水痘性角膜炎

水痘是由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus，VZV)引起的小儿急性传染病，其特征是在皮肤和黏膜上分批出现丘疹，迅速变成疱疹并结痂。发疹期或发疹后期部分患儿可出现不同程度的角膜损害，称为水痘性角膜炎(varicella keratitis)。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：2.5%

易感人群：无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：结膜炎

治疗常识

就诊科室：角膜科眼科眼科学中医学中医眼科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：1-3月

治愈率：60%

常用药品：妥布霉素地塞米松眼膏妥布霉素眼膏

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（4000--7000元）

温馨提示

饮食清淡为宜，不要吃辛辣刺激性食物，如辣椒、葱姜蒜等。

病因

(一)发病原因

水痘-带状疱疹病毒是一种DNA病毒，属疱疹病毒科，水痘和带状疱疹是同一种病毒引起的两种疾病，水痘患者多为儿童，为初发感染，带状疱疹则多为成人，机体免疫力低下的患者为潜伏感染，病毒的基本结构与疱疹病毒科其他病毒结构相同，本病毒只有1个血清型。

(二)发病机制

是下列某一种因素或共同作用的结果：

1.病毒对角膜的直接侵犯。

2.宿主对完整病毒或病毒抗原在角膜内发生炎性反应。

3机体对改变了的自身组织发生自体免疫反应。

4.由于角膜知觉减退，眼睑异常及角膜表面泪液膜改变，发生继发性改变。

预防

预防水痘，尽早接种疫苗。如果已经发生水痘，则尽早治疗，以免延误病情。

并发症

结膜炎

可伴发皮肤及黏膜水痘，其他脏器也可以波及。

症状

角膜树枝状改变眼痛角膜炎水肿

水痘引起的角膜病变一般比较轻微，预后较好，主要表现为弥漫性角膜基质水肿，盘状角膜基质炎和树枝状角膜炎。

1.角膜基质水肿

多于水痘发病后4～5天出现，表现为角膜基质弥漫性轻度或中度水肿，伴有后弹力膜皱褶及少量房水细胞，可引起暂时性视力下降，本症为一过性体征，1周左右自然消失，不遗留角膜混浊和新生血管生长。

2.角膜基质炎

多发生在感染水痘之后1～3个月，单眼发病，因早期角膜体征轻微，且全身表现较突出，故往往为家长所忽略，较年长儿童可主诉眼疼，视物模糊，检查可见角膜中央呈盘状混浊，混浊区角膜增厚，伴后弹力膜皱褶，角膜后壁KP及房水细胞也较常见，其表现与HSV性盘状角膜炎极为相似，二者仅从临床表现很难加以鉴别，水痘性盘状角膜炎往往合并有树枝状角膜炎，且常常是先有盘状角膜炎后有树枝状角膜炎，而HSV性盘状角膜炎，往往先有树枝状角膜炎，后才发生盘状角膜炎，因此考虑前者是VZV感染角膜后，引起的角膜基质的免疫反应。

3.假树枝状角膜炎

多发生于感染水痘后3～4个月，临床上此种水痘感染史往往为家长忽略，水痘性树枝状角膜炎的临床表现和单孢病毒性角膜炎(HSK)相似。