外阴基底细胞癌

外阴基底细胞癌

外阴基底细胞癌(basal cell carcinoma of vulva)为不常见的外阴恶性肿瘤,恶性度较低。病变多呈局部浸润,易复发,生长缓慢,很少转移,占外阴恶性肿瘤的2%~3%,常见部位为大阴唇,也可在小阴唇、阴蒂和阴唇系带出现。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.0001%

易感人群: 女性

传染方式:无传染性

并发症:恶性黑色素瘤  乳腺癌  宫颈癌  皮肤癌

治疗常识

就诊科室:肿瘤妇科 肿瘤科 妇产科 妇科 妇产科学 病理科 病理科

治疗方式:手术治疗 药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3-6个月

治愈率:90%,易复发

常用药品: 消癌平片 注射用盐酸平阳霉素

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000-50000元)

温馨提示

忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。

病因

(一)发病原因

外阴基底细胞癌为来源于外阴上皮基底细胞的恶性肿瘤,外阴基底细胞癌真正病因不明,有报道可能与局部放射治疗有关,但其他部位的基底细胞癌,如头面部的基底细胞癌可能与日光有关,但这仍不能完全解释全部外阴基底细胞癌的原因。

(二)发病机制

肿瘤位于大阴唇,发展缓慢,很少侵犯淋巴结,有3种基本类型,3种类型可单独存在,也可混合存在。

1.结节溃疡型:表现为一实质性结节;中间形成深溃疡,边缘隆起呈围堤状隆起,为侵蚀性溃疡。

2.扁平型:病灶较表浅,扁平,表面粗糙呈蜡状,丘疹,红斑样,带有黑色素或呈微红色,质地较硬。

3.息肉型:息肉状赘生物表面完整。

镜下肿瘤组织自表皮基底层长出,伸向真皮或间质,轮廓如棒状,或不规则地图形分布,在细胞团巢的外线为栅栏状排列的一层细胞,呈柱形,梭长杆形,深色,其长轴呈栅栏状排列,相当于表皮的基底细胞,在中央部分的细胞,核呈卵形,胞质也不多;有的含较多色素而呈深色,组织结构多种多样,有的呈巢团状,巢内有角化珠;也有巢内出现腺腔样空隙;有的细胞巢团与表皮基层相连,有的接近毛囊形状,不管哪一种都具有一特征,即瘤组织边缘部总有一层栅状排列的基底状细胞,有的瘤组织被周围纤维组织挤压成索条状则称硬化型,这种癌有局部浸润的行为,但一般不发生转移,为低度恶性,如癌灶中部分为鳞状细胞癌则称为基底鳞状细胞癌,其恶性程度是根据这部分鳞状细胞癌的分化程度而决定,组织学上基底细胞癌应与皮肤汗腺癌和毛发癌区别,汗腺瘤有2层细胞排列特点,毛发癌有始基毛囊的结构,这两者皆无边缘栅状排列的基底细胞层的特征,此外尚应与基底样细胞癌鉴别,后者发病年龄较轻,组织学上有挖空细胞,对HPV DNA的检测呈阳性结果,这些是基底细胞癌所缺乏的。

预防

对老年妇女大阴唇有小肿块应及时就医,必要时活检,确诊后应注意全身体格检查排除其他恶性肿瘤,应做好随访。

并发症

恶性黑色素瘤 乳腺癌 宫颈癌 皮肤癌

约有20%的外阴基底细胞癌伴发其他癌瘤,如外阴鳞癌,恶性黑色素瘤 ,乳腺癌 ,宫颈癌 或皮肤癌 。

症状

瘙痒 息肉 结节

1.症状

外阴基底细胞癌病灶多为单发,偶为多发,该病病史长,初起无自觉症状,此后以外阴瘙痒 ,烧灼感为主要症状,有溃疡 形成可出现疼痛或有出血,渗出,并有血性臭味分泌物,可有身体其他部位基底细胞癌的病史。

2.体征

常表现为小的病灶,位于大阴唇,也可在小阴唇,阴蒂和阴唇系带出现,病灶早期呈灰色,几乎有些半透明,位于变薄的上皮下,小结节 直径常常<2cm,有3种基本类型即结节溃疡型,扁平型,息肉 型。

检查

血常规检查,分泌物检查,肿瘤标志物检查。

组织病理检查。

诊断鉴别

诊断

根据临床表现和检查所见,诊断一般无困难,但需作病理组织学检查以确诊,由于外阴基底细胞癌生长发展缓慢,很少侵犯淋巴结,所以从出现症状到诊断治疗,往往经过较长时间,有报道平均为6.6年,若在外阴部仅见一个病灶,应检查全身皮肤有无基底细胞癌。

鉴别诊断

1.与外阴未分化鳞状细胞癌 鉴别:通常病灶发展较快,病史较短,易出现区域淋巴结转移。

2.与外阴恶性黑色素瘤 鉴别:如具有色素沉着者应与外阴黑色素瘤 相鉴别,但往往难以鉴别,确诊需病理检查,外阴恶性黑色素瘤有痣的病史和恶变过程,恶变后发展较快,易出现区域淋巴结转移。

3.与前庭大腺癌 相鉴别。

4.与未分化鳞状上皮癌鉴别:未分化鳞状上皮癌通常病灶发展较快,病史较短,也易出现区域淋巴转移。

5.与乳头状瘤鉴别。

6.与外 阴结 核鉴别:易形成溃疡,溃疡底部可见干酪样分泌物,有结核病史,病理活检可证实。

治疗

就诊科室:肿瘤妇科 肿瘤科 妇产科 妇科 妇产科学 病理科 病理科

治疗方式:手术治疗 药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3-6个月

治愈率:90%,易复发

常用药品: 消癌平片 注射用盐酸平阳霉素

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000-50000元)

治疗前相关了解:

外阴基底细胞癌治愈率很高。北京朝阳医院于1986年曾报道1例外阴基底细胞癌合并转移及多次复发,第1次手术切除后6年局部复发,又行手术切除,术后行放疗及顺铂化疗。再隔7年同侧腹股沟淋巴结复发,再行手术切除。术后辅用化疗及放疗。隔5年有肺转移为1.7cm直径瘤。做肺叶切除,术后又行顺铂、氟尿嘧啶(5-Fu)化疗,追踪至末次手术后两年半尚健在。患者前后病程共20年。可以看出基底细胞癌虽有可能复发或转移,但经过积极治疗,预后尚好。

外阴基底细胞癌西医治疗方法

1.手术治疗

外阴基底细胞癌以手术为主要治疗手段,术式可采用病灶局部广泛切除,不需作外阴根治术及腹股沟淋巴结清扫术。对较广泛病灶,则应作外阴广泛切除。凡累及尿道或阴道、肛门时,应作相应部分的切除。疑有腹股沟淋巴结阳性者,应做活检,如病理证实有转移时,应作腹股沟淋巴结清扫术。对腹股沟深淋巴结阴性者,应作盆腔淋巴结清扫术。若复发可再次手术。切除下的标本边缘应详细作切片病理检查以保证确实切净。

2.放射治疗

基底细胞癌对放疗敏感,但由于外阴部正常皮肤对放射线耐受性差,治疗时容易引起难以耐受的合并症如外阴放射性炎症、溃疡和疼痛,故此法仅适用于早期单纯的基底细胞癌。

3.抗癌化疗

目前所有的抗癌药对基底细胞癌疗效不佳,但对较晚期的病例,抗癌化疗可作为综合治疗的一种补充手段。

外阴基底细胞癌中医治疗方法(以下资料仅供参考,详细请询问医生。)

验方偏方:

1. 验方:地鳖蟾蜍汤:地鳖虫、蟾蜍、大茯苓、猪苓、党参各15g,白花蛇舌草、苡仁、半枝莲各18g,三棱、白术各10g,莪术12g,甘草3g。水煎3次,分3次服。如无明显反应可连服2―3个月以上。

2. 疗效:潘明继等人应用本方治疗卵巢癌取得一定疗效。

3. 偏方:核桃树枝30g,紫草根30g,水煎服。

护理

①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。

②、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。

③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。

饮食保健

外阴基底细胞癌食疗方

(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

1、肉300克、鲜河鱼1条(500克)、白萝卜1个。羊肉切成大块,放入滚水中,同切片的萝卜煮15分钟,汤和萝卜弃之。羊肉放入锅内,加水(约为锅容量的2/3)、葱、姜、酒,煮至熟透。若汤太少可加适量开水。将鱼用豆油煎透后,放入凌晨肉锅内煮30分钟。汤中加盐、香菜、蒜苗、葱末,即成美味可口的羊鱼鲜汤。主要用于外阴基底细胞癌术后的调养。

2、鹌鹑蛋20个、洋葱半只、胡萝卜80克、芦笋80克、香茄4个、青椒1只。蛋煮熟运用壳。蔬菜切成小块。胡萝卜煮至刚熟。碗中依次放入汤料200毫升、砂糖40克、醋45毫升、酒15毫升、番茄酱20克、麻油5毫升、杰粉10克、调成料汁。锅中放油30毫升,烧熟后投入蛋和蔬菜秒炒,倒入料汁略煮一下即可食用。主治外阴基底细胞癌慢性出血所致贫血。

外阴基底细胞癌饮食宜忌

(1)宜多吃具有抗外阴肿瘤作用的食物,如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

(2)疼痛宜吃鲎、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

(3)瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

(4)增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

(5)供给易消化吸收的蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等,可提高机体抗癌力。其中牛奶和鸡蛋可改善放疗后蛋白质紊乱。

(6进食适量糖类,补充热量。大剂量放射治疗病人,可使其体内的糖代谢遭到破坏,糖原急剧下降,血液中乳酸增多,不能再利用;而且胰岛素功能不足加重。所以补充葡萄糖的效果较好,另外宜多吃蜂蜜、米、面、马铃薯等含糖丰富的食物以补充热量。

(7)维生素A和C有阻止细胞恶变和扩散,增加上皮细胞稳定性的作用,维生素C还可防止放射损伤的一般症状,并可使白细胞水平上升;维生素E能促进细胞分裂,延迟细胞衰老;维生素B1可促进病人食欲,减轻放射治疗引起的症状。基底细胞癌饮食应多吃含上述维生素丰富的食物,如新鲜蔬菜、水果、芝麻油、谷类、豆类以及动物内脏等。

(8)放疗和化疗的病人,一般宜进食凉食、冷饮,但有寒感的病人,则宜进食热性食物。

(1)忌咖啡等兴奋性饮料。

(2)忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

(3)忌烟、酒。

(4)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

(5)忌公鸡、鹅等发物。

(6)瘙痒严重时忌海鲜及刺激、致敏食物。

1.宜吃高蛋白食物;2.宜吃高维生素食物;3.宜吃高热量易消化食物。

鸡蛋

芝麻

杏仁

葵花子仁

1.避免油腻难消化食物;2.避免油炸、熏制、烧烤食物;3.避免高盐高脂肪食物。

干腌菜

白酒

松花蛋(鸭蛋)

鹅肉

1.宜吃高蛋白食物;2.宜吃高维生素食物;3.宜吃高热量易消化食物。

卷心菜菠萝汁

紫菜芙蓉汤

菠菜双蛋羹

海带果菜汁

冰糖绿豆苋菜粥

瑶柱生菜白菜汤

双菇番茄黄瓜紫菜汤

菠菜豆腐汤

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