髓性多汗症

髓性多汗症

髓性多汗症(medullary hyperhidrosis)由于传出刺激常涉及味觉感受器,故髓性多汗症又称味觉性出汗(gustatory sweating),可分为生理性和病理性髓性多汗症两种类型。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.0002%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:抑郁症

治疗常识

就诊科室:皮肤科 皮肤性病科

治疗方式:手术治疗 药物治疗 支持性治疗

治疗周期:2-4月

治愈率:80%

常用药品: 阿胶牡蛎口服液 五味安神颗粒

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000--20000元)

温馨提示

正常饮食,避免辛辣刺激食物。

病因

(一)发病原因

髓性多汗症(medullary hyperhidrosis)是由于传出刺激常涉及味觉感受器,而引起局限性出汗。

(二)发病机制

发病机制还不很清楚,正常传出刺激常涉及味觉感受器,髓核传入和传出弧有一定变异,从而产生不同的临床表现。

预防

我们目前所面临的防治工作重点,应首先关注和改善那些与我们生活密切相关的因素,例如戒烟、合理饮食、有规律锻炼和减少体重。适当锻炼,增强体质,提高自身的抗病能力。任何人只要遵守这些简单、合理的生活方式常识就能减少患髓性多汗症预的机会。

并发症

抑郁症

多汗症可以从小(6岁左右)就发生,到了青春期更为明显,其中最困扰患者的是手掌、腋下、脚掌的多汗。年轻人情绪较不易控制,易紧张、不安、害羞、害怕等,使出汗更为厉害,心情愈焦急,出汗就愈多,造成了一种恶性循环。这样有可能造成患者性格孤僻、内向、不善与人交往、手掌多汗症社交场合缺乏信心,甚至自卑,也会影响学习、求职。

症状

流涎 压力和体位性多汗 流泪 面、颈部味觉性多汗

1.生理性髓性多汗症(physiologic medullary nyperhidrosis)

许多人在食入辛辣和香味食物及饮料后发生局限性出汗,以面部多见,特别是上唇和颊部单侧或双侧,以及头皮和膝部,一般在数分钟内出现,出现部位常伴有血管扩张,好发于年轻人,炎热气候多发,有家族遗传倾向。

2.病理性髓性多汗症(pathologic medullary hyperhidrosis)

常累及一侧的耳前或耳下区域,程度不等,有3种临床类型:①腮腺局部创伤 或疾病所致;②中枢神经疾病所致:如脊髓空洞症或脑炎;③胸交感神经干损伤所致,髓核在3种类型中均起作用,但传入和传出弧有一定变异,从而产生不同的临床表现:

(1)耳颞综合征(auriculotemporal syndrome):亦称Krey综合征(Krey’s syndrome)在腮腺或耳前区手术,创伤和囊肿 等病变损伤耳颞神经之后1个月~5年内出现,饮食,咀嚼刺激唾液分泌时,耳颞神经分布区发生局限性疼痛,血管扩张和出汗,其原因为耳大神经和腮腺同时受累,受损腮腺内再生的副交感纤维移行至神经远端,支配耳下区域的汗腺,鼓室丛(tympanic plexus)手术破坏,可消除本病患者的味觉性出汗。

(2)鼓索综合征(chorda tympanic syndrome):由于下颌下腺附近的周围自主神经纤维损伤后,临床表现类似于耳颞综合征,发生部位在颏和下颌缘。

(3)鳄泪综合征(crocodile tear syndrome):是一种类似于味觉性多汗症的病变,常在面神经损伤后发生,不同之处在于患者出现味觉性流泪 ;起源于调节流泪和流涎 的周围自主神经通路的误导或短路。

(4)脊髓空洞症或脑炎所致的味觉出汗:可能由于迷走和舌咽神经的刺激,使控制出汗和流涎的髓核破坏所致;临床表现差异较大,有较广泛的出汗反应。

(5)胸交感神经干损伤后髓核多汗症:可见于交感神经切除,肺癌,脊椎骨瘤,锁骨下动脉瘤和甲状腺切除的患者,由于上纵隔内的交感链与迷走神经邻近,在交感神经干损伤后,迷走神经发出胆碱能性纤维至邻近的交感神经干节前纤维,患者常在进食或吞咽后出现面,颈,躯干和上肢的出汗反应。

检查

1. 头颅、肢体影像学检查绝大多数是正常结果,继发性多汗症则有与原发病相关的表现。

2. 自主神经功能检查,对多汗症有辅助诊断及鉴别意义。

诊断鉴别

诊断

根据临床表现的特征性即可诊断。

鉴别诊断

与原发性多汗症相鉴别。

原发性多汗症:这种因为交感神经过度亢进,而不是由疾病造成的多汗症,在医学上称之为原发性多汗症。绝大部分的多汗症患者,都属于此种多汗症,虽然不太影响身体健康,但却在生活上带来极大的不方便及困扰。目前已经可以藉著胸腔镜交感神经手术,很快的就可以根治这样的困扰。

治疗

就诊科室:皮肤科 皮肤性病科

治疗方式:手术治疗 药物治疗 支持性治疗

治疗周期:2-4月

治愈率:80%

常用药品: 阿胶牡蛎口服液 五味安神颗粒

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000--20000元)

本病只有少数人需要治疗。3%~5%东莨菪碱霜和20%氯化铝无水乙醇溶液外用,耳颞神经周围乙醇注射可使症状消失数月,鼓室神经(舌咽神经分支)切断和筋膜间置术可获持久疗效。(以上资料仅供参考,详细请询问医生。)

护理

①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。

②、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。

③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。

饮食保健

正常饮食,避免辛辣刺激食物。

1.宜吃滋养性的食物; 2.宜吃补气的食物; 3.宜吃营养神经性的食物。

鸡蛋

鸭肉

鸭肝

鸡肉

1.忌吃辣椒等刺激性的食物; 2.忌吃燥热性的食物; 3.忌吃含有酒精的食物。

干腌菜

白酒

螃蟹

海蟹

1.宜吃滋养性的食物; 2.宜吃补气的食物; 3.宜吃营养神经性的食物。

菠菜豆腐汤

瑶柱生菜白菜汤

双菇番茄黄瓜紫菜汤

卷心菜菠萝汁

海带果菜汁

紫菜芙蓉汤

菠菜双蛋羹

冰糖绿豆苋菜粥