多形红斑样皮疹

多形红斑样皮疹

多形红斑是一种急性自限性炎症性皮肤病,常伴发粘膜损害,皮疹呈多形性,典型损害为靶形或虹膜状损害。可由多种原因所致,可与感染细菌、病毒(特别是单纯泡疹病毒)、酶菌、原虫有关,也可由某些药物,如磺胺类、巴妥类、水杨酸盐类及生物制品致病,还有人与寒冷有关。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.03%

易感人群: 无特发人群

传染方式:无传染性

并发症:细菌感染

治疗常识

就诊科室:内分泌科 内科

治疗方式:药物治疗 支持治疗

治疗周期:2-4周

治愈率:80%

常用药品: 胰岛素注射液 碳酸氢钠注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(200——500元)

温馨提示

在生活上忌烟酒,宜吃水果、蔬菜等维生素含量丰富的食物。

病因

多形红斑病因迄今尚未完全明确,但一般认为是一种变态反应所引起的皮肤病。近几年来,本病与单纯疱疹病毒的关系颇引人瞩目。有人指出,30%以上多形红斑病人是由疱疹病毒所致,并已通过试验予以证实,即用单纯疱疹病毒抗原进行皮内注射后,可引起本病的发生。除此之外,某些病例往往是磺胺制剂、解热止痛药、镇静安眠药剂、抗生素等所引起的药疹;有的病人的发病与慢性病灶感染,如扁桃腺炎、中耳炎、副鼻窦炎、慢性附件炎等有关;有些是体内疾病的临床症状表现之一,象风湿热、伤寒、波浪热、传染性单核细胞增多症、恶性肉芽肿及各种恶性肿瘤等均可伴发多形红斑;部分患者的发生是吃用日常食物如鱼肉、蛋等之后引起的;还有相当数目病列之原因仍难于查明。

预防

预防和控制感染,采取保护性隔离,因患儿易并发感染,有条件者住单间或与感染患儿分房间居住,每日定时开门窗通风,并用动态空气消毒机消毒2次,2 h/次;保持室温在24~26℃,使患儿保持一种无汗或少汗状态,严格控制陪伴人数和探视次数,用含氯消毒液湿拖病室地面1~2次/d并擦拭床头柜,椅,门窗1次/d,床单,被套以及被服均高压灭菌后使用,并及时更换,被服以棉制品为宜,一切治疗,检查和护理前后,医护人员及时洗净双手,并用新洁灵喷双手消毒,体温表,血压计等用物固定使用,并对家属进行相关教育,本组病例无一例并发感染。

 

并发症

细菌感染

可以并发感染。

症状

恶心 腹泻 腹痛 糖尿 代谢性酸中毒 嗜睡 神志模糊 低血压 木僵 粘性渗出性薄膜

多形红斑常发生于春秋二季,往往起病较急。前驱症状有低热、头痛、四肢乏力、关节及肌肉酸痛。部分病人可同时或发病之前易患单纯疱疹或上呼吸道感染。皮疹好发于面颈部及四肢远端,口腔、眼等粘膜也可被累及。皮损表现为多形性,呈红斑、斑丘疹、水疱、大疱、紫斑有风团等,但以斑丘疹和红斑为最常见。典型损害色泽为内紫外红,中央可出现水疱。外观甚奇特,个个皮疹境界清楚,宛以靶状形态,此乃所谓虹膜样皮损。见到这样皮疹,对诊断有帮助。患处瘙痒或轻度疼痛和灼热感。发病期中、一般无明显全身症状,病程自限,皮损约经2~4周可望消退,但常常再复发。

发病期中、一般无明显全身症状,病程自限,皮损约经2~4周可望消退,但常常再复发。根据辨证施治原则,本病可分风寒血阏型、血热型以及湿热型进行治疗,往往能奏效。体癣,当皮肤受到各种皮肤癣菌(又称真菌)感染后,可出现环形皮疹,奇痒难忍,皮疹外围不断扩展,有小水疱、结痂、增厚、流水,常发于腹股沟、腋窝、乳房下或臀部,多由手脚癣传染而得,也有接触有病的猫狗而被传染。如果病及于脚,则为脚癣,俗称脚湿气或香港脚,表现为瘙痒难忍,脚趾缝发白、糜烂,或增厚脱皮。

检查

多形红斑常发生于春秋二季,往往起病较急。前驱症状有低热、头痛、四肢乏力、关节及肌肉酸痛。部分病人可同时或发病之前易患单纯疱疹或上呼吸道感染。皮疹好发于面颈部及四肢远端,口腔、眼等粘膜也可被累及。皮损表现为多形性,呈红斑、斑丘疹、水疱、大疱、紫斑有风团等,但以斑丘疹和红斑为最常见。典型损害色泽为内紫外红,中央可出现水疱。外观甚奇特,个个皮疹境界清楚,宛以靶状形态,此乃所谓虹膜样皮损。见到这样皮疹,对诊断有帮助。患处瘙痒或轻度疼痛和灼热感。发病期中、一般无明显全身症状,病程自限,皮损约经2~4周可望消退,但常常再复发。

诊断鉴别

根据本病的多形皮疹和好发部位不难诊断。但应与冻疮、药疹(多形红斑形)、疱疹样皮炎、体癣等病鉴别。

 

治疗

就诊科室:内分泌科 内科

治疗方式:药物治疗 支持治疗

治疗周期:2-4周

治愈率:80%

常用药品: 胰岛素注射液 碳酸氢钠注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(200——500元)

中医治疗

辨证论治:胎热证证候婴儿期,皮疹常在两颊发生红斑,针尖大小密集丘疹、丘疱疹、水疱和渗处,渗液干涸则结橘黄色痂皮,痂剥脱后又显露出潮红的糜烂面。舌质红,苔少。

护理

1.皮肤护理,有效的皮肤护理能预防感染,促进皮损尽快康复,是保证治疗效果的关键,具体措施:

(1)将患儿置于温度,湿度适宜的环境中,坚持每日更换床单,被褥,保持干净,清洁,修剪患儿指甲,幼儿用手套或纱布将手包住,以免抓伤皮肤,注意保持皮肤皱褶处皮肤清洁干燥,定时翻身,防止皮肤受压,避免擦破皮肤,家长接触患儿前后须用肥皂洗手,必要时用新洁灵喷手消毒,以免发生皮肤感染,

(2)皮肤瘙痒,红肿和有水疱的患儿,涂炉甘石洗剂止痒,皮肤黏膜如有破损,糜烂,渗液者,用1∶10淡碘伏或2%硼酸液定时湿敷(20~30 min/次),有大疱者抽吸疱内渗液后外用抗生素软膏如百多邦保护,

(3)肛周,会阴部等特殊部位糜烂用生理盐水轻轻冲洗,严重者用1∶10淡碘伏清洗,然后涂紫草油或鞣酸软膏保护,

(4)及时清理患处脱落的痂皮,皮屑,恢复期脱皮处皮肤干燥,疼痛,涂紫草油保护,密切观察皮疹的进展情况,分布及性质,以便及时处理,经治疗多数患儿于3~5 d结痂,逐渐脱落长出新皮肤,本组病例无一例并发皮肤感染。

2.眼部护理,本组有11例发生眼部损害,用棉签蘸生理盐水清洗眼部,注意清除分泌物,脱落的痂皮及睫毛,然后用利福平,托百士或更昔洛韦滴眼液滴眼,交替使用,2~3次/d,两人协作完成,11例患儿均无眼部并发症出现。

3.口腔护理,多数患儿出现口唇及口黏膜糜烂,鼓励较大患儿自行用5%碳酸氢钠漱口,必要时用益口含漱2~3次/d;对较小患儿可用2.5%碳酸氢钠或益口清洗口腔,以预防鹅口疮发生;口周皮肤干裂患儿涂清鱼肝油保护,多数患儿在5~7 d恢复。

4.泌尿道护理,鼓励患儿多饮水,勤排尿以自然冲洗尿道,防止尿路感染,对排尿障碍者采用热敷,听流水声或轻压膀胱区助其解便,本组3例患儿经上述方法仍不能解便,遵医嘱导尿,并定期行尿常规检查,每日使用抗生素溶液行膀胱冲洗,置尿管时间未超过1周,其中2例行尿培养无异常改变。

5.饮食护理,给予高热量,富营养,易消化的流质或半流质饮食,禁食刺激性食物以免刺激口腔溃烂;禁用鱼,虾,牛奶等易过敏的食物,防止发生再过敏而诱发皮疹,对进食困难者遵医嘱给予静脉补充,以保证充足的营养和热量,促进皮肤修复。

6.应用特殊药物的护理。

(1)糖皮质激素可抑制免疫反应,缓解变态反应对人体的损害,大剂量的甲基强的松龙冲击治疗,对重症渗出性多形红斑早期治疗非常有效,但易引起心律失常,血糖升高,高血压,消化道溃疡等不良反应,因此使用中应监测心率,血压,血糖,电解质及观察消化道有无出血,对体质较差患儿在输入激素前先静脉输入甲氰咪胍或口服吉福士保护胃黏膜,预防应激性溃疡发生,本病例组中无一例发生应激性溃疡和心律失常,3例出现高血压,经利尿和口服降压药恢复正常,1例并发严重肝功能损害和糖尿病死亡,

(2)静脉丙种球蛋白是由健康人血液提取的纯生物制品,输入过程中需严密观察有无发热,寒战,皮疹等副反应,使用输液泵,应先慢后快,在12 h内平稳输入,本组病例在输入过程中无一例发生不良反应。

7.心理护理,本病因皮肤黏膜的糜烂和渗出引发患儿疼痛以及进食,呼吸,视物,排尿障碍,使其情绪低落,易产生恐惧心理,表现为烦躁,哭闹,不配合治疗等现象,家长也会有各种担心和不良情绪,因此心理护理十分重要,利用健康教育手段向患儿及家长讲解疾病知识,帮助他们树立信心,建立良好的护患关系,取得患儿及家长的信任,使其能积极配合治疗,在衣食住行多方面主动配合,从而促进疾病的康复。

饮食保健

1.宜吃新鲜水果、蔬菜 ;

2.宜吃肉类、蛋类、鱼类、乳类,豆类等富含蛋白质的食物;

3.宜吃含钙食物及低糖饮食。

1、宜吃水果蔬菜等富含维生素的食物;2、宜吃凉血解毒的食物。

赤砂糖

鸡蛋

鹌鹑蛋

鸡肉

1、忌烟酒和咖啡;2、忌吃辛辣刺激的食物。

啤酒

黄酒

白酒

淡菜(鲜)

1、宜吃水果蔬菜等富含维生素的食物;2、宜吃凉血解毒的食物。

凉拌菜花

红烧菜花

银耳瘦肉羹

银耳西米羹

香蕉百合银耳羹

花生杏仁粥

小米素羹

芝麻小米粥

首页

医生

咨询

商城

我的