肉芽肿性唇炎

肉芽肿性唇炎又称米舍尔肉芽肿性唇炎，本病应与牙源性感染引起的唇部肿胀、唇血管神经性水肿、克罗恩病、Ascher综合征等相鉴别。大多在青年或中年发病。可能与链球菌、分枝杆菌、单纯疱疹病毒等细菌或病毒感染，对钴、桂皮、可可等的过敏反应和遗传因素等有关。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.002%

易感人群：多发于中青年

传染方式：无传染性

并发症：麻疹

治疗常识

就诊科室：口腔科学口腔科口腔粘膜科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：40%

常用药品：醋酸泼尼松龙注射液核黄素磷酸钠注射液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约(500--1000元)

温馨提示

注意休息、劳逸结合，生活有序。

病因

(一)发病原因

细菌、病毒感染（35%）：

致病因子不清，有人认为可能与链球菌、分枝杆菌、单纯疱疹病毒等细菌或病毒感染。细菌或病毒感染后而引起的病变。

内分泌紊乱（25%）：

自主神经系统调节的血管舒缩紊乱，人体有内分泌系统，分泌各种激素和神经系统一起调节人体的代谢和生理功能。正常情况下各种激素是保持平衡的，如因某种原因使这种平衡打破了(某种激素过多或过少)这就造成内分泌紊乱，会引起相应的临床表现。男性和女性都可能出现内分泌紊乱。

过敏反应（15%）：

对钴、桂皮、可可、香旱芹油精等的过敏反应。

遗传因素（12%）：

可能与遗传因素等有关。

其他（10%）：

亦有文献报道可能与慢性根尖周病、鼻咽部炎症等有关。女性患者可能与月经周期有关。

(二)发病机制

可能为一种迟发性超敏反应，也可为复发性血管水肿的继发表现。

预防

1.注意休息、劳逸结合，生活有序。

2.饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。

3.少吃油腻过重的食物，少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物"，少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸。忌烟酒等刺激物。

并发症

麻疹

溃疡，唇干裂，口唇出血。

症状

进行性肉芽性溃疡坏死肉芽肿结痂结节

多发于中青年，多先为下唇，而后累及上唇，表现为突发的黏膜肿胀，肥厚，粗糙，脱屑，干燥裂口，有时可有潮湿，渗液，结痂等，本病可周期性发作，进行性加重，有些病例可在口腔，唾液腺等部出现结节，自觉刺麻，疼痛，不适感。

检查

组织病理检查：早期皮肤病变表现为真皮的淋巴水肿，并有轻度血管周围淋巴细胞浸润，晚期出现散在性或局灶性结核样或淋巴样细胞与浆细胞浸润。

局部检查：唇部突发的弥漫性肿胀，反复发作，进行性加重而无全身症状。

诊断鉴别

根据唇部突发的弥漫性肿胀，反复发作，进行性加重而无全身症状可诊断。

鉴别诊断：

需与血管性水肿相鉴别，后者多在1～2天内消退，且消退后不留痕迹，不会有硬块遗留，且常伴发别处风团或有荨麻疹的既往史。

本病应与牙源性感染引起的唇部肿胀、唇血管神经性水肿、克罗恩病、Ascha综合征等相鉴别。牙源性感染常有田牙染史;唇血管神经性水肿属变态反应，发病迅速，唇红粘膜色正常或微红，有发热感，有时可追溯到过敏原;克罗恩病除口腔表现外，主要症状有节段性局限性肠炎、肠梗阻及瘘管形成和消化道功能紊乱，以及关节炎、脊椎炎、眼色素层炎、结节性红斑等其他表现;Ascher综合征以眼睑松弛和上唇进行性肥厚为特点，婴儿或儿童期发病，不少患者合并甲状腺肿大，但无甲文.卑发生于青春期。