青春期发育迟缓

青春期发育迟缓亦称初潮延迟，大约1%的女孩在18岁时尚无月经，而以后又逐渐发育成熟，因而很难对发育迟缓下定义，目前倾向于16岁完全无性征发育、或18岁尚无月经时，为发育迟缓或原发性闭经。临床有体重显著低于正常均值，皮下脂肪层菲薄，厌食表现，如由甲状腺功能低下，可有全身代谢低下等各种表现，松果体肿瘤引起者，褪黑色素增多等表现。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.003%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：发育迟缓

治疗常识

就诊科室：内分泌科内科儿科学小儿营养保健科

治疗方式：支持性治疗康复治疗

治疗周期：3-6月

治愈率：80%

常用药品：甘草锌胶囊葡萄糖酸锌颗粒

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（100-500元）

温馨提示

平衡饮食，补充营养。

病因

发病原因

体质性或特发性青春期发育迟缓（50%）：

查不出任何原因的发育迟缓，最终可以发育正常，有家族倾向。营养因素，月经初潮与身体内的脂肪量有关，当体内脂肪增加至体重的17%时才会出现初潮，体重过低，青少年神经性厌食症，大运动量训练致体重下降时，初潮延迟。

病理性发育迟缓（30%）：

因全身性营养不良，慢性疾病，青少年期进行化学药物治疗，精神创伤，心情压抑或青少年内分泌疾病引起，松果体肿瘤引起者，女性少见。

甲状腺功能低下症（10%）：

发音往往推迟，与全身代谢低下有关。

发病机制

青春期发育延迟是因体内缺乏雌激素，而缺乏雌激素的原因则在卵巢，或调控卵巢功能的下丘脑，或脑垂体的功能状态，由于启动青春期发育的机制尚不清楚，体质性发育迟缓的发病机制也未阐明，然而与早熟的青春期相似，遗传因素，环境，全身健康状况等因素与发病有关。

松果体肿瘤产生褪黑色素增多，影响促性腺激素分泌而使发育延迟或性腺功能低下。

预防

①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

并发症

发育迟缓

1、体格发育落后。

2、运动发育落后。

3、语言发育落后。

4、智力发育落后。

症状

甲状腺功能低下全身代谢低下褪黑色素增多厌食青春期胸部发育缓慢

16岁无性征发育，18岁无月经伴性征发育不良，Deuhurst更提出：男孩16岁不出现第二性征发育，女孩15岁不出现第二性征发育可称青春期与性发育迟缓，尽管年限标准上有差异，但总的来说，性发育迟缓是指性征的出现与性征的发展不正常，总之儿童在青春发育年龄范围而未出现第二性征表现者，或虽出现第二性征，但进展非常缓慢，均为青春期发育迟缓表现，由营养因素引起者，临床有体重显著低于正常均值，皮下脂肪层菲薄，厌食表现，如由甲状腺功能低下，可有全身代谢低下等各种表现，松果体肿瘤引起者，褪黑色素增多等表现。

检查

(一)实验室检查

1.血、尿常规、红细胞沉降率、肝、肾功能等检查：可了解全身情况，必要时测血糖、尿糖、肝肾功能等。

2.内分泌激素检查：主要测定促性腺激素(FSH、LH)和性激素(雌二醇、睾酮)。正常青春期启动时夜间LH分泌增加，因而测定夜间LH更有诊断价值。GnRH兴奋试验对于鉴别体质性和病理性青春期延迟，鉴别垂体抑或下丘脑病变均有重要价值。正常情况下，静脉注射GnRH后，受试者出现与年龄相适应的血浆LH和FSH反应。在原发性性功能不全和Turner综合征等患者，其反应增强，下丘脑和垂体功能减退反应降低，而在体质性青春期发育延迟者其反应性与其骨龄相适应。

(二)其他辅助检查

1.X线检查

手腕平片测定骨龄应列为常规检查，因青春期起始与骨龄的相关性明显于其与实际年龄的相关性。头颅X线检查，颅咽管瘤大多有鞍区异常，且70%呈现钙化，因此侧位平片检查可协助诊断。

2.B超检查

男性可了解睾丸和精索静脉情况，女性可了解卵巢大小、形态及子宫发育情况，也有助于腹部其他病变的诊断。

3.CT和MRI检查

CT和MRI对于中枢神经的肿瘤具有重要的诊断价值。

4.染色体检查

对于性腺发育不全或某些特殊面容体征者常提示需染色体核型分析。

5.腹腔镜检及性腺活检

对疑有卵巢病变(如卵巢发育不良或肿瘤)者，必要时可行腹腔镜检查及性腺的活检相适应。