青春期发育迟缓

青春期发育迟缓

青春期发育迟缓亦称初潮延迟,大约1%的女孩在18岁时尚无月经,而以后又逐渐发育成熟,因而很难对发育迟缓下定义,目前倾向于16岁完全无性征发育、或18岁尚无月经时,为发育迟缓或原发性闭经。临床有体重显著低于正常均值,皮下脂肪层菲薄,厌食表现,如由甲状腺功能低下,可有全身代谢低下等各种表现,松果体肿瘤引起者,褪黑色素增多等表现。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.003%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:发育迟缓

治疗常识

就诊科室:内分泌科 内科 儿科学 小儿营养保健科

治疗方式:支持性治疗 康复治疗

治疗周期:3-6月

治愈率:80%

常用药品: 甘草锌胶囊 葡萄糖酸锌颗粒

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(100-500元)

温馨提示

平衡饮食,补充营养。

病因

发病原因

体质性或特发性青春期发育迟缓(50%):

查不出任何原因的发育迟缓,最终可以发育正常,有家族倾向。营养因素, 月经初潮与身体内的脂肪量有关,当体内脂肪增加至体重的17%时才会出现初潮,体重过低,青少年神经性厌食症,大运动量训练致体重下降时,初潮延迟。

病理性发育迟缓(30%):

因全身性营养不良,慢性疾病,青少年期进行化学药物治疗,精神创伤,心情压抑或青少年内分泌疾病引起,松果体肿瘤引起者,女性少见。

甲状腺功能低下症(10%):

发音往往推迟,与全身代谢低下有关。

发病机制

青春期发育延迟是因体内缺乏雌激素,而缺乏雌激素的原因则在卵巢,或调控卵巢功能的下丘脑,或脑垂体的功能状态,由于启动青春期发育的机制尚不清楚,体质性发育迟缓的发病机制也未阐明,然而与早熟的青春期相似,遗传因素,环境,全身健康状况等因素与发病有关。

松果体肿瘤 产生褪黑色素增多,影响促性腺激素分泌而使发育延迟或性腺功能低下。

预防

①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。
 
②、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。
 
③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。

并发症

发育迟缓

 

 

1、体格发育落后。

2、运动发育落后。

3、语言发育落后。

4、智力发育落后。

症状

甲状腺功能低下 全身代谢低下 褪黑色素增多 厌食 青春期胸部发育缓慢

16岁无性征发育,18岁无月经伴性征发育不良,Deuhurst更提出:男孩16岁不出现第二性征发育,女孩15岁不出现第二性征发育可称青春期与性发育迟缓,尽管年限标准上有差异,但总的来说,性发育迟缓是指性征的出现与性征的发展不正常,总之儿童在青春发育年龄范围而未出现第二性征表现者,或虽出现第二性征,但进展非常缓慢,均为青春期发育迟缓表现,由营养因素引起者,临床有体重显著低于正常均值,皮下脂肪层菲薄,厌食 表现,如由甲状腺功能低下 ,可有全身代谢低下 等各种表现,松果体肿瘤引起者,褪黑色素增多 等表现。

检查

(一)实验室检查

1.血、尿常规、红细胞沉降率、肝、肾功能等检查:可了解全身情况,必要时测血糖、尿糖、肝肾功能等。

2.内分泌激素检查:主要测定促性腺激素(FSH、LH)和性激素(雌二醇、睾酮)。正常青春期启动时夜间LH分泌增加,因而测定夜间LH更有诊断价值。GnRH兴奋试验对于鉴别体质性和病理性青春期延迟,鉴别垂体抑或下丘脑病变均有重要价值。正常情况下,静脉注射GnRH后,受试者出现与年龄相适应的血浆LH和FSH反应。在原发性性功能不全和Turner综合征等患者,其反应增强,下丘脑和垂体功能减退反应降低,而在体质性青春期发育延迟者其反应性与其骨龄相适应。

(二)其他辅助检查

1.X线检查

手腕平片测定骨龄应列为常规检查,因青春期起始与骨龄的相关性明显于其与实际年龄的相关性。头颅X线检查,颅咽管瘤大多有鞍区异常,且70%呈现钙化,因此侧位平片检查可协助诊断。

2.B超检查

男性可了解睾丸和精索静脉情况,女性可了解卵巢大小、形态及子宫发育情况,也有助于腹部其他病变的诊断。

3.CT和MRI检查

CT和MRI对于中枢神经的肿瘤具有重要的诊断价值。

4.染色体检查

对于性腺发育不全或某些特殊面容体征者常提示需染色体核型分析。

5.腹腔镜检及性腺活检

对疑有卵巢病变(如卵巢发育不良或肿瘤)者,必要时可行腹腔镜检查及性腺的活检相适应。

诊断鉴别

诊断

根据临床表现可以诊断。

鉴别诊断

根据临床表现,可发现发育迟缓,但需与性腺发育不良相鉴别。

1.末梢血染色体 核型检查 :发育迟缓者,性染色体正常(46xx),性腺发育不良者,可为45xO及其嵌合型,46xi,46xxr或为46xy。

2.血激素测定: 卵巢发育不良者,LH,FSH升高,E2低,发育迟缓者LH,FSH及E2均低,但在随诊中有变化。

3.病理性发育迟缓者 :有原发疾病的表现。

治疗

就诊科室:内分泌科 内科 儿科学 小儿营养保健科

治疗方式:支持性治疗 康复治疗

治疗周期:3-6月

治愈率:80%

常用药品: 甘草锌胶囊 葡萄糖酸锌颗粒

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(100-500元)

(一)治疗

1.体质性发育迟缓: 预后良好,等待自然发育,由于不好预测发育成熟的年龄,可用雌激素及孕激素治疗,促使第二性征及内、外生殖器发育,同时可以预防因雌激素低下引起的心理变化。

2.病理性发育迟缓: 治疗原发疾病。如不影响原发病的治疗,可以同时应用雌、孕激素治疗。

(二)预后

其预后取决于原发疾病。体质性发育迟缓,预后良好。

护理

1.南瓜果脯:含有丰富的锌,参与人体内核酸、蛋白质的合成,是肾上腺皮质激素的固有成分,为人体生长发育的重要物质。

2.牛肉:富含脂肪、蛋白质,缓冲贫血,有利于生长发育。

1)提高免疫力、补血益气。

2)牛肉富含蛋白质,氨基酸组成比猪肉更接近人体需要,能提高机体抗病能力,对生长发育及术后、病后调养的人在补充失血、修复组织等方面特别适宜。

3)强筋、通络,恢复疲劳和调理腰膝酸软。

4)含有丰富的钙,能刺激骨基质和骨细胞生长,使钙盐在骨组织中沉积。预防或是辅助治疗骨科疾病。

5)适用于脾气虚弱,运化无力所致的脘腹胀满,大便溏泄,食欲不振,肢倦乏力等症。

6) 健脑:提供优质蛋白,富含胆碱,可提高记忆力。

7)养胃:寒冬食牛肉可暖胃,是该季节的补益佳品。

8)养阴补虚:补虚损,益精气,润肺补肾,用于肺肾阴虚。适宜虚劳的补益。

3.牛脑:适宜消瘦,营养不良,免疫力低,记忆力下降,贫血等症状的人群,生长发育停滞的儿童。

1)富含蛋白质,具有维持钾钠平衡,提高免疫力。缓冲贫血,有利于生长发育。

2)富含磷,具有构成骨骼和牙齿,促进成长及身体组织器官的修复,供给能量与活力,参与酸碱平衡的调节。

3)富含铜,铜是人体健康不可缺少的微量营养素,对于血液、中枢神经和免疫系统,脑子和肝、心等内脏的发育和功能有重要影响。

4)富含脂肪,维持体温和保护内脏;提供必需脂肪酸,促进这些脂溶性维生素的吸收,增加饱腹感。

4.鱼籽能促进发育、增强体质、健脑和乌发 。

饮食保健

1、平衡饮食,补充营养。

2、根据病情询问医生,制定饮食标准。

1.宜高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食; 2.宜食碘含量丰富的食物; 3.宜食富含维生素的新鲜水果和蔬菜。

赤砂糖

鸡蛋

鹌鹑蛋

1.不吃或少吃动物性脂肪、甜食; 2.忌吃海物、辛辣刺激性食物; 3.忌食各种生甲状腺肿物质,避免食用十字花科菜。

啤酒

江米酒

白酒

淡菜(鲜)

1.宜高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食; 2.宜食碘含量丰富的食物; 3.宜食富含维生素的新鲜水果和蔬菜。

冬菇鱼肉羹

胡萝卜牛肉水饺

空心菜排骨汤

肉末梨花豆腐汤

鸡蛋豆腐汤