外阴大汗腺瘤

外阴汗腺瘤是由汗腺上皮增生而形成的肿瘤，一般为良性，极少数为恶性。由于大汗腺在性发育成熟后才有功能，因此这种汗腺瘤发生于成年之后。生长部位主要在大阴唇。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：发病率约为0.001%-0.002%

易感人群：女性

传染方式：无传染性

并发症：

治疗常识

就诊科室：皮肤性病科皮肤科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：1-2个月

治愈率：外科手术治愈率约为75%-85%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

温馨提示

忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、生蒜、胡椒粉等。

病因

(一)发病原因

一般都认为汗腺瘤发生于大汗腺，但不知是起源于顶浆分泌腺体还是始基腺结构，支持其发生于大汗腺的理由是：顶浆细胞在青春期以前并无分泌作用，直到青春期才有分泌功能，而汗腺瘤确实在青春期以前不会遇到，但尚有几点不能解释，如腋窝，乳晕，阴阜等处都有极丰富的顶浆细胞，小汗腺中亦有少量的顶浆细胞，但极少发生汗腺瘤，而外阴，肛周发生的机会则较多，而且，黑人的顶浆汗腺3倍于白人，其发病率亦应相应增高，但文献报道黑人的发病率反而低。

关于小阴唇汗腺瘤的来源，亦有争论，假使汗腺瘤发生于顶浆细胞始基，那么应在其附近找到毛囊，但在小阴唇部往往难以找到，Woodworth研究这些腺体，发现其比一般皮肤的小汗腺大些，比顶浆腺体小些，用普鲁士蓝染色，可以鉴别是小汗腺细胞还是顶浆细胞，因顶浆细胞内含有铁成分，而小汗腺细胞则无，作者证实小阴唇内的汗腺上皮细胞并不含铁，故有人认为小阴唇内汗腺瘤的来源，既不是小汗腺，亦不是大汗腺，而是介于两者之间的另一种类型的腺体，是小阴唇所特有的。

(二)发病机制

肿瘤一般为单个圆形的实性结节，质软，表面被覆正常皮肤，偶可破溃，外翻，形成红褐色乳头状瘤样肿块，而且易出血，颇似癌变或炎性肉芽，肿瘤位于真皮浅层，紧贴表皮，直径0.1～1cm，平均0.8cm，界限清楚。

镜下形态类似于乳腺大导管的乳头状瘤，瘤内可见很多管状或囊状空腔，腔内有互相吻合的乳头状突起，其表面有二层细胞，即腔壁和乳头常衬以单层大汗腺型高柱状细胞，胞核较大，淡染，胞质嗜酸，常有顶浆分泌;其外周有一层断续排列的立方肌形上皮细胞。

预防

1、定期体检：以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。

2、做好随访：防止病情恶化。

3、注意个人卫生，特别是经期和产褥期阴部的卫生。

4、增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。

并发症

发生表浅溃疡和并发感染。

症状

囊肿排尿时外阴灼热... 皮肤坏死臭汗结节

生长部位常在大阴唇或大小阴唇间皱裂处，肛周和会阴部，因小阴唇缺乏汗腺，故极少发生，多无临床表现，仅感觉有一硬结而已，少数病例有疼痛，刺痒，灼热等症状，如溃破后继发感染，则局部有疼痛，溢液，出血，有臭气，发热等症状，外阴大汗腺瘤多在妇检时偶然发现外阴部有一呈圆形略高出于皮肤的肿块，病变一般是单个，边界清楚，汗腺瘤病程长短不一，有些汗腺瘤可长达10余年而无变化，但在妊娠期，短期内可迅速增大，一般汗腺瘤直径多在1cm左右，直径>2cm者为少数。

汗腺瘤的临床表现有3种类型：①囊肿型，颇似皮脂囊肿;②实质型，表现为一皮下硬结;③溃烂型，是表面皮肤坏死后，汗腺组织呈红色肉芽状或乳头状突出于破口，此时外观极似癌肿。

检查

肿瘤标志物检查，分泌物检查。

组织病理检查。

诊断鉴别

诊断

诊断常常需要根据病理检查而做出，如单凭肉眼观察，确实不易鉴别，汗腺瘤囊肿型者往往被误诊为皮脂囊肿，实质型者常被误诊为女阴癌或前庭大腺腺瘤，溃烂型者更易误诊，常被误诊为肉瘤，乳头状腺癌，单凭肉眼观察，确实不易鉴别，必须在活组织检查以后，才能确诊，根据Woodworth的报道，即使病理组织诊断，初次确诊率也不过57%，在20世纪50年代以前，此类病理常被误诊为腺癌，近年来，对此肿瘤已有比较清楚的认识，误诊率已大大减少。

鉴别诊断

1.皮肤附件腺癌没有囊性或乳头状结构，缺乏肌上皮层，细胞更具异型性。

2.转移癌缺乏两层细胞，浸润性生长，有原发灶。

3.异位乳腺组织有小叶结构，腺腔内分泌物明显，常有导管。

4.子宫内膜异位等。

治疗

就诊科室：皮肤性病科皮肤科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：1-2个月

治愈率：外科手术治愈率约为75%-85%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

手术治疗：

手术切除以明确诊断并排除其他病变。

建议先做活组织检查，确诊为外阴大汗腺瘤后再行局部切除。

护理

1、注意劳逸结合，适度减少工作量，并且增强体质，多参加体育锻炼，提高自身免疫力是很重要的，而且锻炼需要长期的坚持才有效果哦。

2、营养搭配对病人来说是尤其重要的，所以做好肉类和蔬果类的搭配，让身体充分吸收所需要的钙和锌、维生素等元素。

饮食保健

外阴大汗腺瘤食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

●方1、八宝粥

材料：党参、白术各15克，茯苓、怀山药、芡实、莲子、苡米各50克，大枣10枚，糯米100克，白糖适量。

制法：将莲子去心，诸药加水适量，煮30分钟，滤去党参、白术药渣，加糯米、白糖煲粥。

功效：补益中气。适用于肿瘤手术或放、化疗后食欲下降，不思饮食，表现为食欲不振，倦怠乏力，多汗，食后腹胀，大便稀溏等。

●方2、参茸炖龟

材料：龟肉500克，人参10克，鹿茸3克，苡米50克，调料适量。

制法：将龟宰杀，去头、爪及内脏，洗净，切块，诸药布包同放入锅中，加生姜、清水等，开水后去浮沫，加料酒大油等，文火煮至肉熟，调入食盐，味精适量。

功效：益气温阳，养阴填精。适用于肿瘤病人阳气虚弱及化、放疗后红、白细胞下降等。表现为体弱气虚，畏寒肢冷，四肢无力，精神不振等。

●方3、枸杞甲鱼汤

材料：甲鱼300克，枸杞子30克，熟地黄15克，北黄芪10克，调料适量。

制法：甲鱼宰杀，去甲壳、头、爪，洗净、切块，放砂锅内，加清水及布包诸药，武火煮沸后，转文火煲至甲鱼肉熟透，去药包，调入食盐、味精适量。

功效：益气养阴。适用于肿瘤病人气阴不足及化、放疗后红、白细胞下降等。表现为形瘦乏力，口干，盗汗，腰膝酸软等。

●方4、八珍鸡汤

材料：母鸡1000克，当归、白芍、熟地、川芎、白术、甘草各6克，党参、茯苓各10克，生姜3片，调料适量。

制法：将鸡肉洗净，切块，放砂锅中，加生姜，诸药(布包)及清水适量，武火煮沸后，转文火炖至鸡肉烂熟，去药包，调入食盐、胡椒粉、味精即成。

功效：气血双补。适用于肿瘤病人手术及放、化疗后红、白细胞下降等。表现为面色苍白，咽干口燥，动则气喘，心悸失眠等。

●方5、归参炖鸡

材料：母鸡500克，当归10克，三七参10克，调味适量。

制法：将鸡肉洗净，切块，放砂锅中，加生姜，诸药(布包)及清水适量，武火煮沸后，转文火炖至鸡肉烂熟，去药袋，调入食盐、胡椒粉、味精即成。

功效：活血补血。适用于肿瘤以血瘀为主要见证者。表现为肋下或局部肿块，质硬，疼痛固定不移，舌紫暗，脉细涩等。

●方6、菱粉苡米粥

材料：菱角粉50克，苡米50克，山药100克，糯米100克，佩兰叶10克，浙贝粉10克。

制法：山药切片，苡米水泡开，佩兰叶布包泡开，加入糯米、冷水烧开，再加入菱角粉和浙贝粉调匀，煲粥。

功效：祛痰利湿。适用于肿瘤痰湿较重者。表现为食欲不振，痰多口粘，胸脘痞闷，身重乏力，苔白厚，脉滑等。

●方7、蛇莲肉汤

材料：白花蛇舌草30克，苡米、半枝莲各20克，猪瘦肉100克，调味适量。

制法：将猪肉洗净，切小块，苡米泡开，余药布包。将猪肉、药包加清水适量煮开后，转文火炖至肉熟，去药渣，调入药末及食盐、味精。

功效：清热解毒利湿。适用于癌毒炽盛患者。表现为癌性发热，烦渴，小便短赤等。

8、肉300克、鲜河鱼1条(500克)、白萝卜1个。羊肉切成大块，放入滚水中，同切片的萝卜煮15分钟，汤和萝卜弃之。羊肉放入锅内，加水(约为锅容量的2/3)、葱、姜、酒，煮至熟透。若汤太少可加适量开水。将鱼用豆油煎透后，放入凌晨肉锅内煮30分钟。汤中加盐、香菜、蒜苗、葱末，即成美味可口的羊鱼鲜汤。主要用于外阴大汗腺瘤术后的调养。

9、鹌鹑蛋20个、洋葱半只、胡萝卜80克、芦笋80克、香茄4个、青椒1只。蛋煮熟运用壳。蔬菜切成小块。胡萝卜煮至刚熟。碗中依次放入汤料200毫升、砂糖40克、醋45毫升、酒15毫升、番茄酱20克、麻油5毫升、杰粉10克、调成料汁。锅中放油30毫升，烧熟后投入蛋和蔬菜秒炒，倒入料汁略煮一下即可食用。主治外阴大汗腺瘤慢性出血所致贫血。

外阴大汗腺瘤饮食宜忌

宜

1、外阴大汗腺瘤手术手术后，耗气伤血，宜多食补气养血之品，如大枣、龙眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡萝卜、鹌鹑蛋、藕粉、豆类等。

2、外阴大汗腺瘤手术后的放疗：耗阴损液，宜多食滋阴养液之品，如菠菜、小百菜、藕、犁、西瓜、香蕉、葡萄、海参、甘蔗、百合等。

3、外阴大汗腺瘤手术后的化疗：易气血两损，宜常食补养气血之物，如木耳、香菇、核桃仁、桑椹、苡米粥、红枣、桂圆、海参等。

4、宜多吃具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

5、疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

6、瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

7、增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

忌

(1)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

(2)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。