外阴乳头状瘤
外阴乳头状瘤为上皮来源的肿瘤，病变多发生在大阴唇，也可见于阴阜、阴蒂和肛门周围，外阴乳头状瘤分为两类，即乳头状瘤与疣状乳头状瘤，此外还有一种以上皮增生为主的纤维乳头状瘤，可视为外阴乳头状瘤的一种亚型。外阴纤维乳头状瘤介于外阴乳头状瘤与软纤维瘤之间，即构成肿瘤上皮和纤维组织都占中等量，常常纤维结缔组织多于上皮，因而质地软而韧。有时临床上所见的大多数不是真正的乳头状瘤，只是有乳头形成而已。真性乳头状瘤系良性上皮性肿瘤。
基本知识
医保疾病： 否
患病比例：0.002%
易感人群： 女性
传染方式：无传染性
并发症：阴道炎
治疗常识
就诊科室：肿瘤妇科 肿瘤科 妇产科 妇科 妇产科学 病理科 病理科
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：3-5周
治愈率：70%
常用药品： 消癌平片 注射用盐酸平阳霉素
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000 —— 50000元）
温馨提示
调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。
病因
发病原因：
外阴乳头状瘤是由局部炎性刺激外阴皮肤或黏膜，表面向外生长形成的乳头状突起的肿块，是以上皮增生为主的病变。
发病机制：
1.典型的乳头状瘤：肉眼所见为单发或多发的局部突起，以上皮增生为主，肿瘤表面有无数的乳头状突起，乳头小而多，质略硬，镜下可见复层鳞状上皮有明显的棘层细胞增生肥厚，上皮向表面突出而形成多数的乳头状形态，上皮脚变粗向真皮纤维结缔组织内伸展，上皮细胞排列整齐，细胞无明显的变异性，但偶尔可见少数核分裂象，肿瘤恶变率低，为2.5%～3%。
2.疣状乳头状瘤：乳头细而密，如菜花或疣状，质地硬，镜下可见上皮棘层细胞增生肥厚，基底膜较平坦，无明显上皮脚向下伸展。
3.纤维上皮乳头状瘤：纤维上皮乳头状瘤系由肿瘤上皮与纤维组织构成，属于乳头状瘤者其上皮成分多于纤维组织，肿瘤表面有较宽而粗的突起或皱襞，镜下可见表面为复层鳞状上皮覆盖，细胞有中度增生，细胞无异型性，上皮脚多而宽大，肿瘤一般不发生恶变。
预防
定期体检，早期发现，早期治疗，做好随访。自查外阴预防外阴乳头状瘤方法：
一、望可以用一面小镜子，放在外阴的下面，前后左右移动镜子照视，借助镜子的帮助，观察自己的外阴部。另外，通过观察阴道分泌物，如白带和经血的颜色、清浊、稀稠，也能从中发现一些蛛丝马迹。正常的白带是清白颜色的稀薄液体，正常经血是鲜红色或浅红色，有人还会有少许血块。
二、闻是用鼻子嗅一下分泌物、经血或外阴部散发出的气味。一般正常的气味是清淡的腥味、汗酸味或无味。如果出现了腥臭味、腐臭味或特殊的气味，就可能出现了问题。
三、触先把手洗干净，用食指和中指两个指头的“指腹”(俗称“指肚”)，从“阴阜”部位开始，从上而下，顺序按触外阴，直至肛门。正常触摸外阴的时候，感觉应是光滑、柔软。如果不要用力去按，也不会感到疼痛，当然，正常的情况下也不应当摸到有小的结节或肿块。反之，则可能有病。
并发症
阴道炎
由于部位易发生摩擦，故常并发出血和外阴，阴道感染。
症状
瘙痒 外阴溃疡 耻区肿块
外阴乳头状瘤多发生于老年妇女，发病年龄大多在40～70岁，病变生长缓慢 ，可无症状，但也可有外阴瘙痒 及局部炎症病史，病变多见于大阴唇，阴阜，阴蒂或肛门周围等部位，可单发或多发，病变一般不大，偶有大至4～5cm，肿瘤可带蒂呈葡萄状或者菜花状，如肿瘤较大，因反复摩擦，表面可溃破，出血和感染，妇科检查时发现外阴部有乳头状肿块，可单发或多发，质略硬。
检查
1.分泌物涂片 检查：分泌物涂片行微生物学检查，宫颈刮片必要时作分段诊刮，排除生殖道恶性肿瘤。
2.肿瘤标志物检查。
活组织行病理学检查。
诊断鉴别
诊断
外阴乳头状瘤诊断一般不困难，根据临床表现，可做出初步的诊断，确诊应根据活检后病理学结果。
鉴别诊断
典型的乳头状瘤与尖锐湿疣 在临床上有时难以区别，尚应与外阴扁平湿疣，早期外阴癌 进行鉴别。
1.外阴尖锐湿疣：多发生于外阴和肛周，呈多灶性乳头状增生，有感染史，人乳头瘤病毒阳性，发展迅速，镜下见上皮棘细胞层肥厚，可见挖空细胞。
2.外阴扁平湿疣：呈丘疹或结节状，多发生于阴唇和会阴，容易破溃，分泌物可找到苍白密螺旋体，梅毒 血清反应阳性。
3.外阴癌：呈乳头状或菜花状增生，有疼痛，瘙痒症 状，易形成溃疡，生长迅速，病理检查可确诊，绝大多数为鳞状细胞癌 。
4.外阴软纤维瘤 ：呈息肉状，镜下见有明显的纤维血管间质的成分。
治疗
就诊科室：肿瘤妇科 肿瘤科 妇产科 妇科 妇产科学 病理科 病理科
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：3-5周
治愈率：70%
常用药品： 消癌平片 注射用盐酸平阳霉素
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000 —— 50000元）
一、手术治疗：
(1)原理：
以局部切除为主，但范围稍广，切除不干净，手术后可能复发。
(2)术中：
在病灶外0.5～1cm作冰冻切片检查，若证实有恶变，应作较广泛的外阴切除。
(3)术后：一般手术部位修复平滑、无疤痕等。术后2～3周内应配合大量多簇维生素类辅助治疗。
二、激光治疗：
乳头状瘤经活组织病理诊断排除癌变后的治疗与癌变者有所不同。
(1)适用人群：
未癌变者：激光切除较易、损伤也小；癌变者治疗稍复杂。
(2)治疗过程：
1)治疗原理：
治疗中主要以CO2激光为主。水循环，排除汽体。功率15～20W，聚焦切割。局部浸润麻醉(1%利多卡因)。
2)具体情况：
对有蒂乳头状瘤用皮肤钳夹住突起较大瘤体，CO2激光聚焦沿基底切割，对广基较大乳头状瘤，激光刀头与外阴皮肤平行输出激光沿基底切割。
对较小乳头状瘤直接激光汽化。Nd∶YAG切割乳头状瘤光纤沿基底平行皮肤切割，可平行插入切割(常用功率20～30W)。
(3)术毕：
局部上红药水或龙胆紫。注意会阴部保持干爽清洁，从术后第二天起，每天清洗外阴手术创面，直至痊愈。
(4)注意事项：
对年老妇女进行激光治疗前后注意合并症，如糖尿病对手术后恢复有不利愈合作用。
护理
1术后保持会阴部干爽清洁。从术后第二天起，要每天清洗外阴手术创面，直至痊愈。为避免感染，局部可以外服红药水或者龙胆紫。
2手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。不要急于吃去痛片，因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血。
3术后一周内禁止剧烈运动，术后六周内要禁止同房。否则伤口不易愈合，而且很容易造成感染。
饮食保健
外阴乳头状瘤食疗方
(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)
(1)苦参鸡蛋：鸡蛋2枚，红糖60克，苦参60克。苦参浓煎取汁，放入打散的鸡蛋和红糖，煮熟即可，食蛋饮汤。每日1次，6日为1疗程。具有清热解毒，燥湿敛疮之功效，可用于外阴溃疡的预防和治疗。
(2)龙胆草蛋：龙胆草I0克，鸡蛋3枚，蜂蜜30毫升。龙胆草煎水去渣，打入鸡蛋成荷包蛋，放入蜂蜜，空腹服食，每日1次，5日为1个疗程。具有清热祛湿敛疮之效。
(3)白菜绿豆芽饮：白菜根茎1个，绿豆芽30克。将白菜根洗净切片，绿豆芽洗净后同入锅中，加适量水，煎煮15分钟，去渣取汁，当茶饮用，不拘时间。具有清热解除湿的功效，可用于外阴溃疡的，治疗。
(4)冰糖冬瓜汤：冬瓜子30克，冰糖30克。将冬瓜子洗净，研成粗末，加入冰糖，冲开水1碗，放人陶罐，文火隔水炖服。每日2次，连服数日。具有清热利湿止带之功，可用于阴痒的治疗。
(5)苍耳猪肚：猪肚1个，苍耳子30克，补骨脂10克。将猪肚洗净，加水并与后两味药同煎，弃药食肚。具有补肾祛风止痒之效。用于预防和治疗萎缩型外阴白色病变。
(6)枸杞粥：枸杞子20克，大米适量。煮粥食用。
外阴乳头状瘤饮食宜忌
宜
(1)宜多吃具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。
(2)疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。
(3)瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。
(4)增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。
(5)外阴乳头状瘤手术手术后，耗气伤血，宜多食补气养血之品，如大枣、龙眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡萝卜、鹌鹑蛋、藕粉、豆类等。
忌
(1)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。
(2)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
(3)忌公鸡、鹅等发物。
(4)瘙痒严重时忌海鲜及刺激、致敏食物。
(5)溃疡、出血忌温热性食物：羊肉、韭菜、姜、胡椒、桂皮等。
鸡蛋
乌骨鸡
芝麻
葵花子仁
干腌菜
白酒
公鸡
鹅肉
苦参鸡蛋
龙胆草蛋
白菜粥
香菇洋白菜
瑶柱生菜白菜汤
白菜蛋花粥
冬瓜汤
山药枸杞粥
