乳腺癌肉瘤

乳腺癌肉瘤(carcinosarcoma of breast)是指同侧乳腺组织内癌和肉瘤共同发生的肿瘤，组织学上由恶性间胚叶组织及恶性上皮组织混合构成。

基本知识

医保疾病： 否

患病比例：0.001%

易感人群： 女性

传染方式：无传染性

并发症：乳头内陷

治疗常识

就诊科室：乳腺外科 外科 肿瘤科 肿瘤外科

治疗方式：手术治疗 药物治疗 支持性治疗

治疗周期：10-30天

治愈率：10%

常用药品： 转移因子口服溶液 紫杉醇注射液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000-50000元）

温馨提示

注意休息、劳逸结合，生活有序。

病因

病因:

病因至今不明，对组织来源看法不一，该瘤既可能是在叶状囊肉瘤的基础上，由腺上皮恶变而来;也可能是在管内型纤维腺瘤的基础上，上皮和间质成分同时恶变而来;也可以从乳腺直接发生，即来自同一起源的干细胞，牛昀，傅西林所报道的7例乳腺癌肉瘤中，6例即是起源于干细胞。

发病机制:

1.病理形态：乳腺癌肉瘤的体积较大，表现为与周围组织境界明显的囊肿内球状或分叶，切面均一，灰白色半透明，黏液瘤样或实性，髓样混在，镜下见肉瘤成分和上皮性癌成分镶嵌混合存在，二者之间不存在移行像，上皮性癌成分以鳞状细胞癌多见，肉瘤成分以纤维肉瘤，骨肉瘤，软骨肉瘤，横纹肌肉瘤等多见，肉瘤癌细胞常成团块或条索浸润于结缔组织间质中，有时可见纤维组织分隔，癌细胞不产生网状纤维，癌细胞灶巢常有基底膜包绕，肉瘤产生网状纤维，肉瘤周围无基底膜。

2.转移途径：癌瘤的转移特点以淋巴转移为主，肉瘤以血循转移为主，两者均可发生转移，一般发生转移机会较多。

预防

乳腺癌肉瘤很少见，病因尚不完全清楚，患者常以乳腺发现肿块来医院就诊，故此推荐乳腺自我检查，掌握正确自检方法，养成每月一次的乳腺自查习惯。同时积极参加乳腺癌筛查，防患于未然。

乳腺自我检查方法 站立或坐于镜前，面对镜子仔细观察自己两侧乳腺，包括乳腺大小、形态、轮廓、皮肤及颜色有无改变，乳头有无抬高、回缩、溢液等。触诊时手指伸开并拢，用手指指腹侧触摸乳腺，左手查右侧，右手查左侧，可按顺时针方向或逆时针方向触摸，不要遗漏乳头、乳晕及腋窝部位。

并发症

乳头内陷

泌乳障碍，乳头内陷 。

症状

乳腺癌的远处转移 乳腺退化不全 淋巴结肿大 结节 乳头内陷

乳房内单个或多个圆形结节 或肿块，发病部位无特殊，有报道最长直径为4～13cm(中位数为7.5cm)，质硬，边界欠清，同侧腋淋巴结肿大 ，肿物早期可以推动，当与皮肤和胸大肌筋膜粘连时，活动度差，甚至完全固定，肉瘤部分的生长速度较快，肿瘤侵犯 皮肤时出现“橘皮样”改变，可以有乳头内陷 及腋淋巴结与血道转移。

检查

细针穿刺细胞学检查或组织切片检查是本病诊断的主要依据，见癌细胞与肉瘤成分混合存在，为本病的特征。

钼靶X线检查 见大部分肿块边缘光滑，少数肿块边缘不规则或有尖角样突起，密度不均，可有钙化灶，病变周围结构紊乱，患侧血管增粗，与乳腺癌的表现相似，影像学诊断比较困难。

诊断鉴别

乳腺癌肉瘤的诊断在没有组织学依据前往往很困难，根据临床表现作出的诊断往往误诊为乳腺癌，因此最后确定诊断必须依靠组织学诊断。

应与乳腺癌鉴别，后者生长速度相对缓慢，瘤体小，可以早期出现皮肤及腋淋巴结的侵犯，细针穿刺细胞学检查和病理切片检查是最可靠的诊断手段，此外尚需与乳腺纤维肉瘤 相鉴别。

治疗

就诊科室：乳腺外科 外科 肿瘤科 肿瘤外科

治疗方式：手术治疗 药物治疗 支持性治疗

治疗周期：10-30天

治愈率：10%

常用药品： 转移因子口服溶液 紫杉醇注射液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000-50000元）

(一)治疗

因本病可发生血液和淋巴转移，故明确为癌肉瘤者，应及早作根治性手术。若为早期，病灶小而边界清楚，则可考虑行改良根治术或全乳房切除术。晚期病例，有淋巴结及血道播散者，应在根治术前加化疗与放疗。多数学者主张该病一旦诊断清楚，应尽快手术。术前、术中应常规给化疗。术后第2周如无特殊情况，即可进行系统化疗。

(二)预后

癌肉瘤虽含有癌与肉瘤两种成分，但由于肉瘤成分生长迅速，易于引起病人的注意而能早期就诊，故一般说来其预后比较好。国外有报道5年生存率为83.3%，但例数不多，不能反映真正预后情况。日本报道，5年生存率为83%;Wargotz等认为，肿物体积大(直径>4cm)、腋淋巴有转移，是影响生存率的主要因素。

护理

①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

③、饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重的食物;少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物";少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。

饮食保健

宜

1.宜吃高蛋白有营养的食物； 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物； 3.宜吃高热量易消化食物。

赤砂糖

鸡蛋

鹌鹑蛋

鸡肉

忌

1.忌吃油腻难消化食物； 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物； 3.忌吃高盐高脂肪食物。

啤酒

黄酒

白酒

螃蟹

宜

1.宜吃高蛋白有营养的食物； 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物； 3.宜吃高热量易消化食物。

罗汉果莲藕西洋菜汤

猪肉青菜粥

莲子桂圆煨猪肉

益母草炖猪肉

黄豆粥

莲藕黄豆排骨汤

蘑菇木耳西兰花腐竹汤

百合炒西兰花