砷及其化合物引起的皮肤病

1.工业应用：熔炼和焙烧含砷矿石，经升华而得三氧化二砷(As2O3)，用于玻璃工业和杀虫、除锈，防腐。三氯化砷用于无线电工业及瓷器上光剂，制造含砷颜料，如醋酸亚砷酸铜(巴黎绿)等。含砷农药如砷酸钙[Ca3(AsO4)2]，亚砷酸钠(NaAsO2)及五氧化二砷(As2O5)等。还可用于生产砷剂药物，如914注射剂等。 2.理化特性：砷元素有灰，黄和黑色3种同素异形体，不溶于水，溶于硝酸和王水。在潮湿空气中易被氧化，元素砷毒性极低;砷化合物，如氧化物、盐类及有机化合物均有毒性，三价砷化合物的毒性较五价砷化合物为强。砷及其化合物引起的皮肤病为皮肤接触了砷的粉尘后所引起的皮炎，皮肤病变。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.003%

易感人群：无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：肺癌

治疗常识

就诊科室：皮肤性病科皮肤科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：3个月

治愈率：60%

常用药品：曲安奈德益康唑乳膏丹皮酚软膏

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）

温馨提示

饮食宜清淡;多吃新鲜的水果和蔬菜。

病因

发病原因：

皮肤接触了砷引起皮炎，长期接触砷尘，可引起皮肤过度角化。

发病机制：

皮肤接触了砷的粉尘后，可引起皮炎，长期接触砷尘，可引起皮肤过度角化，长期吸入砷化物粉尘或气体，可致鼻咽干燥，鼻炎，鼻出血，皮肤感觉过敏和肌肉触痛，在砷剂角化基础上，一部分可发生原位癌，或再并发内脏肿瘤，特别是肺癌。

预防

加强个人防护，包括操作时戴长橡皮手套，穿长统靴。用长围裙，戴防护眼镜、口罩等，避免接触因砷及其化合物污染过的空气，如果不慎有接触，应进行立即清洗处理，避免其对皮肤造成损伤。

并发症

肺癌

并发内脏肿瘤，特别是肺癌，这种情况多发生于接触砷化物多年以后。

症状

感觉过敏丘疹毛发脱落疱疹鼻出血

皮肤接触了砷的粉尘后，可引起皮炎，皮损多发生于皱褶或湿润处，如口角，眼睑，腋窝，阴囊，腰部，腹股沟和指(趾)间，表现为毛囊性丘疹，疱疹，痤疮样疹等，主觉疼痛或刺激感，如不处理可形成顽固性溃疡。

长期接触砷尘，可引起皮肤过度角化，尤以掌，跖为明显，表现为多发性角化性皮疹，边缘清楚或弥散;还可于面颈部以及易受摩擦和皱褶部位，引起弥漫性或成片灰褐(黑)色色素沉着，或间以小片色素减退斑，有的可呈雀斑样表现，少数可引起毛发脱落，指甲可失去光泽和平整状，变薄且脆，出现l～2 mm宽的白色横纹(米氏线)。

长期吸入砷化物粉尘或气体，可致鼻咽干燥，鼻炎，鼻出血，少数甚至鼻中隔穿孔 ;可引起结膜炎，喉炎，支气管炎等，也可引起一般神经衰弱症候群。

周围神经炎的特征是皮肤感觉过敏和肌肉触痛。

在砷剂角化基础上，一部分可发生原位癌，或再并发内脏肿瘤，特别是肺癌，这种情况多发生于接触砷化物多年以后。

检查

胸痛、呼吸困难。吸入三氯化锑遇水分解的气体，可引起肺水肿。

诊断鉴别

接触砷化物后血液，指甲，毛发含砷量均增高，其意义尚待研究，尿砷测定有助于砷中毒诊断。

砷元素，砷矿石，砷化合物皮肤接触史，吸入砷化物粉尘或气体，长期使用砷化合物药品等，发生于皱褶或湿润处，如口角，眼睑，腋窝，阴囊，腰部，腹股沟和指(趾)间，表现为毛囊性丘疹，疱疹，痤疮样疹等，主觉疼痛或刺激感，就可诊断。

治疗

就诊科室：皮肤性病科皮肤科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：3个月

治愈率：60%

常用药品：曲安奈德益康唑乳膏丹皮酚软膏

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）

(一)治疗

皮肤黏膜损害，一般可作对症处理。局部可涂2.5%二巯丙醇油膏。三氯化砷等皮肤灼伤可用大量清水冲洗15min以上，创面用2.5%氯化铵液湿敷，再涂二巯丙醇软膏。如有全身砷中毒症状，除系统应用巯基类药物外，10%硫代硫酸钠溶液10ml，静脉注射，每天1次，有助于砷的排泄。多发性神经炎可应用大剂量维生素B1等。

(二)预后

在砷剂角化基础上，一部分可发生原位癌，或再并发内脏肿瘤，特别是肺癌。