嗜水气单胞菌感染

嗜水气单胞菌感染

亲水气单胞菌腹泻(aeromonas hydrophilia diarrhea)是由亲水气单胞菌(aeromonas hydrophila,AH)引起的肠道感染性腹泻。气单胞菌属目前共有10个菌种,常见的有亲水气单胞菌,豚鼠气单胞菌(A.caviae,AC)、淡色气单胞菌(A sobria,AS)和易损气单胞菌(A.trota,AT)。其中致病性较强的是亲水气单胞菌。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.001%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:脱水  肺水肿

治疗常识

就诊科室:消化内科 内科

治疗方式:药物治疗 康复治疗

治疗周期:2-4月

治愈率:80%

常用药品: 盐酸左氧氟沙星胶囊 氨苄西林胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

温馨提示

宜饮食清淡卫生为主。

病因

(一)发病原因

嗜水气单胞菌属类弧菌科,革兰染色阴性,单鞭毛而有动力,无荚膜,不形成芽孢,本菌对鱼,蛙等冷血动物和小鼠,豚鼠,家兔等温血动物均有致病性,该菌的毒力因子主要是肠毒素,包括类霍乱毒素(CT)和类大肠杆菌耐热毒素(LT),某些菌株具有侵袭性。

(二)发病机制

本菌对蛙及鱼等冷血动物和温血动物均有致病性,可产生黏附因子,对肠上皮细胞具有粘附性,并可产生耐热和不耐热两种肠毒素以及α和β溶血素,细胞毒等毒力因子,本菌还可产生一些蛋白酶使人致病,动物实验表明,小鼠感染后可引起组织损伤,败血症,内毒素休克及死亡。

预防

嗜水气单胞菌主要经水传播,应避免接触污水和饮用未煮沸或消毒的水;受天然水污染的伤口及时清洁消毒;游泳时切勿呛咳;因本菌也存在于瓜果蔬菜中,食用之前要洗净;一旦发生流行要立即改水改厕,防止病原菌的进一步扩散。

并发症

脱水 肺水肿

并发症有重度脱水 ,肺水肿 等。

症状

痢疾 低热 脑膜炎 脓肿 稀便

1.急性胃肠炎 潜伏期约1~2天,症状多较轻,低热 或不发热,腹泻 呈水样稀便 ,有腹痛 而无里急后重 ,个别患者腹泻严重类似霍乱,2岁以下儿童可表现为痢疾 样症状,大部分病例经2~5天自愈,重症可持续1~2周。

2.外伤感染 因皮肤伤口接触河水,污泥而感染,轻者仅有局部溃疡 ,重者可发生蜂窝织炎。

3.败血症 患者有严重慢性疾病时,本菌可由伤口或肠道侵入血流,嗜水气单胞菌感染败血症可并发感染性心内膜炎,坏死性肌炎,内眼病变和迁徙性脓肿 等。

4.其他感染 本菌偶可引起术后感染,尿路感染,褥疮感染,胆囊炎,腹膜炎 ,肺炎,脑膜炎 ,坏死性肌炎和骨髓炎等。

检查

大便常规 镜检可见少量白细胞和红细胞,少数可白细胞满视野,大便培养亲水气单胞菌阳性。

合并肺炎者,X线胸片可见异常。

诊断鉴别

根据腹痛,腹泻,低热等,参考流行病学资料,结合粪便培养亲水气单胞菌阳性,可作出诊断,其他类型感染根据临床表现及血或分泌物等培养阳性作出诊断。

胃肠型需与其他病原引起的腹泻 相鉴别,败血症 型需与伤寒 和基础疾病本身引起的发热相鉴别。

治疗

就诊科室:消化内科 内科

治疗方式:药物治疗 康复治疗

治疗周期:2-4月

治愈率:80%

常用药品: 盐酸左氧氟沙星胶囊 氨苄西林胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

(一)治疗

嗜水气单胞菌胃肠炎多为自限性,一般不用抗生素。重症腹泻或有基础疾病者,或肠道外感染者可选用庆大霉素,或妥布霉素、磺胺甲?唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲?唑)、诺氟沙星等药物治疗。对局灶感染应抽除脓液或切开排脓。

(二)预后

一般预后良好,但有严重慢性疾病发生肠道外病变者预后较严重。

护理

(1)忌咖啡等兴奋性饮料。

(2)忌葱、蒜、姜、桂皮等温热、辛辣刺激性食物。

(3)忌烟、酒。

(4)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

饮食保健

宜饮食清淡卫生为主,合理搭配膳食。

1、宜吃清解毒的食物; 2、宜吃富含纤维素的食物; 3、宜吃具有增强抵抗力的食物。

鸡蛋

鸭肉

鸭肝

鸡肉

1、忌吃油炸、不宜消化的食物; 2、忌吃刺激性强的食物; 3、忌吃生冷食物。

干腌菜

白酒

杏仁

油豆腐

1、宜吃清解毒的食物; 2、宜吃富含纤维素的食物; 3、宜吃具有增强抵抗力的食物。