鼠咬热

鼠咬热

鼠咬热(rat bite fever)是因家鼠和其他啮齿类动物咬伤引起的急性传染病。

基本知识

医保疾病: 是

患病比例:0.0001%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:由啮齿类动物传染,可由污染的牛奶和食物传染

并发症:心内膜炎  肾炎  脑膜炎  肝炎

治疗常识

就诊科室:传染病科 感染中心

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:10-15天

治愈率:40%

常用药品: 盐酸美他环素胶囊 四环素片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

温馨提示

加强体育锻炼,增强体质,多在阳光下运动。

病因

病因:

致病菌为小螺菌(spirillum minus)和念珠状链杆菌(streptobacilus moniliformis),前者由啮齿类动物传染,如鼠,猫,松鼠,猪等等,实验用鼠也可引起感染,后者除由上述动物传染外,还可由污染的牛奶和食物传染。

发病机制:

致病菌为小螺菌(spirillum minus)和念珠状链杆菌(streptobacilus moniliformis),前者由啮齿类动物传染,可由污染的牛奶和食物传染,链杆菌型潜伏期短,一般为10天,先出现发热,寒战,2~4天后出现泛发性麻疹样皮疹,可累及掌跖,小螺菌型潜伏期较长,约1~4周,突然发生高热,寒战,叮咬部位发炎,溃疡,可发生淋巴管炎,皮损初起为红斑,多见于腹部,像玫瑰疹,扩大,呈紫红色,形成发硬的斑块。

预防

控制鼠密度,适时进行灭鼠。 居室通道门加装25~30厘米的门槛或防鼠板,防止老鼠进入居室。

防止被鼠或其他动物咬伤。与鼠有接触的实验工作人员应注意防护,戴手套。万一被咬伤除局部治疗外,应立即注射青霉素预防。每日成人120万U,儿童80万U,疗程3d。

并发症

心内膜炎 肾炎 脑膜炎 肝炎

可有心内膜炎,肾炎,脑膜炎 ,肝炎 等并发症。

症状

脑膜炎 发炎 玫瑰疹 胸腔积液 高热 寒战 瘀斑 关节疼痛

发热,皮疹和全身症状是二者共同的表现。

1.链杆菌型 潜伏期短,一般为10天,先出现发热,寒战 ,2~4天后出现泛发性麻疹样皮疹,可累及掌跖,也可呈瘀斑 ,关节疼痛 ,可发生胸腔积液 ,心内膜炎,肺炎和败血性梗死也可发生,10%不经治疗的患者可死于本病。

2.小螺菌型 潜伏期较长,约1~4周,突然发生高热 ,寒战,叮咬部位发炎 ,溃疡 ,可发生淋巴管炎,皮损初起为红斑,多见于腹部,像玫瑰疹 ,扩大,呈紫红色,形成发硬的斑块,关节炎少见,可有心内膜炎,肾炎,脑膜炎 ,肝炎等并发症,6%的患者不经治疗可致死。

检查

白细胞增多,(15~30)×109/L,嗜酸性粒细胞也可增多,部分患者VDRL假阳性,可作血或关节抽液培养链杆菌,可用患者的血接种动物,Wright染色,暗视野检查 来检测小螺菌。

诊断鉴别

根据鼠咬史,发热,皮疹和全身症状以及辅助检查,诊断不难。

但有时需与丹毒 ,化脓性蜂窝织炎 ,病毒疹,球菌败血症 ,脑膜炎 球菌血症 和洛杉矶热鉴别。

治疗

就诊科室:传染病科 感染中心

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:10-15天

治愈率:40%

常用药品: 盐酸美他环素胶囊 四环素片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

(一)治疗

叮咬后立即局部清洗伤口,用浓苯酚涂皮肤伤口继之以乙醇洗净中和,伤口用0.02%呋喃西林或0.2%雷氟奴尔(依沙吖啶或0.2%新霉素或0.1%~0.2%新洁尔灭抢救。

青霉素,每日成人量为120万-160万U,儿童为80万U,分2次肌注,疗程10- 14d。小螺菌型可用较小剂量1次30万U的普鲁卡因青霉素肌肉注射,就能控制感染。对感染时间较长者有时须连续注射6~7日才能痊愈。病原菌为L型耐药菌者,青霉素剂量加大至每日600万U以上(成人), 如发生心内膜炎剂量每日1200万U以上,疗程4~6周,并与链霉素、庆大霉素等合用。对两种病原体不易分清的病例,亦宜治以较大量青霉素。

可与氨基糖苷类抗生素合用。如对有青霉素过敏者,改用链霉素、四环素、氯霉素、红霉素、头孢菌素等。选用红霉素每日1.5~1.8g,口服或静滴,疗程7d。

(二)预后

可有心内膜炎、肾炎、脑膜炎、肝炎等并发症。6%-10%的患者不经治疗可致死。

护理

1.养成良好的生活习惯,戒烟限酒。

2.不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物。

3.有良好的心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳。

4.加强体育锻炼,增强体质,多在阳光下运动。

5. 生活要规律,生活习惯不规律的人,如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律,应当养成良好的生活习惯。

6. 不要食用被污染的食物,如被污染的水,农作物,家禽鱼蛋,发霉的食品等,要吃一些绿色有机食品,要防止病从口入。

饮食保健

清淡饮食,忌食辛辣。

1、宜吃含硫的食物; 2、宜吃含组氨酸的食物; 3、宜吃富含维生素的食物。

乌龟

鸭肉

鸭肝

鸡肉

1、忌吃寒凉的食物; 2、忌吃进辛辣刺激的食物; 3、忌吃海产品; 4、忌吃铁或含铁的复合维生素。

干腌菜

白酒

杏仁

油豆腐

1、宜吃含硫的食物; 2、宜吃含组氨酸的食物; 3、宜吃富含维生素的食物。

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