食管白斑

食管白斑

黏膜发生角化过度,即出现白色斑块状变化,称为白斑,食管白斑是一种罕见的疾病,可作为黏膜白斑病的一个局部的表现或者是仅限于食管的疾病。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.005%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:疣

治疗常识

就诊科室:胸外科 外科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:80%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500-1000元)

温馨提示

饮食要有规律,定时定量,不暴饮暴食,养成良好的饮食习惯。

病因

(一)发病原因

凡有长期持续性刺激因素,例如烈性烟酒,辛辣食物和过热饮食,以及口腔不卫生等都是引起黏膜角化过度的原因,此外如贫血,内分泌紊乱,肝硬化,系统性进行性硬化症,真菌感染等因素,也会影响上皮的正常角化过程。

(二)发病机制

上皮层角化过度并有不同程度的角化不良,棘细胞层增厚,棘细胞内外广泛性水肿致成细胞内联系断裂,真皮有轻度炎性细胞浸润,尸检时,在整个食管有弥漫性白斑,宛如白色树皮,累及整个食管,或散在性白斑呈斑片或斑块,内镜检查显示食管黏膜全部发白或散在性白色斑块,高出或略微高于正常黏膜,白斑之间为正常的黏膜,活组织检查可见有些白斑呈现棘细胞增厚并含有大量糖原,因而又把这种黏膜白斑病称为糖原性棘皮病,活检还可排除真菌,癌瘤等疾病。

预防

应去除导致白斑发生的各种致病因素,戒烟酒,不吃过热过冷和辛辣刺激性食物。

1.改变不良饮食习惯,不吃霉变食物,少吃或不吃酸菜。

2.改良水质,减少饮水中亚硝酸盐含量。

3.推广微量元素肥料,纠正土壤缺钼等微量元素状况

4.易感人群监视,普及医学知识,提高医学常识。

并发症

临床必须注意,如果白斑损害迅速扩大,基底硬结,疣 状突起或发生明显疼痛,应予以高度警惕,争取及早进行活组织检查和治疗,以排除癌前期损害的可能。

症状

吞咽困难 胸骨后疼痛

白斑多见于40岁以上男性病人,一般无明显自觉症状,后期白斑对于热和刺激性食物特别敏感。如果白斑迅速扩大、增厚、皲裂、破溃、硬结时,可出现胸骨后疼痛,应进一步检查以排除癌变。

多见于40岁以上男性,一般无自觉症状。若白斑较大、增厚,伴有破溃、硬结时可有吞咽困难或胸骨后痛。如有进行性吞咽困难时应定期复查,了解有无癌变可能。

检查

食管镜检查是诊断本病的重要手段,内镜下显示散在性白色斑块,重者全部食管发白,白斑块略高于正常黏膜,或见有皲裂,继发溃疡,白斑之间为正常黏膜,活组织检查白斑组织呈棘细胞增厚并含有大量糖原,如果白斑较大,基底硬结,呈疣状突起者应多处取组织活检,以了解有无癌变。

诊断鉴别

诊断

多见于40岁以上男性,一般无自觉症状,若白斑较大,增厚,伴有破溃,硬结时可有吞咽困难 或胸骨后痛,如有进行性吞咽困难时应定期复查,了解有无癌变可能。

鉴别诊断

1.化脓性食管炎 :化脓性食管炎以异物所致机械损伤最为常见,细菌在食管壁繁殖,引起局部炎性渗出,不同程度的组织坏死及脓液形成,也可呈较为广泛的蜂窝织炎 。

2.食管结核 :食管结核患者一般多有其他器官结核的先驱症状,特别是肺结核 ,食管本身症状往往被其他器官症状混淆或掩盖,以至不能及时发现,按照结核的病理过程,早期浸润进展阶段可有乏力,低热,血沉增快等中毒症状,但也有症状不明显者,继之出现吞咽不适和进行性吞咽困难 ,常伴有持续性咽喉部及胸骨后疼痛,吞咽时加重,溃疡型的病变多以咽下时疼痛为其特征,食物溢入气管应考虑气管食管瘘 的形成,吞咽困难提示病变纤维化引起瘢痕狭窄。

3.真菌性食管炎 :真菌性食管炎的临床症状多不典型,部分病人可以无任何临床症状,常见症状是吞咽疼痛,吞咽困难,上腹不适,胸骨后疼痛和烧灼感,重者胸骨后呈刀割样绞痛,可放射至背部酷似心绞痛 ,念珠菌性食管炎可发生严重出血但不常见,未经治疗的病人可有上皮脱落,穿孔甚至播散性念珠菌病 ,食管穿孔 可引起纵隔炎,食管气管瘘和食管狭窄,对持续高热的粒细胞减少病人应检查有无皮肤,肝脾,肺等播散性急性念珠菌病。

4.病毒性食管炎 :食管的HSV感染常同时有鼻唇部疱疹,主要症状为吞咽疼痛,疼痛常于咽下食物时加剧,患者吞咽后食物在食管内下行缓慢,少数病人以吞咽困难为主要症状,轻微感染者可无症状。

治疗

就诊科室:胸外科 外科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:80%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500-1000元)

(一)治疗

食管白斑一般不需特殊治疗,但应除去病因,包括戒除烟酒酸辣等嗜好。对经久不愈,甚至病变扩大者,可在内镜下行局部切除或电灼治疗。

(二)预后

食管白斑是一种罕见的疾病。白斑可在身体各部位黏膜角化后发生,以口腔和外阴部黏膜比较多见。食管白斑可单独存在或者是黏膜白斑的一个局部表现。多呈良性经过,预后良好。

护理

1.养成良好的生活习惯,戒烟限酒。

2.不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物。

3.有良好的心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳。

4.加强体育锻炼,增强体质,多在阳光下运动。

5. 生活要规律,生活习惯不规律的人,如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律,应当养成良好的生活习惯。

6. 不要食用被污染的食物,如被污染的水,农作物,家禽鱼蛋,发霉的食品等,要吃一些绿色有机食品,要防止病从口入。

饮食保健

1.避免吃各种刺激性食物如烈性酒、浓缩咖啡、生蒜芥末等对胃粘膜有损伤的食物,同时避免吃过硬、过酸、过辣、过冷、过热和过分粗糙的食物。可选用易于消化食品并注意少用油炸、油煎等烹调方法。食物宜清淡软烂。

2.增加营养、注意选择营养价值高的蛋白质食品和维生素丰富的软食,如牛奶、豆腐、胡萝卜和一些发酵的食品,食物要细嚼慢咽。

3.饮食要有规律,定时定量,不暴饮暴食,养成良好的饮食习惯,减轻胃部负担。三次正餐食量较少可于餐间定时加餐。注意食物搭配,最好有干有稀,有蛋白质食品也有少量主食。

4、患者应以吃易消化的软饭为主,多吃含植物蛋白、维生素多的食物,如豆腐、胡萝卜等;豆浆、牛奶营养高且有保护胃粘膜的作用,应列为常用食品。

1.宜吃黑色素含量高的食物; 2.宜吃具有消炎作用的食物; 3.宜吃具有改善免疫功能的食物。

鸭肉

鸭肝

鸡肉

南瓜子仁

1.忌吃酸性的食物; 2.忌吃人工合成性的调味品; 3.忌吃粗糙的食物。

杏仁

绿豆

白扁豆

田螺

1.宜吃黑色素含量高的食物; 2.宜吃具有消炎作用的食物; 3.宜吃具有改善免疫功能的食物。