臀上皮神经干痛
临床上十分多见,多发于寒冷地区及体力劳动者,坑道作业者发病率尤高。臀上皮神经干系由腰1,2、3脊神经后支的外侧支所组成的皮肤分支群。当其穿过腰背筋膜后即达皮下,并于皮下跨过髂嵴中部达臀部,分布于臀部外侧及大粗隆部皮肤,司该区的皮肤感觉功能。
基本知识
医保疾病: 是
患病比例:0.03%
易感人群: 无特定人群
传染方式:无传染性
并发症:股神经干性痛 坐骨神经痛
治疗常识
就诊科室:中医学 神经内科 内科 综合外科 神经外科 外科 针灸科
治疗方式:康复治疗 支持性治疗
治疗周期:2-6周
治愈率:95%
常用药品: 普瑞巴林胶囊 布洛芬缓释胶囊
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)
温馨提示
宜清淡为主,多吃蔬果,补充维生素,合理搭配膳食,注意营养均衡。
病因
发病原因:
多见于外伤,寒冷地区及体力劳动者。腰臀部软组织发生急慢性损伤,或外感风寒时,该神经往往同时受累。急性损伤后可引起神经充血水肿甚至出血,如果不加以及时治疗,可演变为慢性损伤。臀上皮神经经解剖证实没有沟槽结构,当背部皮肌长期紧张,走行于髂嵴上方的部份神经或纤维束,容易受到磨损,产生水肿充血,神经轴突和髓鞘发生变性反应,神经束呈梭状增粗,周围组织发生无菌性炎症,从而产生慢性神经痛。
发病机制:
1.臀部纤维织炎 当臀上皮神经干穿过韧厚的腰背筋膜时,如该处患有纤维织炎,致使局部纤维增生,则易受卡压而引起症状。
2.外伤 腰骶部急性或慢性外伤易引起臀上皮神经干水肿,充血,淤血或出血,从而导致其失去功能,或是由于后期的纤维增生而受到卡压(包括周围软组织受累)。
预防
为了避免牵拉臀上神经,以减轻疼痛,患者常有一些特殊的减痛姿势,如睡时喜向健康一侧睡,病侧下肢的髋膝部微屈。坐下时以健康侧的臀部着力。站立时身体重心移在健康侧,弯腰拾物时,患肢膝部屈曲,时间一久便造成脊柱侧弯,大都弯向病变一侧。
并发症
股神经干性痛 坐骨神经痛
本病可能并发坐骨神经痛,股神经干性痛等疼痛症状。
症状
腰臀部广泛性疼... 深感觉障碍 浅感觉减退或缺失 臀沟内似夹着异... 臀部放射痛 臀沟下垂状跛行步态 臀部闪电疼痛 臀沟展平和下垂 臀中肌麻痹步态
1.疼痛
表现为腰臀部广泛性疼痛,一般多起自髂嵴中部,并向下放射,可达大腿后外侧。
2.封闭试验
在髂嵴中部上后方推注1%普鲁卡因5~10ml,症状缓解者为阳性。
检查
1.疼痛 表现为腰臀部广泛性疼痛,一般多起自髂嵴中部,并向下放射,可达大腿后外侧。
2.封闭试验 在髂嵴中部上后方推注1%普鲁卡因5~10ml,症状缓解者为阳性。
依病史,临床表现为腰臀部广泛性疼痛,并向下放射,封闭试验阳性,可成立诊断。
诊断鉴别
依病史,临床表现为腰臀部广泛性疼痛,并向下放射,封闭试验阳性,可成立诊断。
臀下神经与坐骨神经伴行出盆腔坐骨大孔,其所引起的症状易与本病混淆,临床上难以鉴别,实际上两者多同时受累,因此本文不再列出臀下神经干一节。
治疗
就诊科室:中医学 神经内科 内科 综合外科 神经外科 外科 针灸科
治疗方式:康复治疗 支持性治疗
治疗周期:2-6周
治愈率:95%
常用药品: 普瑞巴林胶囊 布洛芬缓释胶囊
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)
(一)治疗
1.非手术疗法 包括理疗及封闭疗法。
2.手术疗法 酌情行神经干松解术或切断术。其部位一般选择髂嵴上方。操作时应注意避免误伤坐骨神经及伴行血管。
(二)预后
预后尚好。
护理
要劳逸结合,生活规律化,适当参加各种体育活动。 运动后要注意保护腰部和患肢,内衣汗湿后要及时换洗,防止潮湿的衣服在身上被焐干,出汗后也不宜立即洗澡,待落汗后再洗,以防受凉、受风。
饮食保健
宜清淡为主,多吃蔬果,补充维生素,合理搭配膳食,注意营养均衡。
鸭蛋
鸡蛋
鸽蛋
鸭肉
干腌菜
啤酒
白酒
咸鸭蛋