气管前间隙感染

气管前间隙感染

气管前间隙位于气管前筋膜与气管之间,向下可达上纵隔。临床感染少见,主要继发于喉咽、食管的损伤和甲状腺炎症。初起因喉头轻度水肿而声嘶,程度加重时则可有吞咽困难和呼吸困难等,使用足量有效抗生素,辅助局部物理治疗有助于炎症控制。脓肿形成应切开引流。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.005%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:感染性休克  肺炎

治疗常识

就诊科室:呼吸内科 内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:80%

常用药品: 盐酸左氧氟沙星胶囊 阿莫西林颗粒

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000 —— 8000元)

温馨提示

多饮水,多吃新鲜蔬菜。

病因

外伤(35%):

包括异物,鱼肉骨和内腔镜检查时器械损伤等所致喉咽部或颈段食管前壁穿破。

甲状腺炎症(30%):

甲状腺炎症的直接蔓延 较少见,急性甲状腺炎患者可发生甲状腺脓肿和气管前脓肿,但在抗生素广泛应用以后,由甲状腺炎症所引起者已属罕见。

预防

饮食注意多吃富含维生素的新鲜水果、蔬菜,多喝温白开水。还要适当进行户外活动,加强锻炼,多有氧运动等,来增强身体抵抗病原微生物的能力。积极的预防感冒等。

并发症

感染性休克 肺炎

主要有呼吸道阻塞,窒息,肺部和纵隔感染等,气管前间隙感染易向咽后间隙扩散。

症状

呼吸困难 食欲减退 乏力 咳声嘶哑 咽异感症 脓肿 喉头水肿 充血

喉咽部及喉部炎症水肿所引起的症状,当视其部位及程度不同而异,最初,患者因轻度喉头水肿 而出现声嘶,发声不清或呈喉音(这是最早出现的症状),随着炎症水肿的范围扩大和程度加重,则可出现不同程度的吞咽困难 和呼吸困难 ,严重者可发生窒息 。

颈部检查可发现患侧颈上部前方舌骨区及其附近有不同程度的肿胀,压痛或出现炎性肿块,如为器械损伤所引起,常可发现颈前有积气征象,如出现凹陷性水肿,应警惕有脓肿 形成,但很少出现波动感。

患者可有发热,食欲减退 ,乏力 等全身症状。

检查

外周血象示白细胞计数增高。

喉镜检查,可见患侧喉咽,喉部充血,水肿,可累及会厌,杓状软骨区等部位,最后累及室带,喉室和声带。

诊断鉴别

1.病史 有喉咽部外伤史或甲状腺炎病史。

2.临床表现 喉咽部充血 ,肿胀,疼痛和触痛,声嘶,有全身中毒症状。

3.喉镜检查符合气管前间隙感染表现。

治疗

就诊科室:呼吸内科 内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:80%

常用药品: 盐酸左氧氟沙星胶囊 阿莫西林颗粒

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000 —— 8000元)

1.基本原则 注射足量有效抗生素、局部理疗及对症治疗。

2.切开引流 如有明显呼吸困难,或颈部一侧出现炎性肿块或凹陷性水肿,应及时进行引流手术。脓肿局限肿胀明显者,可在局麻下直接行脓肿切开引流术。如感染广泛或未局限,则需行Dean手术:自患侧胸锁乳突肌前缘开始,向内侧在水肿、压痛最明显处作一横形切口(或沿胸锁乳突肌前缘作一斜形切口),依次切开颈部各层组织,分出颈总动脉鞘,连同胸锁乳突肌一并牵向侧方。

寻找喉、气管、食管并牵向内侧,经穿刺证实脓肿后,用血管钳开放脓腔,排脓后,沿脏器轴向放置引流。 对因器械损伤,破口较大而有明显漏气者,应予禁食及行胃造口手术供给营养。

护理

要特别注意防寒保暖,适时增减衣物,在室内应经常开窗、通风,以保持空气新鲜。

饮食保健

宜多饮水,多吃新鲜蔬菜,如白菜、菠菜、油菜、萝卜、胡萝卜、西红柿、黄瓜、冬瓜等,这些食物清痰、去火又通便。多吃益肺化痰的食物如猪、牛、羊肺脏及枇杷、橘子、梨、百合、大枣、莲子、杏仁、核桃等。

病重期宜少量多餐,给予营养充分、易消化吸收的半流质或流质饮食,如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、水果汁等。

忌海腥油腻食物如海虾、蟹、带鱼、黄鱼及肥肉等,容易多痰且会引发哮喘。

辣椒、胡椒、蒜、葱、韭菜等辛辣之物,均能刺激呼吸道使症状加重。

1.宜吃具有消炎作用的食物; 2.宜吃具有辅助的抗感染作用的食物; 3.宜吃免疫球蛋白质丰富的食物。

赤砂糖

鸡蛋

鹌鹑蛋

1.忌吃降低机体抵抗力的食物; 2.忌吃过于油腻的厚味的食物; 3.忌吃发物的不容易消化的食物。

干腌菜

啤酒

白酒

羊油

1.宜吃具有消炎作用的食物; 2.宜吃具有辅助的抗感染作用的食物; 3.宜吃免疫球蛋白质丰富的食物。

培根白菜粥

三丝白菜卷

素炒圆白菜

圆白菜炒粉丝

油豆腐油菜

油菜干丝

牛奶菠菜粥

菠菜煎豆腐