气管食管瘘

气管食管瘘

气管食管瘘(tracheoesophageal fistula)系由于先天性胚胎发育异常形成气管与食管间由瘘道相连通,约半数患者伴有其他先天性畸形,如心血管、泌尿生殖系统和肺发育不全,大多数为散发性,仅少数有家族史。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.003%

易感人群: 婴幼儿

传染方式:无传染性

并发症:肺炎  急性呼吸窘迫综合征

治疗常识

就诊科室:外科 胸外科

治疗方式:康复治疗 支持性治疗

治疗周期:1-3月

治愈率:90%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000 —— 50000元)

温馨提示

预防感冒,减少下呼吸道感染。

病因

(一)发病原因

气管食管瘘(tracheoesophageal fistula)系由于先天性胚胎发育异常形成气管与食管间由瘘道相连通所致病。

(二)发病机制

常见气管食管瘘伴食管闭锁,气管发育不全,并有瘘管与食管相通,食管或呈盲端状闭锁,扩大呈囊状,亦见气管-食管瘘不伴食管闭锁,少数病例由支气管与食管相通,形成支气管-食管瘘。

预防

预防感冒,减少下呼吸道感染。

并发症

肺炎 急性呼吸窘迫综合征

主要长期反复下呼吸道感染并发吸入性肺炎 和呼吸窘迫综合征。

症状

食管瘘 食管闭锁 食管反流症状 食管体平滑肌部...

气管食管瘘伴食管闭锁 的新生儿可出现进食呛咳 和反流,并呕出咽喉部分泌物,常因吸入性肺炎和呼吸窘迫而迅速死亡。

临床表现取决于畸形病变的解剖特点和严重程度,大多数表现为进食后呛咳,呕吐,长期反复下呼吸道感染,偶见咯血 ,呛咳和反流的症状以喂食或哭泣时更明显,病情较轻者往往至成年后才出现症状。

检查

如感染者白细胞增高。

1.胸部X线片仅见吸入性肺炎的X线征象,表现为沿支气管分布的小片状炎症影,以中下肺野为常见,慢性反复感染的病例可见密度增深小结节或条索状影。

2.支气管造影(碘油)及食管造影(碘油,钡)可以帮助明确瘘管部位和形态。

3.内镜检查 ,包括纤维支气管镜和食管镜用于帮助诊断和局部治疗。

诊断鉴别

诊断

除根据临床表现以外,确诊依靠X线检查。

鉴别诊断

应与支气管发育不全 ,先天性食管瘘相鉴别。

治疗

就诊科室:外科 胸外科

治疗方式:康复治疗 支持性治疗

治疗周期:1-3月

治愈率:90%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000 —— 50000元)

(一)治疗  

宜早期进行手术治疗,根据病情作瘘管修补,切除和(或)食管重建,并做短期胃造瘘术.以便饲食和控制吸入性肺炎。  

手术治疗成功率较高,预后较好,但术后应注意随访观察,部分患者可能因合并食管下段括约肌关闭不全后逆蠕动等原因,仍会发生反复呼吸道感染,宜采用头高位睡眠和喂食。近年采用内镜作电灼或Nd:yAG激光修补气管-食管瘘取得很好效果,且不良反应少。  

(二)预后  

手术治疗成功率较高,预后较好。

护理

按摩手法:

1.擦迎香:早晨起床或晚上睡觉前,用双手大鱼际(拇指掌侧肌肉丰厚处)在鼻翼两旁的迎香穴处反复擦动200次。

2.浴面:取坐位或仰卧位,用掌根在面部上下擦动100次。

3.摩百会:取坐位,用掌心盖在头顶中央的 百会穴 上,慢慢摩动2分钟左右。

饮食保健

1、提高自身免疫力二、合理搭配饮食三、减少传染机会四、接种流感疫苗。

2、饮食禁忌:

当出现哽噎感时,不要强行吞咽,否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。哽噎严重时应进流食或半流食。

避免进食冷流食。

不能吃辛、辣、臭、腥的刺激性食物。

 

1.宜吃胶原蛋白质含量高的食物; 2.宜吃锌元素含量高的食物; 3.宜吃维生素C含量高的食物。

赤砂糖

鸡蛋

鹌鹑蛋

1.忌吃性味寒凉性的食物; 2.忌吃辛辣刺激性的食物; 3.忌吃燥性的食物。

干腌菜

啤酒

白酒

羊油

1.宜吃胶原蛋白质含量高的食物; 2.宜吃锌元素含量高的食物; 3.宜吃维生素C含量高的食物。

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