药物性肝硬化
用药过程中导致的肝脏损害可致药物性肝硬化。随着新药不断出现，目前应用于临床的药物已逾万种，其中大多数药物需经肝脏代谢，药物性肝炎的发病率亦日趋增加。肝硬化(hepaticsclerosis)是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。
基本知识
医保疾病： 否
患病比例：0.001%
易感人群： 无特定人群
传染方式：无传染性
并发症：上消化道出血 腹水 肝性脑病
治疗常识
就诊科室：肝胆外科 外科 内科 消化内科
治疗方式：药物治疗 对症治疗 支持性治疗
治疗周期：2-6周
治愈率：10%
常用药品： 二十五味松石丸 羟苯磺酸钙胶囊
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）
温馨提示
合理饮食，是高蛋白、易消化的食物，忌辛辣刺激食物。
病因
病因：
能引起不同肝损害的药物种类繁多，约200种以上，其中有非类固醇解热镇痛药物如醋氨酚，肌松药，麻醉药，抗惊厥药，抗生素，抗真菌药和抗寄生虫药，抗结核药，抗癌药和免疫抑制药，激素类药，口服降糖药，抗甲状腺素药，H2-受体阻滞剂，精神病治疗药等等，据统计，药物性肝损害的患者，约占所有药物反应病例的10%～15%，其发生率仅次于皮肤粘膜损害和药物热。
药物引起损害可分为可预测性(通常是剂量相关性)和非预测性(或特异体质，常与剂量无关)，可预测性损害可复制动物模型，常损伤到肝小叶某些特定部位，由于与剂量有关，因而称这类药物为直接肝毒性药物，非预测性损伤常为弥漫性，推测是药物的过敏反应，免疫机制是肝细胞损伤的直接原因，非预测性损伤不能复制相应的动物模型。
预防
1、药物性肝硬化，重点在于预防，预防早期的药物性损伤，如用药物治疗期间应定期测定肝功能，对已经存在的肝病或肾病患者，更应监测用药期间的肝功能变化，对一度有药物性肝损害史者，应避免再度使用相同或化学结构相似的药物，对于药物性慢性活动肝炎或肝纤维化，应及早应用抗纤维化药物，如丹参，当归等。
2、另外，根据药物的致肝损伤机制，可选择针对性药物与治疗药物合同，以预防肝损伤的发生，如甲吡丙酮可抑制细胞色素P450活性，乙酰半胱氨酸可促进GSH合成，乙酰水杨酸可减低钙离子浓度等。
并发症
上消化道出血 腹水 肝性脑病
其并发症多为上消化道出血 ，腹水 ，肝性脑病 等。
症状
肝叶萎缩 食欲减退 腹胀 肝星状细胞增生 黑便 肝质地硬 腹水 黄疸 上消化道出血 消瘦
1.服用损伤肝脏的药物史，特别是能引起慢性活动性肝炎的药物，如双醋酚汀，甲基多巴，醋氨酚，阿司匹林，胺碘酮，磺胺药等，个别药物呈隐匿性进展直至肝硬化，如氨甲喋呤。
2.肝硬化的临床表现，如门脉高压 症及其并发症上消化道出血 ，腹水 ，肝性脑病等。
3.肝穿刺活检证实为肝硬化。
4.除外其他原因所致肝硬化，如各种病毒性肝炎，血清标志物均阴性，除外心原性肝硬化等。
检查
用腹部B超检查，核磁共振（CT）进行初步诊断，行肝脏穿刺活体组织检查术以明确诊断。
诊断鉴别
根据病史，临床表现及实验室资料不难做出诊断。
与其他原因引起的肝硬化相鉴别，例如病毒性肝炎 ，血清标志物均阴性，外心源性肝硬化等。
治疗
就诊科室：肝胆外科 外科 内科 消化内科
治疗方式：药物治疗 对症治疗 支持性治疗
治疗周期：2-6周
治愈率：10%
常用药品： 二十五味松石丸 羟苯磺酸钙胶囊
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）
1.立即停用相关或可疑药物。
2.加强营养，如高蛋白、维生素B族及维生素C。
3.保肝药物，如肝泰乐等。
对症治疗，如上消化道出血、腹水、肝性脑病等，应做相应治疗。
护理
(1)注意休息，症状严重者必须绝对卧床。
(2)饮食方面应提供足够的营养，食物要多样化，供给含氨基酸的高价蛋白质、多种维生素、低脂肪、少渣饮食，要防止粗糙多纤维食物损伤食道静脉而引起大出血。
(3)血氨偏高或肝功能极差者，应限制蛋白质摄人，以免发生肝昏迷。出现腹水者应进低盐或无盐饮食。
(4)注意出血、紫癜、发热、精神神经症状的改变，并及时和医生取得联系。
(5)每天测量腹围和测定尿量。
(6)有顽固性腹水，肝性脑病和肝肾综合症者，或高热持续不退、神志不清，消化道大量出血，原发性腹膜炎等并发症时，应立即送院治疗。
饮食保健
肝硬化性肾损害食疗方
早餐：大米粥(大米50克)，馒头(面粉75克)，肉松(猪肉松15克)。
加餐：甜牛奶(鲜牛奶250克，白糖10克)，苹果150克。
午餐：大米饭(大米150克)，烧带鱼(带鱼200克)，素炒油菜(油菜150克)。
加餐：冲藕粉(藕粉30克，白糖10克)。
晚餐：大米饭(大米150克)，烧鸡块(鸡块100克)，西红柿炒豆腐(豆腐50克，西红柿100克)。
全日用油25克。以上食谱含热能2422千卡(10120千焦耳)。
肝硬化性肾损害饮食宜忌
1)宜食高蛋白、高糖类、高维生素、低脂肪、易消化的物食，如瘦肉、鱼、蛋、蔬菜、水果等；
2)晚期肝硬化并有肝昏迷者，应低蛋白饮食。浮肿较重或伴有腹水者，应少盐或无盐饮食；
3)如伴便秘者，可多食麻油、蜂蜜、芝麻、香蕉以保持大便通畅，减少氨的积聚，防止肝昏迷；
4)忌辛辣刺激食物。戒烟戒酒 少吃油炸，最好不要吃甲鱼，因为甲鱼的蛋白质含量非常高，食用后不易消化，会加重肝脏的代谢负担。
鸡蛋
鸡肉
葵花子仁
白果（干）
啤酒
白酒
鸭血(白鸭)
绿豆
小米素羹
豆薯小米粥
鹌鹑蛋小米羹
小米鹌鹑汤
绿豆杂面条
荞麦面条
油菜鸽子羹
油菜苹果牛奶汁
