外阴色素痣
外阴色素痣分为黑痣和蓝痣，外阴黑痣的重要性在于它有发展成恶性黑色素瘤的可能，其病死率较高，有40%的恶性黑色素瘤起源于黑痣，色素痣还有浅棕、深褐色至黑色，直径1mm～2cm，有的在皮内，有的隆起于皮肤，亦有呈乳头状或疣状凸出于皮肤者，其上可有毛发或无毛发。蓝痣多发生于脸、前臂，长在手背部最多见，外阴极少见。
基本知识
医保疾病： 否
患病比例：5%
易感人群： 女性
传染方式：无传染性
并发症：阴道炎 外阴炎
治疗常识
就诊科室：皮肤科 皮肤性病科 皮肤美容 皮肤美容
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：1周
治愈率：100%
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000----20000元)
温馨提示
可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。
病因
(一)发病原因
外阴色素痣是由于色素细胞生长过度所致，痣细胞来源于两种细胞，即表皮内的色素细胞和皮神经的施万(Schwann)细胞，交界痣主要来源于色素细胞，黑痣来源于上皮色素细胞和真皮神经鞘细胞，痣可生长在全身各部位，生长于外阴的痣由于位于被刺激的部位，故有可能发生恶变。
(二)发病机制
病理上将色素痣分为3型，即交界痣，皮内痣，混合痣，皮内痣完全位于皮内，较少见，交界痣是指痣细胞位于表皮与真皮交界处，早期的痣或儿童期的痣大多是交界痣，当交界痣的一部分或者大部分进入真皮内时，称为混合痣，混合痣细胞呈圆形或立方形，胞膜清晰，胞质均匀一致，含有黑色素，胞核大，染色淡。
色素对类固醇(甾体)激素的反应非常敏感，幼年时色素痣往往不明显，到青春期以后，色素痣逐渐加深，体积也增大，亦有人主张妊娠妇女应做预防性的色素痣切除，而Allen等则认为妊娠与色素痣恶变没有关系，这方面尚缺乏明确的证据。
黑痣病理特点
肉眼见痣呈黑色，表面平坦或隆起，甚至呈乳头状，表面还可以有毛发，扁平的痣常常是交界痣，镜下见痣细胞呈黑色，细胞呈卵圆形，半圆形，细胞膜清楚，胞质内为黑棕色的颗粒，核不清楚，位于真皮深部的痣细胞常常呈梭形，胞质内无色素，表示痣细胞老化。
黑痣分为5型：
(1)平痣：多为交界型。
(2)高出皮表痣：多为复合痣。
(3)乳头瘤状痣：大部分为皮内型，也可为复合型。
(4)圆顶痣：常为皮内型。
(5)有蒂痣：为皮内型。
蓝痣病理特点
(1)肉眼观：为0.2～0.5cm直径大小的稍微隆起的边界清楚的蓝色小结节，最大不超过1.5cm。(2)镜下：位于真皮内，痣细胞为梭形色素细胞，有胞突伸出，细胞集合成束，与表皮面平行，细胞有时伸展至皮下脂肪组织内，细胞很多时称富细胞蓝痣。
预防
根据Holland(1949)的报道，虽然外阴部的皮肤仅占全身表皮的1%，但女性7%～10%的恶性黑色素瘤发生在外阴部，其病死率较高。由于外阴黑痣有可能发展为恶性黑色素瘤，故预防其发生及癌变则至关重要。要预防患上外阴色素瘤，应做好以下几点：
1、定期体检：以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。
2、做好随访：防止病情恶化。
3、注意个人卫生，特别是经期和产褥期阴部的卫生。
4、增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。
并发症
阴道炎 外阴炎
刺激或摩擦可使局部炎症扩散，并发外阴、阴道炎。
阴道炎是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症，是妇科门诊常见的疾病。
正常健康妇女，由于解剖学及生物化学特点，阴道对病原体的侵入有自然防御功能。
当阴道的自然防御功能遭到破坏，如外阴软纤维瘤感染，则病原体易于侵入，导致阴道炎症，幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏，阴道上皮薄。
细胞内糖原含量减少，阴道PH高达7左右，故阴道抵抗力低下，比青春期及育龄妇女易受感染。
症状
瘙痒 黑痣 痣细胞 结节
妇科检查时发现痣的颜色从淡褐色到黑色，可呈平坦或隆起，一般较小。
1.黑痣
好发部位为大小阴唇，多呈黑色，表面平坦而隆起呈乳头状，临床无特别症状，如长期刺激或者摩擦后，局部可出现疼痛，发痒，出血或者炎性反应，妇科检查时大阴唇处见棕色，浅褐色或者青黑色斑块，局部稍隆起或者扁平，有的长毛，病变一般较小，单发常见，色素痣对性激素敏感，常在青春期增大变黑，如果色素痣颜色突然加深，部位变浅或呈放射状改变，面积增大，周围发红，出现溃疡 出血，病人出现瘙痒 等应警惕恶变为恶性黑色素瘤的可能，来源于痣细胞 的恶性黑色素瘤，发病年龄较年轻，肿瘤生长快，恶性程度高，易出现早期转移，故外阴黑色素痣的正确诊断对黑色素瘤的早期防治有特殊意义，尤其是年轻女性，两者的鉴别更要加以重视。
2.蓝痣
为0.2～0.5cm，稍隆起，边界清楚的蓝黑色小结节 ，多无症状。
检查
可做以下检查以排除其他疾病：
一、阴道分泌物常规检查：
阴道分泌物即女性生殖系统分泌的液体，又称为白带。观察阴道分泌物的颜色和性状可以明确外阴部或者阴道的病变。
二、肿瘤标志物检查：肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学类物质。
(1)分类
1、肿瘤组织产生，包括：分化抗原；胚胎抗原(AFP,CEA)；同工酶(NSE)；激素(HCG)；组织特异性抗原(PSA，freePSA)：粘蛋白，糖蛋白，糖脂(CA125)；癌基因及其产物；多胺类等。
2、肿瘤与宿主相互作用后产生,包括：血清铁蛋白；免疫复合物；急性时相蛋白；同工酶；白细胞介素受体；肿瘤坏死因子等。
三、组织病理检查：
(1)黑痣：
1、肉眼观：痣呈黑色，表面平坦或隆起，甚至呈乳头状，表面还可以有毛发，扁平的痣常常是交界痣。
2、镜下：痣细胞呈黑色，细胞呈卵圆形，半圆形，细胞膜清楚，胞质内为黑棕色的颗粒，核不清楚，位于真皮深部的痣细胞常常呈梭形，胞质内无色素，表示痣细胞老化。
(2)蓝痣：
1、肉眼观：为0.2～0.5cm直径大小的稍微隆起的边界清楚的蓝色小结节，最大不超过1.5cm。
2、镜下：位于真皮内，痣细胞为梭形色素细胞，有胞突伸出，细胞集合成束，与表皮面平行，细胞有时伸展至皮下脂肪组织内，细胞很多时称富细胞蓝痣。
诊断鉴别
诊断
依靠临床特征及病理切片检查可以明确诊断。
鉴别诊断
1.色素性乳
头状疣 (老年性疣) 表面有颗粒状或刺状感觉，镜下两者容易区分。
2.某些不典型外阴色素痣
具有轻微的核易型性，注意与恶性黑色素瘤 相区别，前者为成熟的痣细胞，而且无有丝分裂，后者细胞某些具有轻微核异质的不典型的外阴色素痣注意与恶性黑色瘤相区别，前者具有成熟的痣细胞，而且细胞内无有丝分裂存在。
治疗
就诊科室：皮肤科 皮肤性病科 皮肤美容 皮肤美容
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：1周
治愈率：100%
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000----20000元)
治疗前：应该对该病症状和相关的禁忌进行详细的了解等。
治疗
由于外阴部黑痣有潜在恶变的可能，应及时切除，具有高度恶变趋势的扁平交界痣更是如此。切除范围应在病灶外1～2cm处，深部应达正常组织。并与皮下组织一并切除。
孕妇外阴黑痣切除的指征是：当黑痣遭受刺激时，当痣为光滑、色素加深或生长时，或合并溃疡、出血、疼痛时，均应切除。
另外，以下任何一点都提示有恶变的可能，应立即就医，做较大面积的切除。
1.色素痣显著或增大迅速。
2.颜色加深发亮。
3.表面经常有出血或痂形成。
4.色素痣有溃疡。
5.色素痣周围有卫星黑痣出现。
6.色素痣形成硬结。
明显高出皮表而且有毛的黑痣很少恶变，除非受刺激、出血、疼痛，不必急于处理。
蓝痣一般恶变发生率较低，主张手术治疗，术中送冰冻切片。
护理
①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。
②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。
③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。
饮食保健
外阴色素痣食疗方
(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)
1.人参粥以人参末3g(或党参15g)，冰糖适量，好米100g，煮粥常食。
2.黄芪粥黄芪50g，煎水取汁以作煮粥水，好米100g，红糖适量，陂皮末3g，共煮粥。
3.归芪蒸鸡当归20g，黄芪100g，母鸡1只，共蒸熟后分次服用。
4.参枣米饭：人参3g(或党参15g)，大枣20g，好米250g，白糖50g。参、枣切碎与共蒸，米熟饭成，加白糖分次服用。
5.术枣饼白术30g，大枣250g，鸡内金、干姜、面粉、油、盐等调料适量。诸药研末或切极细，与面粉、调料合匀，煎饼，分次食用。
外阴色素痣饮食宜忌
宜
多吃碱性物质以预防癌变。
1、弱碱性食品：红豆、萝卜、苹果、甘蓝菜、洋葱、豆腐等。
2、中碱性食品：萝卜干、大豆、红萝卜、蕃茄、香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅干、菠菜等。
3、强碱性食品：葡萄、茶叶、海带芽、海带，等。
忌
1.禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等，食后会加重阴部的瘙痒和炎症。
2.尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
3.避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。
4.戒烟戒酒。
孢子甘蓝
葵花子仁
绿豆
红豆沙
干腌菜
白酒
公鸡
鹅肉
人参粥
黄芪粥
归芪蒸鸡
参枣米饭
红豆糯米粥
红豆花生红枣粥
双菇番茄黄瓜紫菜汤
瑶柱生菜白菜汤
