委内瑞拉马脑炎

委内瑞拉马脑炎(Venezuelan equine encephalitis)是由委内瑞拉马脑炎病毒引起的，经蚊媒介的、人畜共患的中枢神经系统感染的自然疫源性疾病。1938年在委内瑞拉马群中流行本病，并首次从其病马死后组织中分离到病毒而得此名。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.006%

易感人群：无特殊人群

传染方式：接触传播

并发症：呼吸衰竭

治疗常识

就诊科室：内科神经内科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：1个月

治愈率：40%

常用药品：巴特日七味丸安宫牛黄丸

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

温馨提示

可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

病因

感染（35%）：

委内瑞拉脑炎病毒属虫媒病毒A组病毒，抗原分6个亚型，引起人和马流行的主要致病性的是亚型IA，IB和IC，引起人类散发和兽类地方流行的是亚型Ⅱ。

病理（30%）：

被受染节肢动物叮咬之后，病毒在局部组织及局部淋巴结复制，病毒血症的发生与持续取决于神经系统外局部组织内病毒复制的程度，单核-巨噬细胞系统清除病毒的速度以及特异性抗体的出现等，不同病毒侵犯神经系统外的部位不同，许多披膜病毒及黄病毒累及横纹肌及血管理工作内皮，而委内瑞拉脑炎病毒常侵及髓样组织及淋巴组织，在病毒血症期，神经系统实质细胞可被侵犯，但病毒穿过血-脑屏障的方式尚不完全清楚，可能与病毒被动地穿过血管膜以及病毒在脑毛细管内复制有关。

血管通透性增加（15%）：

引起血管通透性增加的因素可能促进神经系统受累，动物实验表明，某些黄病毒是通过嗅神经上皮的途径进入中枢神经系统。

预防

家畜圈养，防蚊，灭蚊及马免疫，均可阻止本病扩散，采用TC83减毒活疫苗接种于成年人，实验室工作人员和高危人群，可预防IA，IB，IC亚型感染，对ID，IE亚群也有一定预防作用。

并发症

呼吸衰竭

委内瑞拉马脑炎可以并发呼吸衰竭。

症状

肌痛流感样症状心动过速恶心中枢性发热嗜睡昏迷抽搐

潜伏期2～5天，大多表现为流感样症状，发冷，发热，头痛，肌痛 (以下背部及腿部明显)及恶心，呕吐等，可有心动过速，结膜炎和非渗出性咽峡炎等体征，约4～6天上述症状消失，仅有少数患者有嗜睡，昏迷，抽搐，痉挛性瘫痪及中枢性呼吸型衰竭等脑炎的典型表现，末梢血白细胞轻度增高，有脑炎表现者脑脊液呈病毒性脑炎特点。

检查

外周血液中白细胞总数正常或轻度偏低，咽喉拭子标本中均易分离到病毒。

诊断鉴别

临床上易与流感、急性感染性胃炎、钩体病相鉴别。
1.流行性感冒(infuenza)，简称流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒，通过飞沫传播，临床上有急起高热、乏力，全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状，病程短，有自限性，中年人和伴有慢性呼吸道疾病或心脏病患者易并发肺炎，流感在流行病学上最显著特点为：突然爆发，迅速蔓延，波及面广，具有一定的季节性(我国北方流行，一般均发生在冬季)。
2.急性胃炎(acute gestritis)系由没病因引起的胃粘膜急性炎症，临床可分为单纯性、糜烂性、腐蚀性和化脓性，以单纯性最为常见。