外阴象皮肿
外阴象皮肿是由于丝虫，梅毒或结核而引起的疾病。病变常累及下肢和腹股沟淋巴系统，致使外阴皮肤局限性或弥漫性肿大，增厚，质地坚韧，形如象皮，故名之。
基本知识
医保疾病： 否
患病比例：0.032%
易感人群： 女性
传染方式：无传染性
并发症：头痛
治疗常识
就诊科室：泌尿外科 外科 男科 男科
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：2-6周
治愈率：80%
常用药品： 盐酸左旋咪唑片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
温馨提示
忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
病因
(一)发病原因
外阴感染丝虫后，雌虫在人体淋巴管内不断产生微丝蚴，其寄生于淋巴系统引起淋巴管炎，淋巴管阻塞，最后阻塞的淋巴管发生曲张，所辖部位的皮肤营养发生障碍，皮肤慢性增厚，形成外阴象皮肿。
此外，反复发作的外阴蜂窝组织炎，外阴的慢性炎症，如结核，梅毒，可引起结缔组织纤维化，静脉和淋巴回流受阻，最后导致外阴象皮病。
(二)发病机制
1.丝虫病引起的象皮肿
经蚊子叮咬，传染期幼虫(微丝蚴)可经伤口侵入人体，继而在淋巴系统发育为成虫，成虫分泌的毒素和代谢产物累及泌尿生殖系统的淋巴组织，引起乳糜血尿和外阴象皮肿，近年，国内外许多学者经淋巴系统造影证实，丝虫性象皮肿是由于淋巴管曲张，淋巴循环动力学发生了严重的病理生理改变，而非机械性的闭塞不通。
2.梅毒引起的象皮肿
多见于晚期梅毒，是机体组织对梅毒螺旋体产生的超过敏反应的结果，使外阴组织产生炎性肉芽肿。
3.结核引起的象皮肿
当结核经淋巴系统传播或由邻近病灶直接向外阴皮肤蔓延，产生外阴皮肤结核性肉芽肿，形成融合型结节。
预防
应重视预防，作好防蚊灭蚊工作，消灭传染媒介;积极防治梅毒，结核，外阴蜂窝组织炎及各种慢性炎症，防止象皮病的发生。
并发症
头痛
合并感染，急性期可有寒战，高热，头痛 等全身症状。
症状
瘙痒 外阴皮肤肿胀 阴蒂肥大 性交困难 慢性溃疡 皮肤肥厚 营养障碍 继发感染 坐立不安
外阴部皮肤(阴蒂，大小阴唇)呈局限性或弥漫性增厚，阴蒂肥大 ，表面粗糙，可呈腊肠形，圆桶形或乳房形，可凹凸不平，呈结节 状，疣状或乳头状，皮肤颜色可以改变成淡褐色，紫红色，伴有脱屑，容易继发感染 ，严重的橡皮病一侧或整个外阴肿大，有时形如肿瘤，悬垂于两股之间。
因外阴皮肤肥厚 肿大，导致患者坐立不安 ，大小便困难，性生活受影响，由于静脉及淋巴回流受阻，皮肤营养障碍 ，可引起瘙痒 ，抓破后容易引起继发性感染，形成溃疡 ，疼痛，有分泌物等，有的甚至发生慢性溃疡 ，经久不愈，淋巴管炎常数月急性发作1次，每次发作1～2天，少数达10天。
检查
1.丝虫病
血检微丝幼：于夜间9点至次晨2点，取耳垂血3大滴置洁净玻片上，涂成2×3厚血膜，干后溶血，染色，镜检，体液检查微丝蚴，可取淋巴液直接涂片 ，染色镜检。
2.梅毒
暗视野显微镜检查：找到形态典型和具特征性运动方式的梅毒螺旋体即为阳性结果，具有确诊价值，也可行梅毒螺旋体抗原试验，TPHA，TPPA，FFA-ABS试验是确诊试验，感染梅毒后即为阳性。
3.结核
结核菌素试验：强阳性说明目前仍有活动性病灶，若为阴性一般情况下表示未有过结核分枝杆菌感染，取局部分泌物涂片抗酸染色查找结核菌或局部分泌物培养，查找结核菌。
无特殊表现。
诊断鉴别
诊断
根据病史如丝虫病流行病学提供的线索，有不洁性生活史或既往有结核病接触史等临床表现和试验检查，诊断基本可以成立。
鉴别诊断
1.外阴静脉曲张
平时只见皮下静脉，但由于久站或在妊娠晚期后，静脉隆起如蚯蚓状盘曲，由于循环障碍，血管长期扩张，可使一侧或两侧阴唇肿胀 ，影响胎先露部娩出，分娩期静脉曲张严重者，应注意防止破裂和感染。
2.外阴血管瘤
属于先天性血管结构异常，而不是真性肿瘤，具有各种形态，指压时可变小甚或消失，放松后又恢复原状，部分血管瘤表面看到有曲张静脉或局部肤色变紫，海绵状血管瘤形态不规整，可呈分叶状，病变范围较大，可累及会阴，阴道及肛门，肿瘤位置一般较深，外观为深紫色，压迫时褪色，有时可以影响胎先露部娩出。
治疗
就诊科室：泌尿外科 外科 男科 男科
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：2-6周
治愈率：80%
常用药品： 盐酸左旋咪唑片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
药物治疗：
(1)丝虫病治疗：乙胺嗪(海群生)是目前治疗淋巴丝虫病的主要药物，可杀灭微丝蚴。治疗班氏丝虫病的常用方法：乙胺嗪(海群生)300mg，2 次/d，7 天，间歇应用2～3 个疗程，转阴率可达90%以上。治疗马来丝虫病;乙胺嗪(海群生)300mg，2 次/d，3～4 天，只需1 个疗程。
(2)梅毒治疗：
①早期梅毒(包括一期、二期和早期潜伏梅毒)：
A.苄星青霉素240 万U，分两侧臀部肌注，1 次/周，共2～3 次。
B.普鲁卡因青霉素80 万U，1 次/d，肌注，连续10～15 天。总量800～1200万U。
C.青霉素过敏者，盐酸四环素500mg，4 次/d，口服，连续15 天，或多四环素100mg，2 次/d，口服，连续15 天。
②晚期梅毒(包括叁期皮肤、黏膜或骨骼梅毒)，晚期潜伏梅毒或不能确定病期的潜伏梅毒及二期复发梅毒。
A.苄星青霉素240 万U，分两侧臀部肌注，1 次/周，连续3 周，共3 次，总量720 万U。
B.普鲁卡因青霉素80 万U，1 次/d，肌注，连续20 天为1 个疗程。
C.对青霉素过敏者，盐酸四环素500mg，4 次/d，口服，连续30 天或多四环素100mg，2 次/d，口服，连续30 天。
③结核病治疗：目前推行两阶段短疗程药物治疗方案，前2～3 个月为强化期，后4～6 个月为巩固期。
A.2SHRZ/4HR，强化期2 个月，每天链霉素(0.75g，肌注)，异烟肼(300mg，1 次/天，顿服)，利福平(450～600mg，早餐前顿服)，吡嗪酰胺(1.5～2.0g/d，分3 次口服)，后4 个月巩固期每天连续应用异烟肼、利福平。
B.2SHRZ/6HRE，强化期每天链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合应用2个月，巩固期每天应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇6 个月。第1 个方案用于初次治疗的患者，第二个方案多用于治疗失败或复发的患者。
手术治疗：对巨大外阴象皮肿，严重影响排尿或性生活者适用于手术治疗，手术完全切除病变组织，用股内侧移行皮瓣修复大阴唇创面缺损区，或行中厚度游离植皮术。
护理
饮食保健
外阴象皮肿食疗方
(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)
1、齿苋伴芹菜：马齿苋、侧尔根【鱼腥草)、芹菜各等量(鲜品)洗净，入开水冲烫一下，加盐、糖、醋、大蒜、味精、芝麻油凉伴佐餐食用。
2、艾叶乌豆鸡蛋汤：艾叶10g，乌豆30g，鸡蛋2个，放入锅内加清水煮至乌豆烂熟，去渣留汁，再将鸡蛋打入汁内稍煮片刻即可食用，每日1次，连服2-3天。
外阴象皮肿饮食宜忌
1、红苋菜不拘量，煮汤经常食，治血丝虫病象皮肿和甲状腺肿大。
2、多吃蔬菜、水果。多饮茶水或清淡饮料。
3、宜凉血解毒食物。绿豆、粳米、黄瓜、苦瓜、马齿苋、绿茶等。
4、禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等，食后会加重阴部的瘙痒和炎症。
5、尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
6、避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。
7、戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。
鸡蛋
芝麻
杏仁
葵花子仁
干腌菜
白酒
咸鸭蛋
鸡爪
