酸碱灼伤

酸碱灼伤

酸碱灼伤(burns due to acids and alkalies) 以硫酸、盐酸、硝酸最为多见,此外还有乙酸(冰醋酸)、氢氟酸、高氯酸和铬酸等,都是腐蚀性毒物。除皮肤灼伤外,呼吸道吸入这些酸类的挥发气、雾点(如硫酸雾、铬酸雾),还可引起上呼吸道的剧烈刺激,严重者可发生化学性支气管炎、肺炎和肺水肿等。碱灼伤多见于氨水、氢氧化钠、氢氧化钾、石灰灼伤。最常见的是氨灼伤,由于其极易挥发,常同时并有上呼吸道灼伤,重者并有肺水肿。眼睛溅到少量稀释氨液就易发生糜烂,且痊愈缓慢。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.001%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:鼻中隔溃疡

治疗常识

就诊科室:外科 整形科 烧伤科 烧伤科

治疗方式:药物治疗 康复治疗

治疗周期:1-3月

治愈率:85%

常用药品: 长春烫伤膏 聚维酮碘溶液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500--8000元)

温馨提示

合理膳食,保证营养全面而均衡。饮食宜清淡为主,戒除烟酒,忌辛辣刺激性食物。

病因

(一)发病原因

常见强酸有硝酸,硫酸,盐酸,氟氢酸,甲酸,苯酚等,强酸具腐蚀性,作用于皮肤可吸收组织水分,使组织脱水,蛋白凝固而坏死,强碱性化合物有钠,钾,钙,铵,钡等的氢氧化物。

(二)发病机制

碱性物能溶解组织,使组织蛋白变性,脂肪皂化,细胞膜结构破坏,致使病变向纵深发展,产生溶解性坏死,且穿透及破坏均较深,二者引起的皮肤黏膜反应属原发性刺激作用所致,酸碱灼伤的轻重与接触的酸碱性质,浓度,接触时间及皮肤状况有关。

预防

作业前可涂防护剂,穿戴防护用品,作业时遵守安全操作规程,力求做到生产过程密闭化,管道化,作业场所应设置常备水源及必要的中和剂。

并发症

鼻中隔溃疡

接触碱粉或蒸气可引起上呼吸道黏膜的刺激反应,偶可引起鼻中隔溃疡 ,穿孔,眼部可有畏光,流泪,视力模糊和异物感等,结膜充血,红肿,若溅入浓碱,特别是氢氧化钠,可致角膜损伤,甚至失明。

症状

继发感染 剧烈疼痛 剧痛 瘙痒 丘疹 湿疹 皮肤干燥 水肿

1.酸灼伤

硝酸,硫酸,盐酸三者所引起的化学灼伤症状基本相同,皮损多局限接触局部,接触时间短,接触物浓度低者,仅在接触部出现潮红,灼痒,脱离接触后很快消退;接触物浓度较大,皮肤红肿灼痛,继而形成褐红色肿胀,水疱,甚者发生溃疡 ,坏死,愈后留有瘢痕;长期接触稀硫酸或盐酸可引起皮肤干燥 ,角化,易形成皲裂;长期接触酸雾者可使皮肤及黏膜发生刺激症状,亦可发生湿疹 样皮炎 改变,偶可引起鼻中隔穿孔 或咽部黏膜溃疡,齿酸蚀症,溃疡性口腔炎或消化道炎症,因工作不慎,也可造成眼部灼伤,盐酸所致的烧伤不及硫酸及硝酸所致的深,且较易形成水疱,硝酸是一种强氧化剂,能引起组织黄染及深部烧伤,产生棕色焦痂,成为难愈的深溃疡,硫酸透皮作用很深,接触后立即感到疼痛,局部皮肤先变白而后变黑,形成坏死,周围红肿,坏死焦痂脱落形成境界明显的深溃疡,愈合很慢。

氟氢酸(即40%氟化氢水溶液)开始作用缓慢,故易被忽视而延误治疗,轻者仅出现红斑,剧烈疼痛 ,相继于接触部位皮肤变白,水肿 ,发生组织凝固性坏死,表面可起大疱,疱壁紧张 ,破后形成溃疡,若有少量氟氢酸残留,则继续向深处及周围渗透,坏死组织扩展可深达骨质。

苯酚(石炭酸)具原浆毒性,它具有全身的和局部的作用,吸水性强可引起细胞蛋白质凝固,能深达人体组织,皮肤接触高浓度苯酚后立即变白,经历短暂的麻木后引起局部红肿,大疱及坏死,大量酚被人体吸收后可引起肾脏损害,酚很容易被65%的乙醇或异丙醇所中和。

7%的甲酸(蚁酸),即可引起皮肤灼伤,皮肤黏膜被浓醋酸灼伤时有剧痛 ,并形成污秽的灰白色坏死组织块。

2.碱灼伤

钠,钾,钙,铵,钡等的氢氧化物为强碱性化合物,长期接触低浓度者可引起皮肤干燥,甲板变薄,光泽消失,接触中等浓度者,接触局部自觉瘙痒 ,发生急性皮炎,可出现红斑,肿胀,丘疹 ,水疱,糜烂,如处理不当,日久可转为慢性皮炎,接触高浓度者于接触局部自觉灼痛,发生灼伤,坏死,形成深溃疡,易继发感染 ,愈合极慢,愈后留有瘢痕。

检查

灼伤的严重程度取决于受伤组织的范围和深度,灼伤深度可分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和IV度 。

Ⅰ度灼伤损伤最轻。灼伤皮肤发红、疼痛、明显触痛、有渗出或水肿。轻压受伤部位时局部变白,但没有水疱。

Ⅱ度灼伤损伤较深。皮肤水疱。水疱底部呈红色或白色,充满了清澈、粘稠的液体。触痛敏感,压迫时变白。

Ⅲ度灼伤是指皮肤全层灼伤。灼伤表面可以发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状。由于被烧皮肤变得苍白,在白皮肤人中常被误认为正常皮肤,但压迫时不再变色。破坏的红细胞可使灼伤局部皮肤呈鲜红色,偶尔有水疱,灼伤区的毛发很容易拔出,感觉减退。Ⅲ度灼伤区域一般没有痛觉。因为皮肤的神经末梢被破坏。

Ⅳ度灼伤是指除皮肤全层灼伤外,还伤及皮下组织如肌肉、骨骼,等也称为毁损性灼伤。多发生于四肢末端,耳、鼻等部位,发生原因主要是火焰灼伤、电击伤、热压伤和强酸、强碱灼伤等,修复难度大,恢复时间长。

诊断鉴别

本病引起的临床表现和烧伤类似,故临床上需要与实质性的烧伤以及其他化学原料损伤相鉴别。根据患者的临床病史以及接触史等情况进行区分,对于化学性损伤通常会有明确的化工原料接触史,而烧伤虽然症状一样,但发病机制不一样,通常会有水泡、皮肤结痂,有明确的高温接触史。

治疗

就诊科室:外科 整形科 烧伤科 烧伤科

治疗方式:药物治疗 康复治疗

治疗周期:1-3月

治愈率:85%

常用药品: 长春烫伤膏 聚维酮碘溶液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500--8000元)

(一)治疗

一旦接触立即用大量清水冲洗,可减轻症状及防止深层损害(用于制造颜料的盐酸钛接触皮肤,只能拭去,因用清水冲洗会导致严重烧伤)。然后再用中和剂如接触酸可用碳酸氢钠溶液冲洗;接触碱者用弱酸性溶液洗涤。外用、内服皮质类固醇激素均有较好的效果。急救措施对预防发生严重烧伤有重要意义。

(二)预后

特别是氢氧化钠,可致角膜损伤,甚至失明。

护理

1.饮食清淡富于营养,注意膳食平衡。

2.忌辛辣刺激食物。以免造成病情反复的情况,比如说,海鲜、鸡肉、狗肉等。与此同时,也不要禁食刺激性的食物。忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。

3.多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物,以提高机体抗病能力。

饮食保健

具体饮食建议需要根据症状咨询医生,合理膳食,保证营养全面而均衡。饮食宜清淡为主,戒除烟酒,忌辛辣刺激性食物。

1.宜吃高蛋白有营养的食物;2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物;3.宜吃高热量易消化食物。

鸡蛋

鸭肉

鸭肝

鸡肉

1.忌吃油腻难消化食物;2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物;3.忌吃高盐高脂肪食物。

干腌菜

白酒

松花蛋(鸭蛋)

鸡肉

1.宜吃高蛋白有营养的食物;2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物;3.宜吃高热量易消化食物。

冰糖绿豆苋菜粥

白菜蛋花粥

卷心菜菠萝汁

紫菜芙蓉汤

菠菜双蛋羹

瑶柱生菜白菜汤

双菇番茄黄瓜紫菜汤

冬菇椰菜豆腐粉丝汤

首页

医生

咨询

商城

我的