胰胆汁综合征

胰胆汁综合征

胰胆汁综合征(Pancreas Bile Syndrome)亦称胰腺恶性病变综合征,胰头癌梗阻性黄疸综合征。1888年,由Bard和Pic首先描述本征,故又称Bard-Pic综合征。本病病因尚不明确,可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.025%

易感人群: 无特发人群

传染方式:无传染性

并发症:腹胀  恶心和呕吐

治疗常识

就诊科室:肿瘤外科 肿瘤综合科 肿瘤内科 肿瘤科

治疗方式:手术治疗 药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:60%

常用药品: 替加氟注射液 注射用盐酸吉西他滨

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

温馨提示

生活规律,避免过度吸烟、饮酒,加强体格锻炼,定期身体检查。

病因

病因:

本病病因尚不明确,可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。

发病机制:

本病发病机制不详细,胰头癌压迫引起胆总管梗阻,表现为进行性无痛性黄疸与胆囊增大、肝脏肿大,肠管内胆汁极少,以致大便呈灰白色。常有消化不良症状,上腹或左上腹胀痛,可有恶心、呕吐、腹胀、体重减轻。有时触及锁骨上肿大的淋巴结,也可出现腹水、糖尿病。血淀粉酶增高。晚期多有恶病质。

预防

本病的病因与胃肠的蠕动功能紊乱有关,故预防应针对病因进行处理。如为胃手术后而引起的DGR和BRG,则选择术式非常重要。如为自主神经功能紊乱,过度吸烟、饮酒等生活规律变化引起胃肠激素分泌紊乱而致的DGR则加强体质锻炼,避免食用酸性食物以及辛辣刺激性的食物。

并发症

腹胀 恶心和呕吐

常有消化不良症状,上腹或左上腹胀 痛,可有恶心,呕吐,腹胀,体重减轻。

症状

恶心 腹胀 胆汁潴留 腹水 糖尿 消化不良 肝脏肿大 体重减轻 黄疸

胰头癌压迫引起胆总管梗阻,表现为进行性无痛性黄疸 与胆囊增大 ,肝脏肿大 ,肠管内胆汁极少,以致大便呈灰白色,常有消化不良 症状,上腹或左上腹胀 痛,可有恶心 ,呕吐,腹胀,体重减轻 ,有时触及锁骨上肿大的淋巴结,也可出现腹水 ,糖尿 病,血淀粉酶增高,晚期多有恶病质 。

检查

1.X线十二指肠造影,可见十二指肠环扩大,移位。

2.B型超声及CT检查 可见胰腺增大和占位病变。

诊断鉴别

诊断

结合X线十二指肠造影,B型超声及CT检查可作出诊断,ERCP检查有助于胰腺肿瘤的诊断。

鉴别诊断

与其他原因引起黄疸 相鉴别。

治疗

就诊科室:肿瘤外科 肿瘤综合科 肿瘤内科 肿瘤科

治疗方式:手术治疗 药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:60%

常用药品: 替加氟注射液 注射用盐酸吉西他滨

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

(一)治疗(以下资料仅供参考,详细请咨询医生。)

1.内科治疗

(1)一般治疗:卧床休息,清淡饮食,少量多餐,戒烟禁酒。

(2)药物治疗:使用能抑制或减少反流和保护胃黏膜的药物,下列药物可以选用。

①考来烯胺(消胆胺)是一种阴离子交换树脂,与胆汁酸有亲和力,服用后可与胆酸结合,减少可溶性胆酸的浓度,防止胃炎的发生,用药时间超过3个月,并要求补充脂溶性维生素。

②多潘立酮是胃多巴胺受体阻滞药,加强胃肠蠕动,促进胃排空,减少胆盐和黏膜接触时间。

③新一代全胃肠道促动剂西沙必利(普瑞博思)是5-HT4受体激动剂,通过兴奋胆碱能受体而增加肠肌间神经丛乙酰胆碱的释放,协调胃窦、幽门十二指肠运动增加胃排空,对控制DGR的发生有较好的疗效。

④由于胆酸需要在H2的介导下才构成对胃黏膜的损伤,因此抗分泌药对保护胃黏膜有一定的作用。

⑤熊去氧胆酸(UDCA)可抑制胆酸的合成,服用后胆汁中有大量的熊去氧胆酸排出,使去氧胆酸和石胆酸的浓度相对减少,故有较好疗效。

⑥铝碳酸镁(胃达喜,Talcid)是层状晶格结构体,能迅速中和胃酸,可逆性失活胃蛋白酶,持续阻止胆酸和溶血卵磷脂对胃黏膜的损伤,增强胃黏膜保护因子作用,治疗胆汁反流性胃炎总有效率可达90%。此外,双八面体蒙脱石(思密达)、复方谷氨酰胺(麦滋林-S)、复方三硅酸镁(盖胃平)、甘珀酸钠(生胃酮)和支链淀粉等均可选用。

(3)静脉高营养治疗:使胃肠道处于休息状态,减少胆汁反流的发生,并补充必要的热卡,电解质。

2.外科治疗

某些患者,尤其是病情较严重者,药物治疗效果不显著,甚至无效,常须手术治疗,手术的方式有若干,但以Roux-en-Y形手术效果最佳。

(二)预后

大部分患者经内科治疗,病情恢复较好。某些患者,尤其是病情较严重者,药物治疗效果不显著,甚至无效,常须手术治疗。

护理

①保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。

②生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。忌烟酒。

③饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重的食物;少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物";少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸等刺激物。

饮食保健

胰胆汁综合征饮食宜忌(以下资料仅供参考,详细情况询问医生)

1饮食清淡富有营养,注意膳食平衡。

2)少吃腌制食物:这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物,不宜多吃。

3)少吃生冷食物刺激性食物:生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用,容易引起腹泻或消化道炎症。

4)不吸烟,因为吸烟使胃部血管收缩,影响胃壁细胞的血液供应,使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。

5)应少饮酒,少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。

1.宜吃高蛋白有营养的食物;2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物;3.宜吃高热量易消化食物。

鸡蛋

葵花子仁

核桃

白果(干)

1.忌吃油腻难消化食物;2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物;3.忌吃高盐高脂肪食物。

白酒

咸鸭蛋

鸭血(白鸭)

白扁豆

1.宜吃高蛋白有营养的食物;2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物;3.宜吃高热量易消化食物。

牛奶窝蛋莲子汤

牛奶花椰菜泥

山药奶肉羹

小米蛋奶粥

甲鱼双耳汤

枸杞蒸甲鱼

甲鱼百合红枣汤

香菇炖甲鱼