强,其根据是无功能性甲状旁腺囊肿具有和尸检时发现的微小囊肿相同的组织结构特点,囊肿内溶液中含有高浓度的甲状旁腺素,另一种学说认为是胚胎时第Ⅲ咽囊的残余(Kursteiner管)发生的贮留性囊肿,其根据是无功能性甲状旁腺囊肿几乎全部发生于下甲状旁腺,电镜下可在囊肿壁内发现平滑肌纤维。

(二)发病机制

无功能性甲状旁腺囊肿为单房性囊肿,壁薄,由纤维结缔组织构成,内面衬以一层立方上皮或圆柱状上皮,上皮细胞表面有绒毛,胞浆内有糖原颗粒和PAS染色阳性颗粒,囊肿壁的纤维结缔组织外可见正常的甲状旁腺组织,有时可见胸腺组织和肌肉组织,囊腔内有水样透明的浆液性液体,内含有高浓度的甲状旁腺素。

预防

本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。

并发症

肿胀

无功能性甲状旁腺囊肿并发颈前肿物外,没有任何自觉症状,少数患者可有压迫症状。

症状

囊肿 甲状腺扪及光滑...

大部分患者除偶然发现的颈前肿物外,没有任何自觉症状,少数患者可有压迫症状,无功能性甲状旁腺囊肿绝大部分发生于下甲状旁腺,尤其多见于左侧,体检时可在甲状腺下极附近触及肿物,肿物大小不一,表面光滑,质地柔软而有弹性或有波动感,但有时质较硬似有张力,活动,无触痛。

检查

1.穿刺液检查:无功能性甲状旁腺囊肿的穿刺液为水样无色透明的浆液,其含有高浓度的甲状旁腺素。

2.血清钙浓度测定。

3.血清甲状旁腺素测定。

超声波检查可证实为囊性病变。

诊断鉴别

发生于甲状旁腺的肿物,B超声证实为囊性病变;囊肿穿刺,其液体呈无色透明的浆液,其内含有高浓度的甲状旁腺素即可诊断。

鉴别诊断

1.甲状腺结节:甲状腺结节有时也可呈囊性,超声波检查应注意鉴别。

2.甲状旁腺囊肿:无功能性甲状旁腺囊肿的穿刺液为水样无色透明的浆液,而甲状腺囊肿的穿刺液多呈褐色、黏稠。

3.甲状旁腺腺瘤囊性变:通过血清钙浓度和血清甲状旁腺素加以鉴别。

治疗

就诊科室:外科 普外科 内科 内分泌科 五官科 头颈外科

治疗方式:药物治疗 康复治疗

治疗周期:7-21天

治愈率:75%

常用药品: 左甲状腺素钠片 夏枯草膏

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000 —— 15000元)

(一)治疗

1.穿刺抽液法:无功能性甲状旁腺囊肿是无功能性良性肿瘤,故不必急于手术。可首先选择穿刺抽吸或穿刺抽吸后注入硬化剂的方法进行治疗,有时只经过1~2次穿刺抽吸即可治愈。

2.甲状旁腺囊肿切除术:

(1)手术指征:经多次穿刺抽吸而在短时间内复发者;肿瘤向纵隔内生长延伸,或产生压迫症状者宜选择手术治疗。

(2)手术方法:无功能性甲状旁腺囊肿的手术,在麻醉、体位和切口的选择方面均与甲状腺手术基本相同。除术前经过反复多次穿刺抽吸治疗者外,无功能性甲状旁腺囊肿与周围组织多无粘连而容易分离。虽有时位置较低或延伸到上纵隔,但一般通过颈部低位切口均能顺利完成手术。

(二)预后

功能性甲状旁腺囊肿手术的并发症很少,切除囊肿即可治愈本病。

护理

①保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。

②生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。

③合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。

饮食保健

本病在饮食上没有太多的要求,主要是注意适当的多吃一些新鲜的蔬菜水果,饮食的种类多一些,避免吃辛辣刺激性的食物,避免抽烟喝酒,避免吃霉变食物,避免吃过多的油炸和膨化食品,以免刺激局部的发作情况。

1.宜吃高蛋白食物;2.宜吃高维生素食物;3.宜吃海产品补碘。

鸡蛋

鹌鹑蛋

鸡肉

腰果

1.避免油腻难消化食物;2.避免油炸、熏制、烧烤食物;3.避免高盐高脂肪食物

啤酒

红葡萄酒

螃蟹

蛤蜊

1.宜吃高蛋白食物;2.宜吃高维生素食物;3.宜吃海产品补碘。

鸡肉蒸饺

蘑菇木耳饺

蘑菇冬瓜汤

番茄菠萝汁

菠萝芹菜汁

猕猴桃西芹汁

腰果虾仁

蚕豆粥