手部血管损伤

手部血管损伤

无论在战时或平时,血管外伤均较常见,其中以四肢血管损伤最为多见,其次为颈部、骨盆、胸部和腹部的血管损伤,近来随着血管腔内疗法的开展和普及,医源性血管损伤也日益增加。在血管损伤中,动脉损伤多于静脉,伴行动静脉的合并损伤及单独的静脉损伤也均有发生。手部血供极为丰富,主要来源是桡动脉和尺动脉;尚有骨间前动脉和骨间后动脉;此外,有3.7%个体有正中动脉参加。这些血管以动脉网或动脉弓的形式,构成交通舒畅的渠道,保证手在捏、持,抓、握多种功能位上,血液供应的适应能力很强,由于上述血管彼此间的吻合丰富,代偿能力良好,故临床报道的尺动脉及桡动脉完全断裂的伤者中,手的存活率仍能达到1/3左右。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.003%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:缺血性坏死

治疗常识

就诊科室:手外科 创伤骨科 骨科 骨外科

治疗方式:康复治疗 支持性治疗

治疗周期:3-6周

治愈率:95%

常用药品: 碘酊 精制狗皮膏

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000--20000元)

温馨提示

多食新鲜熟菜水果,多食菌菇类、葵类、芦笋、西红柿、胡萝卜等。

病因

切割,锐器或枪弹均可致伤。

预防

本病暂无有效预防措施,及时发现及时治疗是本病防治的关键。

 

并发症

缺血性坏死

严重的手部血管损伤,可并发全部缺血性坏死 。

症状

手部功能完全丧失

手部血液循环十分丰富,一般情况下,单纯尺动脉或桡动脉断裂,不会影响手部的血液循环,但由于尺,桡动脉形成的掌浅弓可能存在变异,有时尺动脉或桡动脉损伤可能会危及部分手指的血供,仍应引起重视,并应予以仔细检查,有时尺动脉和桡动脉同时完全断裂,只要腕部背侧软组织完整,如骨间背侧动脉及其侧支循环能够代偿,也不会影响手部的血供,在这种情况下,即使不修复损伤的桡,尺动脉,一般不会引起缺血性坏死,尽管如此,手部主要动脉的损伤,虽然可能不会引起手的缺血性坏死,但毕竟会导致手部血供不足,对手部功能带来一定的影响。

检查

X线检查,无阳性发现。

诊断鉴别

依据外伤史,受伤部位及临床出血情况的判断,诊断不难。

治疗

就诊科室:手外科 创伤骨科 骨科 骨外科

治疗方式:康复治疗 支持性治疗

治疗周期:3-6周

治愈率:95%

常用药品: 碘酊 精制狗皮膏

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000--20000元)

(一)治疗

手部的主要血管损伤,即尺、桡动脉损伤的处理原则是:不管是尺动脉或桡动脉的单一损伤,还是尺动脉和桡动脉同时损伤,不论其损伤后是否影响手部的血供,只要具备血管修复的必要条件,均应进行一期血管修复,如有必要还需进行血管移植,以保证手部充足的血液供应,以利于手部各种功能恢复。

血管修复术后应将伤肢于腕关节屈曲位,用前臂背侧石膏托予以固定。并适当应用抗凝解痉和抗菌药物,以防血管痉挛和血管栓塞,以及伤口感染。一般于术后2周拆除石膏托固定,并同时拆除缝线,开始进行功能锻炼。

(二)预后

一般预后尚好。

护理

1.避免抽烟饮酒。饮酒过度,直接灼伤食管、脾、胃、肠,累及于肝脏、胰腺,耗伤气血津液,导致消化脏器炎症和肝脏硬化。

2.注意饮食卫生,不吃发霉的粮食及其制品,不吃腌制的食物,不吃病死禽畜。

3.不吃烟熏、火烤、烧焦、油炸的食物;不吃过期或可能受真菌毒素污染的食物。

4.减少猪、牛、羊等红肉的摄入,避免过度肥胖。

5.控制食用盐和调料的摄入,少吃深加工食品。

6.不食用过硬、过烫食物。进食过于粗糙、过热过烫的食物。

7.忌暴饮暴食、进食过快。饮食要定时、定量,进食时保持心情舒畅,心态平和。

饮食保健

1、供给易消化吸收的蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等。

2、多吃具有补血作用的食物,如大枣、龙眼等。

3、多食新鲜熟菜水果,多食菌菇类、葵类、芦笋、西红柿、胡萝卜等。

4、忌动物脂肪及油腻食物。

5、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

6、忌霉变、油煎、烟熏、腌制食物。

7、忌坚硬、粘滞不易消化食物。

1、宜吃止血作用的食物; 2、宜吃抗菌消炎的食物; 3、宜吃富含优质蛋白质的食物。

鸡蛋

鸭肉

鸭肝

鸡肉

1、忌吃活血的食物;如洋葱、红糖、甘蔗; 2、忌吃富含油脂的食物;如猪油、肥肉、羊油; 3、忌吃不容易消化的食物;如年糕、米糕、粽子。

干腌菜

白酒

杏仁

油豆腐

1、宜吃止血作用的食物; 2、宜吃抗菌消炎的食物; 3、宜吃富含优质蛋白质的食物。

牛奶蛋花粥

花生牛奶炖银耳

牛奶大枣汤

青笋鱼丁

红萝卜无花果花鱼汤

步鱼蔬菜羹

银鱼羊肉粥

冰糖甲鱼

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