窝状角质松解症

窝状角质松解(pitted keratolysis)又称沟状跖部角质松解症(keratolysis plantare sulcatum)，多见于热带和亚热带，长期接触泥土和水的人群中易发本病。其临床特征是跖部皮肤呈环状或点状剥蚀。

基本知识

医保疾病： 否

患病比例：0.001%

易感人群： 无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：细菌感染  脓毒症和菌血症

治疗常识

就诊科室：皮肤科 皮肤性病科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：14--30天

治愈率：30--50%

常用药品： 维生素A软胶囊 尿素软膏

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500-1000元）

温馨提示

可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

病因

(一)发病原因

该病的致病菌尚不能完全清楚，曾报告有放线菌属，奴卡菌属，石膏样癣菌，链丝菌属等，温暖潮湿是发病的必备条件。

(二)发病机制

发病机制还不清楚。

预防

多汗时可局部外用20%～40%福尔马林溶液，平时应保持局部干燥。

并发症

细菌感染 脓毒症和菌血症

本病通常伴有皮肤黏膜的破溃，皮肤完整性被破坏，故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症，故应引起临床医生的注意。

症状

剥脱性皮炎 溃疡外观呈火山口样 皮损可呈角样突起

在跖部及趾下部，表现为大量浅表性角质层剥蚀，呈散在性，边缘绕以环状的黑沟，呈火山口状，皮损可相互融合呈不规则状，患者常伴有多汗，亦可出现浸渍现象，皮损处无炎症，无自觉症状，严重病人或长途步行后，可出现发红和肿胀，发病与季节有关，夏重冬轻，病程长，多持续数年。

检查

组织病理：角质层上部局限性缺损，一般不超过角质层的2/3，缺损周围的角质呈均质化，缺损的底部可见到革兰阳性球菌和丝状细菌。

诊断鉴别

根据临床表现及组织病理特点即可诊断。

治疗

就诊科室：皮肤科 皮肤性病科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：14--30天

治愈率：30--50%

常用药品： 维生素A软胶囊 尿素软膏

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500-1000元）

(一)治疗

可内服红霉素，外用四环素软膏或40%福尔马林软膏。

(二)预后

病程长，多持续数年。

护理

1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

3.保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。

4.避免寒冷刺激，注意保暖。

饮食保健

宜

1、宜食用富含维生素C的食物； 2、宜食用富含钙的食物。

鸡蛋

鹌鹑蛋

鸡肉

腰果

忌

1、忌辛辣刺激性食物； 2、忌发物； 3、忌发湿、动血、动气食物。

啤酒

红葡萄酒

白酒

螃蟹

宜

1、宜食用富含维生素C的食物； 2、宜食用富含钙的食物。

西瓜番茄汁

蛋花番茄面

菠菜橘子汁

菠菜双蛋羹

菠菜芹菜粥

肉末菠菜

木瓜胡萝卜玉米粥

土豆胡萝卜汤