乳房棘球蚴病
乳房棘球蚴病(echinococcosis of breast) 又称包虫病，是棘球蚴(包虫)寄生在乳房组织内而发生的疾病，在人体，棘球蚴多寄生于肝脏(70%)，此外肺(20%～30%)、脑、骨等其他器官亦可寄生，寄生在乳房者极为罕见，临床以无痛肿块为主要表现，手术治疗中包囊破裂可引起种植，应加以重视。
基本知识
医保疾病： 否
患病比例：0.003%
易感人群： 女性
传染方式：通过寄生虫传播
并发症：乳房肿块
治疗常识
就诊科室：寄生虫 感染中心
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：3个月
治愈率：40%
常用药品： 阿苯达唑片 阿苯达唑胶囊
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）
温馨提示
注意饮食卫生，不吃生肉，不生吃蔬菜，不饮生水。
病因
(一)发病原因
在畜牧地区常因接触野生动物，或在疫区饮用生水或食用蔬菜时误吞虫卵而感染。
(二)发病机制
1.发病机制 棘球蚴虫卵污染的蔬菜和饮水被人吞食后，虫卵在胃及十二指内孵化成六钩蚴，以后钻入胃壁或肠壁末梢静脉，再进入门静脉系统，大多数幼虫被阻于肝脏而发育成为包虫囊，少数可通过肝中心静脉，经下腔静脉，右侧心脏而抵达肺部，幼虫经肺再侵入血循环的机会不多，因此，其他部位累及少见，在乳房寄生罕见，幼虫可随血液和淋巴到达乳房皮下组织内，逐步发展成为细粒棘球蚴，而发生棘球蚴病。
2.病理形态
(1)大体形态：所见包块为乳白色，质稍硬，外被以完整包膜，切面为囊性，内为澄清无色液体。
(2)组织形态：镜下见囊壁为纤维组织所构成，可有嗜酸性粒细胞，淋巴细胞，浆细胞等炎性细胞浸润，囊肿周围乳腺组织也有炎性细胞浸润，囊内壁可见有生发层。
预防
1.在棘球蚴病流行地区，注意饮食卫生，不吃生肉，不生吃蔬菜，不饮生水。
2.在棘球蚴病流行地区生活的牧民，应定期接受防疫站的检疫及预防性治疗。
并发症
乳房肿块
乳房肿块。
症状
乳房肿块 乳房巨大 乳房胀痛
乳房肿块 为本病的主要症状，多为单发，也可多发，无明显疼痛及不适;肿块生长缓慢 ，进行性增大;触诊：肿块圆形或椭圆形，直径多在3～5cm;表面光滑，质地中等，有囊性感，活动性好，表皮无明显改变，乳头无凹陷，腋下淋巴结不肿大。
检查
1.补体结合试验 60%～70%患者呈阳性反应。
2.卡索尼皮内试验 阳性率可达90%。
3.血中嗜酸性粒细胞增多，但一般不超过10%，有的可达到70%。
4.红细胞凝集试验可呈阳性反应，有助于本病的诊断。
5.组织病理学检查 可见灰白色肿块，切面为囊性，含有澄清的无色液体，镜下可见囊壁为纤维组织构成，囊内壁有生发层，囊壁和周围组织有炎性细胞浸润。
乳房棘球蚴病切忌囊肿穿刺，以防棘球蚴液外流种植复发，故不适宜行肿物细针吸取细胞学检查。
1.钼靶X线片 可见圆形或椭圆形，边界整齐光滑的“包壳”状影像。
2.B超检查 可见典型的液平反射波。
诊断鉴别
1.病史 病人有牧区居住史且常有与狗接触史，乳房内有生长缓慢的包块。
2.触诊 乳房内有1个或数个包块，直径可达3～5cm，呈圆形或椭圆形，表面光滑，有囊性感，中等硬度，活动性好。
3.辅助检查 病理切片可见有完整包膜，内有清亮的液体;钼靶X线片可见圆形或椭圆形，边界整齐光滑的“包壳”状影像，B超检查可见典型的液平反射波。
治疗
就诊科室：寄生虫 感染中心
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：3个月
治愈率：40%
常用药品： 阿苯达唑片 阿苯达唑胶囊
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）
1.手术治疗 手术应完整地切除棘球蚴囊肿。剥离囊壁应仔细，注意保护周围皮肤与乳腺组织，防止囊肿破裂。如不慎刺破内囊，则应将囊吸净，取出内囊，并用10%甲醛溶液反复涂擦外囊的内壁，以破坏囊壁的生发层，最后连同囊液污染的乳腺组织一并切除，防止术后复发。
2.化学疗法 阿苯达唑(丙硫咪唑)，每天顿服400mg，连服3天。
护理
鼓励患者树立战胜疾病的信心，调动病人的主观积极性，保持乐观精神，避免紧张情绪。
注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。
合理饮食，饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。不吃生肉，不生吃蔬菜，不饮生水。
饮食保健
没有特殊的食疗，在饮食上可以帮助治疗的就是需要加强营养,增强机体的体质,这样有助于疾病的治疗。
乳房棘球蚴病饮食禁忌
不吃生肉，不生吃蔬菜。
手术后，病人恢复饮食后，原则上要进食一些容易消化、含维生素B族、C族丰富及含有较高蛋白质的饮食，在这个原则下，饮食的式样可以多样化，一来可以促进病人的食欲，解除病人的精神负担，二来可以补足病人在恢复过程中所需的营养，适当的饮食是治疗疾病的重要辅助因素。可以这样说在上述的前提下，手术后恢复饮食除了特殊的疾病外，没有必要进行戒口。
下面处方是煲汤料，可以轮流使用，对身体的元气恢复大有补益。
1.吉林参4克、西洋参3克炖瘦肉。
2.冬菇4―5个炖瘦肉或鸡胸肉(饮汤)。
3.北芪15克、党参21克、淮山30克、莲子15克煲瘦肉。
4.土茯苓30克、生苡仁30克、元肉3枚煲草鱼或水鱼。
5.党参17克、芡实21克、杞子lO克、苡仁15克煲瘦肉或鸡肉。
6.田七3克、人参(或红参)3克炖瘦肉或鸡肉。
赤砂糖
鸡蛋
鹌鹑蛋
鸡肉
啤酒
黄酒
白酒
淡菜(鲜)
