外阴平滑肌瘤

外阴平滑肌瘤

外阴平滑肌瘤(vulvar leiomyoma)是由平滑肌细胞组成的皮肤良性肿瘤,如肌瘤小,可无任何症状,如肿瘤过大,则产生外阴下坠感,甚至影响活动与性生活。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.0085%

易感人群: 女性

传染方式:无传染性

并发症:肉瘤

治疗常识

就诊科室:肿瘤妇科 肿瘤科 妇产科 妇科 妇产科学 病理科 病理科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-2周

治愈率:75%

常用药品: 消癌平片 注射用盐酸平阳霉素

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000-50000元)

温馨提示

忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。

病因

(一)发病原因

外阴平滑肌瘤是来自于外阴勃起组织平滑肌或圆韧带平滑肌。

(二)发病机制

肿瘤大小不一,文献报道平滑肌瘤,直径为1~11cm,质地坚硬,有包膜,质地决定于纤维组织的多少及有无变性,一般为单个性,位于阴唇或阴唇系带的皮下,基底广而无蒂,可活动,肿瘤大小不一,切面为实质性肿瘤,镜下见梭形平滑肌细胞呈纵横交错,平行或漩涡状排列,核大小形态基本一致,核周围有晕状空隙肌束之间有纤维间质,细胞质呈伊红梭长形,两端钝圆呈哑铃状,肌纤维束排列紧密,呈灰白色带有光泽,偶尔可见局灶性的出血坏死,在妊娠期,外阴的平滑肌瘤特别容易发生黏液样变性。

病理学可将其分为细胞丰富性,上皮样,神经鞘瘤样和合体细胞性等类型,其中上皮样型平滑肌瘤具有侵袭性和易复发特点,常伴退行性变。

预防

1、定期体检:以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。

2、做好随访:防止外阴平滑肌瘤肉瘤变。

3、注意个人卫生,特别是经期和产褥期阴部的卫生。

4、增强体质,提高自身免疫力:注意劳逸结合,多参加体育锻炼,多进食富含维生素的新鲜蔬果。

并发症

肉瘤

有并发肉瘤 变的可能。

症状

性交困难 外阴肿胀 耻区肿块 结节 外阴下坠感

患者一般无不适症状,有时会感到外阴下坠感,也有患者因自己发现外阴肿块而就诊,发生部位以大阴唇最多,阴蒂及小阴唇也有发病,其表面光滑,质硬,突出于外阴皮肤表面或呈蒂状赘生,妇科检查发现外阴部实质性肿块,边界清楚,可推动,无压痛。

临床上有两种形式:一种表现为隐藏于组织内的结节,往往没有什么症状,仅病人自己感到局部隐隐有一小肿块而已;另一类表现为有蒂的或凸出于皮肤表面的块物,性交困难,行动不便等,文献报道阴部最大肌瘤直径可达10cm。

检查

分泌物检查,宫颈细胞学检查,肿瘤标志物检查。

组织病理学检查。

诊断鉴别

诊断

外阴部的肌瘤诊断比较容易,主要根据其局部表现及病理检查,往往很小就被发现,然而重要的是排除肉瘤变,外阴部肌瘤的肉瘤变与下列因素有关:

1.肌瘤的大小:外阴部的肌瘤一般不大,直径很少超过5cm,根据Tavassoli的资料,肌瘤直径超过5cm,肉瘤变或复发的机会就较多。

2.肌瘤轮廓是否清楚:若肌瘤周围的假包膜清楚,则恶变的机会不多,相反周围有浸润,肌瘤边界不清,则恶变的机会增多。

3.核分裂的频度:细胞分裂越多,恶性变的机会也越大,如果在10个高倍视野中有5个以上的分裂象时,则可以肯定为肉瘤变。

4.富细胞的程度:富细胞并不代表肌瘤恶变,但可表示细胞增生活跃,可以说是肉瘤变的前驱变化,必须慎重对待。

鉴别诊断

1.外阴纤维瘤 :外阴纤维瘤与外阴平滑肌瘤的形态相似,质地均硬且易活动,依据病理检查可以确诊。

2.外阴颗粒细胞性肌母细胞瘤:该瘤为质硬结节,无明显包膜,镜下见瘤细胞呈圆形或多角形,含嗜酸性颗粒。

3.外阴平滑肌肉瘤 :外阴平滑肌瘤短期生长快,肌瘤边界模糊,活动差,警惕有肉瘤变可能,应予重视。

治疗

就诊科室:肿瘤妇科 肿瘤科 妇产科 妇科 妇产科学 病理科 病理科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-2周

治愈率:75%

常用药品: 消癌平片 注射用盐酸平阳霉素

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000-50000元)

治疗前:应该对该病症状和相关的禁忌进行详细的了解等。

外阴平滑肌瘤西医治疗方法

手术治疗:

手术切口一般采用与小阴唇平行的梭形小切口,大小以能完整切除肿块为标准。浅表或有蒂肌瘤,局部切除即可。

由于阴蒂皮肤是外阴肿瘤的好发部位,但年轻者为了保留性功能,手术往往不切除阴蒂,这点应慎重考虑,应以手术需要为准,且应做切缘的冰冻组织切片。

若肌瘤在较深部位,则可切开包膜将肌瘤剜出,这样出血较少,可以不动包膜。

但如果包膜不清、肌瘤周围有浸润或冷冻切片细胞分裂活跃,怀疑为外阴浸润肿瘤癌的,应做广泛的外阴切除,深度需达筋膜层,并应清扫腹股沟浅深淋巴结,盆腔淋巴清扫不列入常规,因为一般皆经腹股沟淋巴结而转移到盆腔。

此外,平滑肌细胞有上皮细胞样变化者,不论是局灶性的还是广泛性的变化,也不论肌瘤的大小,都要有足够的切除,不能仅做肌瘤剜出,因为此类肌瘤,极易复发。 切除之组织物送病理检查。

外阴平滑肌瘤中医治疗方法(以下资料仅供参考,详细请咨询医生。)

一、中药内服法:

肿瘤患者多表现为瘀毒内阻型:

(1)症状表现:

局部结节大小不一,隆起高突,呈圆或椭圆形,界限清,色黄褐或灰白而有光泽;伴有低热,口干咽燥,白带浊如米泔或黄浊,气味异常等。

(2)治疗原理:

清热解毒,化瘀软坚。

(3)方剂:

连翘散坚汤加减:连翘20克,三棱、莪术、土瓜(王瓜)根、赤芍、苍术、龙胆各15克,柴胡、黄芩、黄连、生甘草各9克。兼有呕恶者加竹茹、杷叶各9克;大便秘结者加郁李仁、火麻仁各30克。

二、中药外治法:

(1)治疗原理:

当代名医肖梓荣应用自拟的经验方五虎丹制剂涂于肿瘤病灶,1~3周后即坏死脱落,继而涂上具有去腐提脓作用的红升丹,以促使疮面愈合,治疗肿瘤有一定疗效。

(2)方剂:

五虎丹:水银、白矾、青矾、牙硝各180克,食盐90克。

红升丹:水银30克,白矾24克,火硝21克。

护理

1、要增强体质,提高自身的免疫力,而且要注意劳逸结合,多参加一些体育锻炼,多吃富有维生素的新鲜水果。

2、要注意个人卫生,特别是经期卫生和产褥期的阴部卫生,要坚持每天换洗内裤,要穿棉质的内裤,对外阴皮肤有一定好处。

3、可以通过中药膏治疗,使用1周到3周以后会有一定的效果,最好在每天晚上临睡前涂上具有防腐祛脓的洗液,可以缓解症状。

饮食保健

外阴平滑肌瘤食疗方

(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

(1)苦参鸡蛋:鸡蛋2枚,红糖60克,苦参60克。苦参浓煎取汁,放入打散的鸡蛋和红糖,煮熟即可,食蛋饮汤。每日1次,6日为1疗程。具有清热解毒,燥湿敛疮之功效,可用于外阴溃疡的预防和治疗。

(2)龙胆草蛋:龙胆草I0克,鸡蛋3枚,蜂蜜30毫升。龙胆草煎水去渣,打入鸡蛋成荷包蛋,放入蜂蜜,空腹服食,每日1次,5日为1个疗程。具有清热祛湿敛疮之效。

(3)白菜绿豆芽饮:白菜根茎1个,绿豆芽30克。将白菜根洗净切片,绿豆芽洗净后同入锅中,加适量水,煎煮15分钟,去渣取汁,当茶饮用,不拘时间。具有清热解除湿的功效,可用于外阴溃疡的,治疗。

(4)冰糖冬瓜汤:冬瓜子30克,冰糖30克。将冬瓜子洗净,研成粗末,加入冰糖,冲开水1碗,放人陶罐,文火隔水炖服。每日2次,连服数日。具有清热利湿止带之功,可用于阴痒的治疗。

(5)苍耳猪肚:猪肚1个,苍耳子30克,补骨脂10克。将猪肚洗净,加水并与后两味药同煎,弃药食肚。具有补肾祛风止痒之效。用于预防和治疗萎缩型外阴白色病变。

(6)枸杞粥:枸杞子20克,大米适量。煮粥食用。

外阴平滑肌瘤饮食宜忌

(1)宜多吃具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物,如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

(2)疼痛宜吃淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

(3)瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血。

(4)增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、海参、薏米、核桃、石龙子、针鱼。

(5)外阴平滑肌瘤手术手术后,耗气伤血,宜多食补气养血之品,如大枣、龙眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡萝卜、鹌鹑蛋、藕粉、豆类等。

(1)忌咖啡等兴奋性饮料。

(2)忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

(3)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

(4)忌公鸡、猪头肉等发物。

(5)忌海鲜。

(6)忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热性食物。

(7)忌烟、酒。

1、宜吃抗癌的食物; 2、宜吃增强免疫力的食物; 3、宜吃膳食纤维类食物。

鸡蛋

乌骨鸡

芝麻

杏仁

1、忌吃致癌的食物;如桂皮; 2、忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、花椒、生姜; 3、忌吃富含油脂的食物;猪油、奶油、羊油。

白酒

公鸡

螃蟹

1、宜吃抗癌的食物; 2、宜吃增强免疫力的食物; 3、宜吃膳食纤维类食物。

苦参鸡蛋

龙胆草蛋

绿豆芽拌海带

冬瓜汤

山药枸杞粥

双菇番茄黄瓜紫菜汤

冰糖绿豆苋菜粥

卷心菜菠萝汁

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