其他弧菌感染

其他弧菌感染

弧菌科细菌包括弧菌属和类弧菌属,类弧菌属的亲水气单胞菌感染、类志贺毗邻单胞菌和弧菌属的霍乱弧菌、非01群霍乱弧菌与副溶血弧菌均另有专述,这里主要涉及上述内容以外的弧菌感染。这类弧菌感染发病率逐年上升,其引起的胃肠炎表现易与霍乱,菌痢等混淆。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:本病一般饮食不当引起,一般概率在2%左右

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:肺水肿

治疗常识

就诊科室:寄生虫 传染病科 发热门诊 感染中心 中医感染内科 中医学 实验中心 其他科室

治疗方式:中医治疗 支持性治疗

治疗周期:1周时间可以治愈

治愈率:经过系统治疗后,99%能够治愈不再复发

常用药品: 诺氟沙星胶囊 氯霉素片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000 —— 5000元)

温馨提示

进食或处理食物前,应用肥皂及清水洗净双手,如厕或更换尿片后亦应洗手。

病因

(一)发病原因

1.河弧菌(Vibrio fluvialis) 是一种嗜盐菌,革兰染色阴性,顶端单鞭毛,具动力,有研究认为本菌可产生肠毒素和细胞毒素,本菌对多数广谱抗菌药物敏感,但耐青霉素及头孢类抗生素。

2.拟态弧菌(V.mimicus) 非嗜盐性,革兰染色阴性,单鞭毛,具动力,有的菌株可产生肠毒素,本菌对常用抗菌药物均敏感。

3.霍利斯弧菌(V.hollisae) 属嗜盐菌,为革兰染色阴性的细小杆菌,单鞭毛,能运动,对多数抗菌药物均敏感。

4.弗利斯弧菌(V.furnissii) 形态和生化反应等与河弧菌基本相同,原被归入河弧菌,经DNA相关实验证实为一独立的种,本菌存在于海洋。

5.溶藻弧菌(V.alginolyticus) 为副溶血弧菌的第2生物型,致病报告尚少见。

6.创伤弧菌(V.vulnificus) 可引起创伤处感染及败血症。

7.鳗弧菌(V.anguillarum) 主要引起动物疾病,与人类疾病关系尚须进一步研究。

8.梅契尼柯夫弧菌(V.metschnikovii) 亦系动物致病菌,引起鸡的霍乱样病,最近已有致人疾病的报告。

9.海鱼弧菌(V.damsela) 本菌具有组织侵袭力,并产生溶细胞毒素,是人鱼共患病的病原体。

(二)发病机制

主要是食用海产品而感染,可引起食物中毒型爆发,污染的水源,可以引起水型爆发流行,接触海水也可能引起创口感染。

预防

加强饮食和饮水的卫生管理与消毒,海产品要煮熟,烧透而后食用。

并发症

肺水肿

可并发急性肾衰竭和肺水肿 。

症状

败血症 腹泻 恶心 腹痛 腹膜炎 创伤

潜伏期多为数小时到3天,弧菌感染的临床表现不一,主要有两个方面:一是腹泻 及其他胃肠炎表现;另一是肠道外感染,常见有口,耳和伤口感染 以及败血症 ,这些肠道外感染可见于拟态弧菌和创伤 弧菌等感染。

1.创伤弧菌感染 可引起伤口感染及败血症。

2.河弧菌感染 表现为急性胃肠炎,有腹痛 ,呕吐,腹泻,水样便 ,量多,常伴有中至重度脱水 ,部分患者有发热,少数病人有血便,黏液血便及外周血白细胞增多 ,2/3病例粪便中有白细胞及红细胞,病程16~18h。

3.弗利斯弧菌感染 潜伏期5~20h,主要表现为急性胃肠炎,有腹痛,腹泻,恶心 和呕吐等。

4.拟态弧菌感染 有两种临床类型,一为胃肠炎型,患者多数腹泻,水样便或血性黏液便 ,部分为血便,多数伴有恶心,呕吐和腹痛,部分病人有发热,头痛 ,病程平均6天,另为局灶感染型,表现为中耳炎,外伤性局灶感染等,病人均有明显的海水接触史。

5.霍利斯弧菌感染 病人均有腹泻,部分有呕吐及发热,外周血白细胞增多,均有进食牡蛎等海产品史。

6.梅契尼柯夫弧菌感染 可引起腹泻,腹膜炎 和败血症等。

7.海鱼弧菌感染 一般病情较轻,表现有腹泻,黄色水样便,量较多,少数有黏液或黏液脓血便,部分病例有阵发性脐周痛,呕吐等,少数有里急后重 ,部分病人大便镜检可见少许红细胞及白细胞。

8.溶藻弧菌感染 腹泻为主要表现,症状较轻,脱水者不多见。

检查

1.河弧菌感染 少数病人有血便,黏液血便及外周血白细胞增多,2/3病例粪便中有白细胞及红细胞,霍利斯弧菌感染 病人均有腹泻,部分有呕吐及发热,外周血白细胞增多。

2.海鱼弧菌感染 大便镜检可见少许红细胞及白细胞。

诊断鉴别

急性胃肠炎者有进食海产品史,接触海水后发生皮肤创伤感染及败血症等应疑及本类疾病,确诊需依靠细菌分离培养与生化及血清学鉴定。

临床应与霍乱 ,非01群霍乱弧菌性肠炎相鉴别。

治疗

就诊科室:寄生虫 传染病科 发热门诊 感染中心 中医感染内科 中医学 实验中心 其他科室

治疗方式:中医治疗 支持性治疗

治疗周期:1周时间可以治愈

治愈率:经过系统治疗后,99%能够治愈不再复发

常用药品: 诺氟沙星胶囊 氯霉素片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000 —— 5000元)

(一)治疗  

一般腹泻仅需对症处理。对侵袭性腹泻及伴有创伤感染或败血症者应采取相应的抗菌疗法,该类细菌对氟喹诺酮类抗菌药物、第三代头孢菌素及阿米卡星等较敏感。  

(二)预后  

一般预后良好,但有严重慢性痰病发生肠道外病变者预后较差。

护理

1、保持地方及厨房器皿清洁,并把垃圾妥为弃置。

2、保持双手清洁,经常修剪指甲。

3、进食或处理食物前,应用肥皂及清水洗净双手,如厕或更换尿片后亦应洗手。

4、食水应采用自来水,并最好煮沸后才饮用。

5、应从可靠的地方购买新鲜食物,不要光顾无牌小贩。

6、避免进食高危食物,例如未经低温消毒法处理的牛奶,以及未熟透的汉堡扒、碎牛肉和其它肉类食品。

7、烹调食物时,应穿清洁、可洗涤的围裙,并戴上帽子。

8、食物应彻底清洗。

9、易腐坏食物应用盖盖好,存放于雪柜中。

10、生的食物及熟食,尤其是牛肉及牛的内脏,应分开处理和存放(雪柜上层存放熟食,下层存放生的食物),避免交叉污染。

11、雪柜应定期清洁和融雪,温度应保持于摄氏4度或以下。

12、若食物的所有部分均加热至摄氏75度,便可消灭大肠杆菌O157:H7;因此,碎牛肉及汉堡扒应彻底煮至摄氏75度达2至3分钟,直至煮熟的肉完全转为褐色,而肉汁亦变得清澈。

13、不要徒手处理熟食,如有需要,应戴上手套。

14、食物煮熟后应尽快食用。

15、如有需要保留吃剩的熟食,应该加以冷藏,并尽快食用。食用前应彻底翻热。变质的食物应该弃掉。

饮食保健

可多吃一些流食、清淡(如稀饭、米粥、烧青菜)的食物,平时还要多喝水或果汁(果汁要加水),还可以做点瘦肉粥、鱼肉粥之类的。

1.宜吃高蛋白有营养的食物; 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物; 3.宜吃高热量易消化食物。

赤砂糖

鸡蛋

鹌鹑蛋

1.忌吃油腻难消化食物; 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物; 3.忌吃高盐高脂肪食物。

干腌菜

啤酒

白酒

鱼肉

1.宜吃高蛋白有营养的食物; 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物; 3.宜吃高热量易消化食物。

番茄鸡蛋煎饼

番茄焖青豆

番茄土豆块

冬瓜粥

冬瓜玉米面粥

三丝瓜羹

丝瓜毛豆子

凉拌芦笋