髓单核细胞白血病

髓单核细胞白血病(myelomonocytic leukemia，AMMOL)占所有非淋巴细胞白血病病例的25%。特异性皮肤损害很少见，仅有数例报告。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.001%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：贫血细菌感染脾大

治疗常识

就诊科室：肿瘤内科肿瘤综合科肿瘤科血液科内科中医学中医血液科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：3-5年

治愈率：0.1%

常用药品：硫唑嘌呤片乌苯美司胶囊

治疗费用：

温馨提示

多吃香蕉、百合、山楂、柚子，多吃易消化的食物。

病因

发病原因：

病因尚目前不明确。

发病机制

发病机制目前还不清楚。

预防

本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

并发症

贫血细菌感染脾大

1、贫血：表现为乏力、头晕、面色苍白或活动后气促等。

2、反复感染且不易治好：主要由于缺少正常的白细胞，尤其是中性粒细胞。

3、出血倾向：容易出血、出血不止、牙龈出血、大便出血及月经不规则出血等，由于血小板减少引起。

4、脾大、不明原因的消瘦及盗汗等。

症状

齿龈出血结节丘疹皮肤水疱或大疱损害

大多数患者头部，躯干或四肢有多发性红色或紫红色无症状性丘疹，结节或斑块，18%的患者齿龈受累，偶可见早期表现为大疱，红皮病或临床上呈良性外观的非典型皮损，亦有报告类似水痘的水痘丘疹性皮损者。

检查

组织病理：非典型性单核细胞在真皮及皮下组织中致密浸润，浸润上方为一明显的无浸润带将表皮与浸润分开，偶亦见表皮灶性受累，浸润由多形性单核细胞和髓源性细胞混合构成，可见具有不规则形状核的不成熟单核细胞，成熟的单核细胞，成髓细胞，偶见嗜酸性粒细胞，可见核分裂象，肿瘤细胞排列成带状或索状分散在胶原纤维束间，此外，浸润累及和破坏血管和皮肤附件为AMMOL的特点。

组化和免疫组化：大多数浸润中的白血病细胞抗溶菌酶染色呈强阳性，肿瘤细胞通常氯乙酸酯酶染色阴性，免疫组化显示肿瘤细胞主要表达巨噬细胞伴发抗原[Leu22(CD43)，Leu-M1(CDl5)，KP1(CD68)，HAM56和MAC387]，此外，冰冻切片可证明单核细胞和颗粒细胞标识物Leu-M5(CD11c)和My7(CDl3)可呈阳性。